醫(yī)院建筑能耗屬于普通公共建筑的1.5-2.0倍不等，所以加強綠色醫(yī)院建設，并對其實施節(jié)能減排管理已成為一個必然的發(fā)展態(tài)勢，這也是當前我國實施雙碳目標戰(zhàn)略下的一個基本要求。雙碳目標戰(zhàn)略是我國醫(yī)療建筑的一個重要發(fā)展特點，需要具備“零碳醫(yī)院”的發(fā)展導向。
相關政策
十四五期間，國家頒布了《公共機構節(jié)約能源資源工作規(guī)劃》，其中明確支持：堅持綠色轉型、創(chuàng)新升級，完整、精準、全面地落實新發(fā)展理念，確保公共機構朝著綠色低碳等方向轉變，并利用科技或管理等創(chuàng)新手段增強運營效能。2021年，國家衛(wèi)計委頒布《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導建議》，其中指出：務必要加強醫(yī)院后勤管理，確保其實現(xiàn)服務社會化發(fā)展；例如：加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境等衛(wèi)生管理，同時還需要將建筑用房、安全保護等納入其中，持續(xù)優(yōu)化其服務流程，規(guī)范管理體系，增強低碳耗能；進一步創(chuàng)建一站式服務模式，為最大化地增強醫(yī)院后期服務質(zhì)量做鋪墊。2021年底中央辦公廳頒布《關于促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》，其中明確指出：務必要加強成本消耗等管理，降低萬元能耗投入，實現(xiàn)醫(yī)院后勤智慧化、一站式等發(fā)展。
綠色醫(yī)院建設與節(jié)能減排實踐 原則及步驟
(一)原則 在我國公立醫(yī)院建筑管理中，一些歷經(jīng)了數(shù)十年的發(fā)展，其建設規(guī)模不斷擴大。綠色醫(yī)院建設屬于一個長期目標，必須要制定整體規(guī)劃，且實施頂層設計。按照建筑節(jié)能減排技術的應用，在對其實施綠色節(jié)能改造升級的過程中，務必要體現(xiàn)出“對癥下藥”與“量體裁衣”等原則。具體來說，對癥下藥是指：知道自己存在的問題，利用內(nèi)部調(diào)研與討論分析醫(yī)院后勤工作在日常運行期間具有的不足，然后尋找解決問題的方法，確保目標清晰；量體裁衣是指：在綠色與節(jié)能減排設計方面，新技術、新理念等內(nèi)容繁多，且不斷更新升級，所以在選擇方面切不可盲目最新，必須要體現(xiàn)出“適合自己的才是最好的”選擇特點。 (二)步驟 首先，實施診斷與分析，例如：維護結構、空調(diào)供暖、排水、電力、照明、可再生能源等，確定哪些需要改造的，哪些應該改造的，哪些必須改造的，哪些無需必須改造的。 其次，確定方案，了解其可行性，避免施工期間由于內(nèi)外因素對醫(yī)院正常運營等造成的消極影響，同時還需要解決“設備材料放置、噪音控制、環(huán)境污染管理、患者投訴”等方面的問題。 再者，聯(lián)合設計人員確定最新的應用技術。通過引入新技術、新理念等方面，確定具體的應用方案，但是需要注意的是，新技術、新理念并非是最適合的，若要確保其設計方案達到最佳效果，一定要站在實用性、經(jīng)濟性等層面進行思考。 最后，改造后效果評估。思考節(jié)約了多少電能與水等，但是要注意其中一個關鍵問題，一些節(jié)能效果并不統(tǒng)一，并且在短時間內(nèi)無法最大化地呈現(xiàn)出來。
綠色醫(yī)院建設與節(jié)能減排 實踐路徑 湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)占地面積超過147畝，建筑面積約12萬㎡，可提供床位數(shù)量是1600張，承載患者人數(shù)上限是2700人。作為重點耗能單位，該院區(qū)利用“設計+技術+管理”等滲透“節(jié)能綠色減排”理念，全面實施綠色醫(yī)院建設，在2023年中旬，正式創(chuàng)建ATOT智慧物聯(lián)網(wǎng)管控平臺，并與EMC007空調(diào)系統(tǒng)相聯(lián)合，全面實施節(jié)能減排管理，不到2個月即節(jié)省電量42.15萬度，節(jié)約經(jīng)費投入32.15萬元，節(jié)能效益非常影響。 (一)設計節(jié)能減排，夯實綠色發(fā)展基礎 湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)在設計建設期間一直遵循的是創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享等原則，優(yōu)先配置高效節(jié)能設備。利用科學預測與計算，最后配置了4臺國家一級能效標準水冷離心式冷水系統(tǒng)、2臺水冷螺桿式冷水系統(tǒng)等，為了確保綠色節(jié)能減排效益突出，實現(xiàn)低碳醫(yī)院建設目標。在采購高效設備的過程中，采用“BIM技術的低阻力路由”實施優(yōu)化設計，同時利用CFD流體仿真模擬技術配置冷卻塔等，促使系統(tǒng)節(jié)能、減排等功能更加突出，為實現(xiàn)醫(yī)院的綠色低碳發(fā)展等提供支持。 (二)節(jié)能規(guī)劃，實現(xiàn)綠色發(fā)展升級 利用AIOT智慧物聯(lián)管控平臺與EMC007空調(diào)節(jié)能系統(tǒng)的一體化結合，促使醫(yī)院綠色建筑的不斷升級。比如，在配置AIOT智慧物聯(lián)管控平臺的過程中，采用統(tǒng)一信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的 各類電器設備進行統(tǒng)籌管理，例如：空調(diào)主機、公共區(qū)域空調(diào)設備、智能照明系統(tǒng)、電力電梯、風機等，力爭實現(xiàn)一體化信息融合與交互，動態(tài)性地監(jiān)管各類設備的實際運行狀態(tài)，為最終達到高效集中管理做鋪墊。在配置EMC007中央空調(diào)智能化控制系統(tǒng)的過程中，達到了對冷水機系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)集控目的，最大化地實現(xiàn)了制冷主機、冷卻塔風機等總耗能的持續(xù)降低，同時利用冷卻水泵、冷卻塔風機等高速運行等，動態(tài)性地調(diào)控冷卻水的運行流量，為實現(xiàn)整個空調(diào)系統(tǒng)的低耗能運行等發(fā)揮積極作用，真正地減少了醫(yī)院的運營成本，為實現(xiàn)后期管理水平提升帶來支持。 (三)低碳管理，完善綠色節(jié)能發(fā)展保障體系 醫(yī)院節(jié)能減耗屬于醫(yī)院后期管理的一個核心內(nèi)容，也是醫(yī)院建設與管理的一個重要組成部分。湖南桃江縣人民醫(yī)院新院區(qū)在建筑設計方面，遵循的是可持續(xù)發(fā)展原則，其在低碳規(guī)劃、節(jié)能管理等方面進行項目示范推廣，動態(tài)性地實現(xiàn)節(jié)能監(jiān)控與分析，同時還成立了節(jié)能低碳管理小組，并相繼頒布了《節(jié)能管理制度》、《低碳管理策略》、《綠色目標管理與考核》等相關制度方案，同時創(chuàng)建了系統(tǒng)化、規(guī)范化、高效化的內(nèi)部管理體系。 通過智慧節(jié)能技術，把集成系統(tǒng)有關功能逐步延伸與拓寬，使其與智能手機等移動設備相結合，便于管理者能夠動態(tài)性地對醫(yī)院設備展開運行管理，確保其安全、穩(wěn)定且高效，最大化地減少運營管理人員的工作壓力，為最終實現(xiàn)“無人值守”等做鋪墊。例如：通過動態(tài)性地監(jiān)控各環(huán)節(jié)的能耗等，發(fā)現(xiàn)一些設備在運行期間存在的浪費及低效等問題，通過對其實施技術分析與改造管理等，為實現(xiàn)醫(yī)院綠色建設與節(jié)能低碳發(fā)展等提供支持。在宣傳節(jié)能減耗知識方面，常見的宣傳手段包括：宣傳欄、LED電子屏、橫幅設計、張貼節(jié)能標識等，促使人們了解更多與綠色節(jié)能減排相關的生活常識，增強人們保護生態(tài)環(huán)境意識，塑造一個理想的節(jié)能氛圍。再如，在醫(yī)院外科樓改造方面，通過提升建筑綠色與節(jié)能品質(zhì)，促使其外立面、內(nèi)部結構、機電系統(tǒng)等思想一體化升級，利用徹底地改造優(yōu)化，配置了一些先進的綠色技術與節(jié)能工藝，促使醫(yī)院后勤運行維護效率大大提升，為實現(xiàn)醫(yī)院智慧后勤管理等奠定穩(wěn)固基礎。
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