醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為“健康中國”戰(zhàn)略的核心基礎設施，正迎來“一省一中心”的集中建設期。2016年，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》，拉開國家級醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設序幕。截至2025年，我國已基本形成以國家試點省份為引領、省級中心為核心的醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡。這種布局既避免了重復建設造成的資源浪費，又為數(shù)據(jù)互聯(lián)互通奠定了堅實基礎。
01 國家戰(zhàn)略與政策布局
我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設始于2016年的頂層設計。國務院辦公廳發(fā)布的《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》明確提出，要加快建設統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺。國家衛(wèi)生健康委員會隨后明確江蘇、福建、安徽、山東、貴州五個省份為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心國家試點省份，開展先行先試。這一布局考慮了地域平衡和基礎條件，東部、中部、西部地區(qū)均有代表省份參與探索。《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》進一步提出要促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展，破除數(shù)據(jù)共享壁壘，推進數(shù)據(jù)全生命周期管理。國家層面規(guī)劃為省級中心建設提供了政策依據(jù)和技術(shù)路線指導。截至2023年，全國已有7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)信息互通，為省級醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設奠定了數(shù)據(jù)基礎。
02 “一省一中心”布局策略
“一省一中心”的核心思路是避免分散建設、重復投入，通過省級中心整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。各試點省份根據(jù)自身特點探索了不同的建設模式。湖北省投入5億元省級財政專項資金，建設省級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。他們構(gòu)建了“一云、一網(wǎng)、一湖、四中臺”的新基座，實現(xiàn)醫(yī)療資源一屏知家底、疫情防控一網(wǎng)全監(jiān)測。江蘇省則形成了 “2+X”發(fā)展應用模式，即南京和常州兩個國家試點城市加上多個特色應用城市。南京市進行“三中心一高地”整體布局，常州市打造“一中心兩基地多園區(qū)”發(fā)展模式。貴州省注重“醫(yī)療健康云”建設，整合省、市、縣三級人口健康信息平臺資源，深化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障等業(yè)務系統(tǒng)協(xié)同應用，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。這種集中化布局有利于統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準和質(zhì)量控制，實現(xiàn)規(guī)模效應，為后續(xù)數(shù)據(jù)共享與應用創(chuàng)新奠定基礎。
03 企業(yè)參與的多元模式
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設投入大、技術(shù)門檻高，需要企業(yè)深度參與。目前形成了央企牽頭、地方國企協(xié)同、科技企業(yè)賦能的多元合作模式。央企資源整合型模式以聯(lián)仁健康為代表。該公司是由國家衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，中國移動牽頭組建的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“生力軍”，也是國內(nèi)首個央企領投、地方政府、金融機構(gòu)與醫(yī)療信息化企業(yè)共同參與的產(chǎn)業(yè)集團。聯(lián)仁健康與貴州的合作涵蓋大數(shù)據(jù)基礎設施、數(shù)據(jù)匯聚治理以及大數(shù)據(jù)應用三個方面，助力貴州省醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型。地方政府主導的運營模式在常州得到成功實踐。常州創(chuàng)新性地采用 “運管分離”模式，由政府成立國有全資企業(yè)持有衛(wèi)生健康云基礎設施資產(chǎn)，與中國電子合作成立專業(yè)運營公司。這種模式明確數(shù)據(jù)資源歸政府所有，數(shù)據(jù)服務由專業(yè)運營機構(gòu)提供，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下提升運營效率。科技企業(yè)賦能型模式則體現(xiàn)在各類技術(shù)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的深度合作中。如湖北省依托湖北省數(shù)產(chǎn)集團建設健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)運營中心，同時與華中科技大學和武漢大學合作建設健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心。企業(yè)參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設，不僅帶來了先進技術(shù)和資金，也引入了市場化機制和創(chuàng)新能力，有助于形成可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式。
04 數(shù)據(jù)匯聚與治理挑戰(zhàn)
醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚面臨數(shù)據(jù)標準化、質(zhì)量控制和隱私保護三大挑戰(zhàn)。各省份在實踐中探索了多種解決方案。數(shù)據(jù)標準化是互聯(lián)互通的基礎。湖北省按照醫(yī)防融合、醫(yī)衛(wèi)融合、平急結(jié)合的新要求，出臺醫(yī)療服務數(shù)據(jù)采集、常態(tài)公共衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)元值域代碼等標準規(guī)范。江蘇省則構(gòu)建了 “46312”數(shù)據(jù)采集框架，不斷健全省市縣三級健康信息平臺，對自下而上的醫(yī)療健康信息歸集系統(tǒng)架構(gòu)進行了優(yōu)化設計和扁平化改造。數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響應用價值。湖北省完善數(shù)據(jù)采集制度，識別梳理一般數(shù)據(jù)、核心數(shù)據(jù)、重要數(shù)據(jù)目錄，實行 “一數(shù)一源一標準” ，建立“目錄－數(shù)據(jù)－系統(tǒng)”關聯(lián)關系，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源目錄清單化管理。隱私保護是數(shù)據(jù)共享的前提。湖北省根據(jù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)精度、規(guī)模、安全風險等情況，識別梳理不同類別的數(shù)據(jù)目錄，為數(shù)據(jù)分類分級保護提供依據(jù)。江蘇省則強調(diào)在數(shù)據(jù)收集前進行數(shù)據(jù)脫敏處理，避免個人隱私信息泄露風險。到2023年，湖北省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心已匯集數(shù)據(jù)約2300億條，建立居民電子健康檔案約5700萬份。江蘇省全民健康信息平臺共歸集了約300億條信息，數(shù)據(jù)存儲總量達到30TB。
05 應用場景與價值實現(xiàn)
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的價值最終通過應用場景體現(xiàn)。目前主要應用集中在惠民服務、醫(yī)學科研和行業(yè)治理三大領域。惠民服務方面，廣東省打造“粵健通”健康醫(yī)療服務平臺，整合匯聚生育登記、出生醫(yī)學證明申領、預約掛號、免疫接種等首批22項線上健康醫(yī)療服務。湖北省的“健康湖北”公眾服務平臺將全省277家醫(yī)療機構(gòu)和45家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)接入該平臺，累計向公眾提供服務2247萬人次，日均線上服務2萬人次。醫(yī)學科研方面，江蘇省內(nèi)各大醫(yī)院充分利用已有的大數(shù)據(jù)，開展臨床應用取得了階段性成果。湖北省為院士和專家團隊、研究機構(gòu)等提供健康醫(yī)療數(shù)據(jù)分析服務，依托高校建設健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心。行業(yè)治理方面，醫(yī)療大數(shù)據(jù)支撐了公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審、省級臨床重點?？圃u審等工作提質(zhì)增效。貴州省建設覆蓋醫(yī)療行為監(jiān)管、衛(wèi)生費用監(jiān)測、藥品招標采購配送監(jiān)管等的醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺。常州市的衛(wèi)生健康云（影像平臺）應用成效顯著，平臺有效打破時空阻隔，全面提高醫(yī)療資源的分配效率?；颊呖缡锌缭壕歪t(yī)時，可授權(quán)醫(yī)生調(diào)閱近期已做過的影像檢查數(shù)據(jù)，避免不必要的重復檢查。截至2023年7月，全省醫(yī)生通過平臺調(diào)閱影像數(shù)據(jù)共計約136萬次，相似檢查智能提醒觸發(fā)共計約80萬次。
06 安全與隱私保護機制
醫(yī)療數(shù)據(jù)安全是中心建設的生命線。各省份從管理機制、技術(shù)防護和法規(guī)標準三方面構(gòu)建安全體系。管理機制上，國家衛(wèi)健委印發(fā)“十三五”全民健康網(wǎng)絡與信息安全規(guī)劃，首次將安全建設提升到宏觀設計層面規(guī)范推動。湖北省完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導監(jiān)督、綜合評價、定期會商機制，細化數(shù)據(jù)采集規(guī)則，定期通報數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。技術(shù)防護上，貴州省建立全省人口健康信息數(shù)字認證平臺，推進數(shù)字認證服務應用，構(gòu)建可信身份認證服務網(wǎng)絡。常州市在國家級信息安全保障下搭建數(shù)據(jù)資源池，基于區(qū)塊鏈和隱私計算打造數(shù)據(jù)公共服務平臺。法規(guī)標準上，國家衛(wèi)健委印發(fā)《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和服務管理辦法（試行）》等文件，在統(tǒng)一信息采集、強化共享應用、保障數(shù)據(jù)安全等方面提出要求。江蘇省則強調(diào)落實網(wǎng)絡信息安全等級保護制度，完善網(wǎng)絡與信息安全事件通報機制。醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設必須平衡數(shù)據(jù)利用與隱私保護的關系，建立分類、分級、分域的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放應用政策規(guī)范，才能實現(xiàn)數(shù)據(jù)安全有序流動。
07 未來發(fā)展趨勢與挑戰(zhàn)
醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設面臨數(shù)據(jù)孤島、可持續(xù)運營和人才培養(yǎng)等挑戰(zhàn)，未來發(fā)展將呈現(xiàn)協(xié)同化、智能化、產(chǎn)業(yè)化趨勢。雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設取得顯著進展，但數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象仍然存在。國家衛(wèi)健委表示將加快建立健全數(shù)據(jù)開放共享與安全管理機制，制定分類、分級、分域的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放應用政策規(guī)范。可持續(xù)運營是醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心面臨的另一挑戰(zhàn)。早期主要依靠政府投資，后期需要探索市場化運營機制。常州市探索政府主導、市場參與的多元化投入機制，建立合規(guī)的市場化收費機制，提升產(chǎn)業(yè)鏈價值。未來醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心將呈現(xiàn)三大趨勢：一是協(xié)同化，加快構(gòu)建全國一體化的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心協(xié)同創(chuàng)新體系；二是智能化，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、智能醫(yī)療設備等領域的創(chuàng)新應用；三是產(chǎn)業(yè)化，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用新業(yè)態(tài)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設不是終點，而是通過數(shù)據(jù)要素市場化配置，推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的起點。省級醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心作為數(shù)字健康時代的核心基礎設施，其價值已超出技術(shù)范疇，成為推動醫(yī)改、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要引擎。湖北、江蘇、廣東等省份的實踐表明，統(tǒng)一規(guī)劃下的差異化發(fā)展模式更適合我國地域廣闊、發(fā)展不均衡的國情。未來，隨著技術(shù)進步和政策完善，省級醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心將從數(shù)據(jù)匯集向價值創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，賦能醫(yī)學研究、健康管理、公共衛(wèi)生等領域。醫(yī)療數(shù)據(jù)的潛能將釋放，為14億人口的健康福祉提供有力支撐。
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