為貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，不斷健全與“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系相適應(yīng)的醫(yī)?？茖W(xué)結(jié)算體系，2025年國家醫(yī)保局進一步自我革命，強化作風(fēng)建設(shè)，積極回應(yīng)定點醫(yī)藥機構(gòu)需求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算，為醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展賦能。
各級醫(yī)保部門建立健全工作聯(lián)絡(luò)機制、定期調(diào)度機制、宣傳示范機制和培訓(xùn)提升機制，積極推進即時結(jié)算改革工作，加強溝通，及時交流，互學(xué)互鑒，推進即時結(jié)算改革進入“快車道”，為醫(yī)藥行業(yè)注入“源頭活水”。河北、遼寧、黑龍江、浙江、安徽、山東、河南、湖北、廣東、廣西、貴州、陜西、青海、新疆等14個省份和兵團相繼出臺省級即時結(jié)算文件。 各地堅持兼顧醫(yī)保基金安全和提高基金使用效率并重，充分考慮統(tǒng)籌地區(qū)基金運行情況、定點醫(yī)藥機構(gòu)需求和信用情況，選擇多種方式推進即時結(jié)算改革，最大限度壓縮結(jié)算周期，提高周轉(zhuǎn)效率，減輕醫(yī)藥機構(gòu)資金運行壓力。河北、浙江、安徽、河南等省份選用提高撥付頻次的方式，吉林、黑龍江、廣西等省份選用壓縮月結(jié)算時長的方式，北京、上海等省份選用按月預(yù)撥的方式。
截至3月31日，全國24個省份實施醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算，覆蓋定點醫(yī)藥機構(gòu)24.67萬家，撥付金額1657億元。其中，定點醫(yī)療機構(gòu)10.47萬家，撥付金額1574億元；定點藥店14.20萬家，撥付金額83億元。此外，各地協(xié)同推進即時結(jié)算和基金預(yù)付，2025年預(yù)付基本醫(yī)保基金723億元。 下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)分類指導(dǎo)，扎實推進即時結(jié)算改革，讓改革成果惠及更多定點醫(yī)藥機構(gòu)，提升患者就醫(yī)體驗，改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境，進一步促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
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