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智慧安防賦能平安醫(yī)院建設(shè)
昆山市第一人民醫(yī)院 張明華 程少杰 朱姚翔
【摘要】目的：探討智慧安防在平安醫(yī)院建設(shè)中的作用。方法：通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研各國(guó)醫(yī)院安防體系的現(xiàn)狀，提出醫(yī)院智慧安防體系構(gòu)建策略，并分析實(shí)踐成效。結(jié)論：構(gòu)建科學(xué)合理的智慧安防體系對(duì)于保障醫(yī)院安全運(yùn)營(yíng)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；智慧安防；平安醫(yī)院
引言
醫(yī)院作為人員密集、流動(dòng)性大的公共場(chǎng)所，開(kāi)放性強(qiáng)，面臨著復(fù)雜多樣的安全風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，醫(yī)院暴力事件、醫(yī)患糾紛、醫(yī)托詐騙等問(wèn)題頻發(fā)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和患者的就醫(yī)安全[1]。
作為昆山市重點(diǎn)工程，昆山市第一人民醫(yī)院東部醫(yī)療中心新建項(xiàng)目總占地面積205畝，建筑面積約31萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位2000床，以三級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)模和配置要求，建設(shè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的智慧、綠色、高效、現(xiàn)代化醫(yī)院。項(xiàng)目總投資金額約30億，分兩期施工。涵蓋十棟建筑，包括急診樓、門診醫(yī)技樓、病房樓、傳染樓、科研樓、綜合樓、立體停車樓等。東部醫(yī)療中心一期項(xiàng)目于2018年8月開(kāi)工，2024年2月順利啟用；二期項(xiàng)目工程已竣工、待正式投用。新院區(qū)總規(guī)模是老院區(qū)的4倍多，各區(qū)域面積增大、出入人員增多、地理環(huán)境改變，都給安保工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。
1 背景與意義 國(guó)外對(duì)于暴力傷醫(yī)的相關(guān)研究起步較早，集中于探討暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生原因、現(xiàn)狀、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響以及預(yù)防措施[2-4]：美國(guó)醫(yī)院各場(chǎng)所設(shè)置專門的白色警報(bào)，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)有威脅時(shí)可啟動(dòng)該警報(bào)，醫(yī)院廣播馬上通報(bào)，2-4名保安會(huì)及時(shí)趕到。美國(guó)醫(yī)院平均每張急診病床安排3-5名保安，均是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的專業(yè)人員，武器裝備精良。英國(guó)引入國(guó)民健康保險(xiǎn)制度以減少暴力，同時(shí)在近年修改法律，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施暴的最高刑罰從6個(gè)月增加到一年。德國(guó)醫(yī)院聘用私人安保，設(shè)立醫(yī)療事故調(diào)節(jié)處，加大暴力預(yù)防和應(yīng)急措施。澳大利亞規(guī)定，沖撞、試圖傷害醫(yī)務(wù)人員，將面臨最少2年刑期，最高20年刑期。俄羅斯衛(wèi)生部給部分州醫(yī)院醫(yī)生配備了電擊器，有助于醫(yī)生遇襲時(shí)自衛(wèi)。韓國(guó)醫(yī)療法規(guī)定，只要出現(xiàn)辱罵恐嚇醫(yī)生的行為即可要求警察介入處理。 由于各方面原因，我國(guó)對(duì)于安保人員的要求無(wú)法達(dá)到國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)院安防主要靠技防、物防。近年我國(guó)頒布相關(guān)法律法規(guī)以保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全、人格尊嚴(yán)。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的安防體系仍存在諸多問(wèn)題，大部分醫(yī)院對(duì)安保工作重視不足、投入有限，導(dǎo)致安保設(shè)施陳舊、人員配備不足；安防體系缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，各子系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)性差，難以形成有效的安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和信息化程度的提高，新型安全風(fēng)險(xiǎn)不斷涌現(xiàn)，如網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)泄露等，傳統(tǒng)安防體系難以應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)[5]。 2 智慧安防在新建院區(qū)的具體實(shí)踐
智慧安防體系整體框架主要涉及四個(gè)子系統(tǒng)：物理安全、技術(shù)安全、人員管理和應(yīng)急管理。四個(gè)子系統(tǒng)相互配合、協(xié)同運(yùn)作，共同構(gòu)成一個(gè)完整的醫(yī)院安防體系。
在建設(shè)初期，東部醫(yī)療中心項(xiàng)目充分謀劃構(gòu)建整個(gè)院區(qū)的智慧安防體系，充分利用信息網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)建立各子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)院區(qū)內(nèi)的人、地、事、物及重點(diǎn)防控對(duì)象進(jìn)行安全防范的聯(lián)動(dòng)管理，遵循“頂層設(shè)計(jì)、總體規(guī)劃、分步實(shí)施”的總原則，采取人、技、物防相結(jié)合的方式，運(yùn)用圖像分析、生物識(shí)別、微波、遠(yuǎn)距離探測(cè)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，系統(tǒng)建設(shè)覆蓋醫(yī)院周界及出入口、室外區(qū)域、室內(nèi)區(qū)域和重點(diǎn)部位，實(shí)現(xiàn)全面提高東部醫(yī)療中心安全防范水平。
2.1 物理安全子系統(tǒng)
物理安全子系統(tǒng)主要包括建筑安全設(shè)計(jì)、區(qū)域劃分與管控、出入口管理等。
東部醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)模式采用代建制，土建、景觀等由代建單位主導(dǎo)，醫(yī)療核心區(qū)域則由醫(yī)院主導(dǎo)，可以最大程度地保證醫(yī)療診治、后勤運(yùn)輸、停車動(dòng)線等流程安全合理。在設(shè)計(jì)時(shí)嚴(yán)格遵循相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)規(guī)劃功能分區(qū)。醫(yī)院機(jī)動(dòng)車出入口采用高清雙向機(jī)位攝像頭和智能潮汐車道，實(shí)現(xiàn)人員、車輛的精準(zhǔn)識(shí)別和合理管控。項(xiàng)目移交后，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際使用情況持續(xù)完善監(jiān)控、報(bào)警等設(shè)施，在重點(diǎn)部位加裝智能可升降防沖樁，主要出入口全部安裝安檢機(jī)，小出入口使用手持安檢棒，多措并舉確保醫(yī)院環(huán)境的安全可控。
2.2 技術(shù)安全子系統(tǒng)
技術(shù)安全子系統(tǒng)是醫(yī)院智慧安防體系的核心，主要包括監(jiān)控安防、門禁系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)、停車系統(tǒng)等。
2.2.1 監(jiān)控安防方面，第一，科學(xué)布點(diǎn)監(jiān)控全覆蓋體系。結(jié)合三甲醫(yī)院評(píng)審要求在出入口、醫(yī)患糾紛調(diào)解室、門急診區(qū)、ICU、?；穾?kù)房等區(qū)域布點(diǎn)，保證重點(diǎn)部位無(wú)盲區(qū)；新院區(qū)河道周圍加裝河道攝像機(jī)、設(shè)置危險(xiǎn)程度警告級(jí)別，對(duì)進(jìn)入、穿越危險(xiǎn)區(qū)域的人員發(fā)送警告，并聯(lián)動(dòng)監(jiān)控中心后臺(tái)彈窗、聲光報(bào)警功能；建立高空防拋物系統(tǒng)，支持高空拋物事件智能檢測(cè)、拋物軌跡記錄。第二，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全局人員信息展示。設(shè)置客流密集區(qū)域客流監(jiān)控和客流閾值預(yù)警，擁擠、踩踏等安全事故提前預(yù)警，便于安防力量提前調(diào)動(dòng)、及時(shí)疏導(dǎo)。第三，基于“小天網(wǎng)”智能系統(tǒng)，對(duì)在院人員實(shí)時(shí)抓拍、精準(zhǔn)搜索，分析人員行動(dòng)軌跡、停留時(shí)長(zhǎng)、活動(dòng)時(shí)間段，實(shí)現(xiàn)異常行為的自動(dòng)識(shí)別和預(yù)警，出現(xiàn)重點(diǎn)人員和可疑人員時(shí)向監(jiān)控中心發(fā)出警報(bào)，通知安保人員迅速前往巡視震懾。第四，設(shè)置火點(diǎn)檢測(cè)監(jiān)控。在樓梯間、手術(shù)候診室、家屬等待間等區(qū)域?qū)崿F(xiàn)探測(cè)區(qū)域內(nèi)精確檢測(cè)溫度異常，監(jiān)控中心自動(dòng)彈窗報(bào)警，提高消防安全事件的響應(yīng)速度。
2.2.2 門禁系統(tǒng)方面，采用分級(jí)門禁制度，在重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、中心實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)務(wù)人員通道等，實(shí)施嚴(yán)格的訪問(wèn)控制，采用人臉識(shí)別系統(tǒng)并支持人員軌跡記錄和錄像回放；在普通區(qū)域如辦公室、普通通道等，采用刷卡、掃碼進(jìn)入，提高進(jìn)出效率。
2.2.3 報(bào)警系統(tǒng)方面，新院區(qū)在醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、地下室設(shè)置一鍵報(bào)警求救按鈕，醫(yī)務(wù)人員配備移動(dòng)一鍵報(bào)警卡，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。引入防走失系統(tǒng)，新生兒、失智人員等重點(diǎn)關(guān)注人群身上佩戴手環(huán)，離開(kāi)規(guī)定區(qū)域時(shí)向護(hù)士站自動(dòng)報(bào)警，防止出現(xiàn)意外事故。
2.2.4 停車系統(tǒng)方面，設(shè)置車位引導(dǎo)系統(tǒng)，包括引導(dǎo)指示燈、地面和出入口誘導(dǎo)屏，便于患者尋找車位。將醫(yī)院停車系統(tǒng)與蘇州“通停通付”系統(tǒng)聯(lián)通，車輛可自動(dòng)識(shí)別車牌無(wú)感支付后直接駛出醫(yī)院，避免在出口處排隊(duì)繳費(fèi)造成擁堵。院區(qū)生命通道、應(yīng)急通道、出入口進(jìn)行抓拍并聯(lián)動(dòng)監(jiān)控中心自動(dòng)彈窗報(bào)警，配置場(chǎng)景巡航自適應(yīng)功能，全天候?qū)ε渲脜^(qū)域進(jìn)行巡查，對(duì)違停、占用消防通道的車輛人性化報(bào)警提示。
2.3 人員管理子系統(tǒng)
高素質(zhì)的安保隊(duì)伍是智慧安防體系的重要組成。醫(yī)院建立專業(yè)的安保隊(duì)伍，打造年輕化的消防特勤和治安特勤隊(duì)伍，并實(shí)行軍隊(duì)化管理。通過(guò)制定完善的安保制度和操作規(guī)程，定期開(kāi)展禮儀、法規(guī)、業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，規(guī)范安保人員的工作行為。建立安?？?jī)效考核機(jī)制，激勵(lì)安保人員的工作積極性[6]。加強(qiáng)與公安、消防等外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作，通過(guò)視頻和轄區(qū)派出所戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)處突實(shí)操現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制。
2.4 應(yīng)急管理子系統(tǒng)
應(yīng)急管理子系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的重要保障?；卺t(yī)院智慧安防管理平臺(tái)，保衛(wèi)處針對(duì)火災(zāi)、醫(yī)療糾紛、暴力事件等各種可能的安全事件建立完善的應(yīng)急預(yù)案體系，豐富應(yīng)急聯(lián)動(dòng)方式，包括監(jiān)控中心客戶端彈窗、視頻錄像、云臺(tái)預(yù)置點(diǎn)/巡航/軌跡控制、監(jiān)控大屏上墻、語(yǔ)音對(duì)講、遠(yuǎn)程門禁控制、短信/郵件通知、預(yù)案聯(lián)動(dòng)等。注重事后總結(jié)和改進(jìn)，不斷提高應(yīng)急管理能力。
3 效果分析 4 總結(jié)
醫(yī)院發(fā)展與安保投入，從短期來(lái)看二者是矛盾的，有限的資金投入到醫(yī)院安防體系在短期內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生效益；從長(zhǎng)期來(lái)看二者是一致的，成熟高效的安防體系可以保障醫(yī)療秩序安全，提升患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員信任度，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與隱性成本，同時(shí)也可為醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供支持。
為確保智慧安防項(xiàng)目的有效實(shí)施，新建醫(yī)院應(yīng)盡早將智慧安防體系建設(shè)納入醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)劃，確保足夠的資金和資源投入。要成立專門的安保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)智慧安防體系建設(shè)工作，結(jié)合整體施工方案制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，與土建、機(jī)電、信息等各施工專業(yè)充分協(xié)調(diào)、配合，明確各階段的目標(biāo)和任務(wù)，確保建設(shè)工作有序推進(jìn)[7]。同時(shí)要注重將智慧安防體系與醫(yī)院其他智慧管理系統(tǒng)整合，實(shí)現(xiàn)信息共享和協(xié)同運(yùn)作。
未來(lái)，隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院管理理念的更新，如最新出現(xiàn)的DeepSeek、ChatGPT等應(yīng)用，以及人工智能+、5G等新技術(shù)，醫(yī)院安防將朝著更加智能化、集成化和人性化的方向發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，不斷創(chuàng)新安防工作方法，提高安防體系的適應(yīng)性和有效性，為醫(yī)院的安全運(yùn)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。
參考文獻(xiàn)： [1]暴力傷醫(yī)事件應(yīng)急管理措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)滿意度的影響[J].魏淑婷，吳一波.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2023，40（3）：268-272. [2]Xu H,Wang C,Zhu Y,et al.Prevalence of workplace violence against healthcare workers:a systematic review and meta-analysis[J].Occup Environ Med,2019,76(12):927-937. [3]Hacer T Y,Ali A.Burnout in physicians who are exposed to workplace violence[J].J Forensic Leg Med,2020,69:101874. [4]一起突發(fā)故意傷害事件引發(fā)的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作探討[J].滕靈方，郝容慧，胡珍芬等.醫(yī)院管理論壇，2014，31（5）：13-15. [5]論大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合安保體系的構(gòu)建[J].段勇.市場(chǎng)研究，2015（11）：70-71.[6]基于模糊評(píng)價(jià)法的公立醫(yī)院后勤管理人員績(jī)效分配機(jī)制探討[J].王少珠，粘培坤，姜璠.管理學(xué)家，2024（13）：68-70.
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