當(dāng)我們站在時代的路口回望，醫(yī)院信息化的征程已走過漫漫長路。從最初的單機(jī)版病歷管理系統(tǒng)，到全院級的一體化平臺，再到如今如火如荼的智慧醫(yī)院建設(shè)，每一步都凝聚著醫(yī)療信息化人的心血與智慧。未來五年，這場變革將走向何方？哪些重點(diǎn)將決定智慧醫(yī)院建設(shè)的成?。?/p>
傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)猶如醫(yī)院的"骨架"，支撐著基本業(yè)務(wù)流程運(yùn)轉(zhuǎn)。但面對日益復(fù)雜的醫(yī)療需求，這些系統(tǒng)已顯得力不從心。新一代智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)從"支撐系統(tǒng)"到"智慧核心"的質(zhì)變。
新一代系統(tǒng)架構(gòu)正經(jīng)歷深刻變革，微服務(wù)架構(gòu)、中臺思維、云原生技術(shù)成為關(guān)鍵支撐。通過業(yè)務(wù)中臺、數(shù)據(jù)中臺、技術(shù)中臺的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)能力的復(fù)用和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一治理。微服務(wù)架構(gòu)讓系統(tǒng)像積木一樣靈活可配，云原生技術(shù)則讓系統(tǒng)具備彈性伸縮、持續(xù)交付的能力。
在產(chǎn)品層面，新一代系統(tǒng)呈現(xiàn)出五大特征：智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、?？苹⒌痛a化、一體化。智能化體現(xiàn)在AI能力的深度嵌入；標(biāo)準(zhǔn)化確保系統(tǒng)間的互聯(lián)互通；專科化滿足不同科室的個性化需求；低代碼化讓業(yè)務(wù)人員也能參與應(yīng)用開發(fā)；一體化則打破系統(tǒng)壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫流轉(zhuǎn)。
這些技術(shù)變革帶來的不僅是系統(tǒng)架構(gòu)的升級，更是醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新。系統(tǒng)能夠基于歷史數(shù)據(jù)預(yù)測就診高峰，提前調(diào)配資源；能夠識別診療過程中的異常情況，及時預(yù)警；能夠根據(jù)患者個體特征，推薦個性化治療方案。新一代系統(tǒng)正在從被動的"記錄者"轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥?quot;服務(wù)者"。
在醫(yī)療資源優(yōu)化配置的政策導(dǎo)向下，多院區(qū)發(fā)展已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍選擇。隨著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、省級醫(yī)療中心建設(shè)等政策的推進(jìn)，各地醫(yī)院紛紛規(guī)劃新院區(qū)建設(shè)。新院區(qū)搬遷、老院區(qū)改造成為當(dāng)下醫(yī)療建設(shè)的常態(tài)，這也對信息化提出了新的挑戰(zhàn)。
多院區(qū)集團(tuán)化信息化建設(shè)的核心是構(gòu)建"一朵云、一張網(wǎng)、一個平臺"的協(xié)同體系。通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程和管理規(guī)范，確?；颊咴谌我辉簠^(qū)都能獲得一致性的服務(wù)體驗(yàn)。同時，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)專家資源、設(shè)備資源、床位資源在全集團(tuán)范圍內(nèi)的智能調(diào)度和優(yōu)化配置。
這不僅僅是技術(shù)層面的整合，更是管理模式的重構(gòu)。需要建立集團(tuán)級的運(yùn)營管理中心，通過數(shù)據(jù)駕駛艙實(shí)時監(jiān)控各院區(qū)運(yùn)營狀況。在系統(tǒng)架構(gòu)上，采用"集中部署、分級管理"的模式，既保證集團(tuán)的整體管控，又保留各院區(qū)的靈活自主。
特別值得注意的是，在新院區(qū)信息化建設(shè)中，要充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和前瞻性。采用模塊化設(shè)計(jì)，為未來業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)留空間；同時要注重與老院區(qū)系統(tǒng)的無縫對接，確保業(yè)務(wù)連續(xù)性。
根據(jù)國資委79號文件要求，到2027年央企國企須實(shí)現(xiàn)核心系統(tǒng)100%信創(chuàng)替代，2025年將成為這項(xiàng)工作的關(guān)鍵布局節(jié)點(diǎn)。各地也相繼出臺配套政策，推動信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域的落地應(yīng)用。這一政策背景為醫(yī)療信創(chuàng)國產(chǎn)化建設(shè)提供了明確的時間表和路線圖。
信創(chuàng)國產(chǎn)化建設(shè)是一個系統(tǒng)性工程，涉及從芯片、服務(wù)器、操作系統(tǒng)到數(shù)據(jù)庫、中間件、應(yīng)用軟件的全棧替代。當(dāng)前，國產(chǎn)基礎(chǔ)軟硬件已經(jīng)完成從"可用"到"好用"的跨越，在性能、穩(wěn)定性、安全性等方面都能滿足醫(yī)院核心業(yè)務(wù)需求。
在實(shí)施路徑上，醫(yī)院普遍采用"分步實(shí)施、穩(wěn)妥推進(jìn)"的策略。先從非核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)開始試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后再逐步推廣到核心系統(tǒng)。同時，通過建立完善的運(yùn)維體系和應(yīng)急方案，確保系統(tǒng)切換過程中的業(yè)務(wù)連續(xù)性。
值得關(guān)注的是，信創(chuàng)替代不是簡單的產(chǎn)品替換，而是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要契機(jī)。在這個過程中，醫(yī)院可以重新梳理業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化系統(tǒng)架構(gòu)，打造真正符合中國醫(yī)療特色的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。
當(dāng)前，大模型技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域掀起新一輪創(chuàng)新浪潮。從科技巨頭到專業(yè)醫(yī)療AI公司，紛紛發(fā)布醫(yī)療大模型產(chǎn)品。各大醫(yī)院的招標(biāo)信息顯示，AI大模型項(xiàng)目正在成為信息化建設(shè)的新熱點(diǎn)。
在應(yīng)用場景方面，大模型正在從輔助診療向全流程賦能擴(kuò)展。在診前階段，通過智能問診和分診，提升預(yù)約精準(zhǔn)度；在診中階段，輔助醫(yī)生生成病歷、推薦治療方案；在診后階段，提供個性化的健康管理和隨訪服務(wù)。此外，在科研領(lǐng)域，大模型能夠快速分析文獻(xiàn)資料，助力臨床研究；在管理領(lǐng)域，可以智能分析運(yùn)營數(shù)據(jù)，輔助管理決策。
然而，大模型在醫(yī)院落地仍面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)是首要考慮因素，需要建立完善的數(shù)據(jù)治理體系；模型的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到醫(yī)療安全，需要嚴(yán)格的驗(yàn)證機(jī)制；此外，人機(jī)協(xié)作的模式、倫理規(guī)范的建立等都是需要深入探討的課題。
未來五年，醫(yī)院需要建立大模型應(yīng)用的整體框架，包括基礎(chǔ)設(shè)施層、平臺層、應(yīng)用層和管理規(guī)范層，確保大模型技術(shù)能夠安全、有效地服務(wù)于醫(yī)療業(yè)務(wù)。
根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平平均已達(dá)四級，這標(biāo)志著基礎(chǔ)信息化建設(shè)階段的基本完成。下一步，電子病歷五級成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要目標(biāo)，也是智慧醫(yī)院建設(shè)的新起點(diǎn)。
電子病歷五級要求實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理、中級醫(yī)療決策支持，這需要醫(yī)院在數(shù)據(jù)治理、系統(tǒng)集成、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化等方面實(shí)現(xiàn)全面提升。與四級相比，五級更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的深度利用和業(yè)務(wù)的智能協(xié)同，是醫(yī)院從數(shù)字化向智能化邁進(jìn)的關(guān)鍵一步。
在追求更高級別評級的同時，醫(yī)院需要避免"為了評級而評級"的誤區(qū)。評級的本質(zhì)是通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。因此，要將評級要求與醫(yī)院實(shí)際需求相結(jié)合，通過信息化建設(shè)真正解決臨床痛點(diǎn)，提升患者體驗(yàn)。
未來智慧醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)當(dāng)超越“及格線”評級要求，向"高級"目標(biāo)邁進(jìn)。這需要建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，將新技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，打造以患者為中心、數(shù)據(jù)驅(qū)動、智能協(xié)同的新型醫(yī)療服務(wù)模式。
在智慧醫(yī)院建設(shè)的道路上，我們目睹著技術(shù)迭代帶來的激動人心變化，也經(jīng)歷著系統(tǒng)升級引發(fā)的陣痛。新一代信息系統(tǒng)重構(gòu)、多院區(qū)協(xié)同治理、信創(chuàng)化替代、AI智能化賦能、評級目標(biāo)提升——這些看似獨(dú)立的技術(shù)路徑，實(shí)則共同指向一個方向：打造以醫(yī)療質(zhì)量和患者安全為核心的智慧醫(yī)療新生態(tài)。
未來五年，智慧醫(yī)院建設(shè)將進(jìn)入深水區(qū)，需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員、信息技術(shù)人員共同努力，在技術(shù)創(chuàng)新、管理模式、服務(wù)理念等方面實(shí)現(xiàn)協(xié)同突破。
智慧醫(yī)院建設(shè)是一場沒有終點(diǎn)的旅程。讓我們以科技賦能醫(yī)療，用智慧溫暖生命，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的浪潮中，共同開創(chuàng)醫(yī)療健康事業(yè)的新篇章。
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