在今天，許多中醫(yī)院的門診患者已經(jīng)習(xí)慣在中藥房窗口領(lǐng)取代煎湯劑，或者直接選擇代煎配送服務(wù)，就診后便回家等藥上門。據(jù)了解，在2021年，一線城市的煎藥中心每日處方可達(dá)4000張，新一線城市的中醫(yī)院日代煎處方最高可達(dá)1600多張，二線城市、服務(wù)中醫(yī)醫(yī)共體的煎藥中心每日處方量可達(dá)1100張。由此可見，代煎配送作為中藥藥事服務(wù)的新模式，已為大眾廣泛接受。
代煎配送服務(wù)的興起與智慧中藥房的發(fā)展息息相關(guān)。智慧中藥房是一種融合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的創(chuàng)新中藥服務(wù)模式，為患者提供接方審方、中藥代煎、中藥配送、藥事咨詢等服務(wù)。簡(jiǎn)而言之，智慧中藥房是由智能設(shè)備和軟件系統(tǒng)構(gòu)建的現(xiàn)代化中藥房。那么，傳統(tǒng)煎藥室是怎樣演變?yōu)橹腔壑兴幏康模總鹘y(tǒng)煎藥的一口砂鍋又是如何發(fā)展為今天多樣化的智能設(shè)備的呢？
煎藥機(jī)的起源與早期發(fā)展
早期，中醫(yī)醫(yī)院煎藥室普遍采用砂鍋煎藥，由于煎藥過(guò)程繁復(fù)，耗時(shí)費(fèi)力，煎藥服務(wù)只針對(duì)住院患者。90年代中后期，我國(guó)開始從韓國(guó)引入煎藥機(jī)，因其價(jià)格昂貴、功能單一，僅在少數(shù)醫(yī)院和藥店使用。但是此舉推動(dòng)了國(guó)產(chǎn)煎藥機(jī)的研發(fā)與生產(chǎn)，一批品種、規(guī)格、功能較為多樣且價(jià)格相對(duì)合理的國(guó)產(chǎn)煎藥機(jī)投入市場(chǎng)，并逐漸為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店所接受。
這一時(shí)期的煎藥設(shè)備以電煎常溫煎藥包裝組合機(jī)、電煎密閉機(jī)為主，僅有煎藥機(jī)和包裝機(jī)兩種設(shè)備。煎藥過(guò)程涉及的清洗、開蓋、煎煮、擠壓、出藥、倒藥渣等環(huán)節(jié)均由人工操作，一人大約可以同時(shí)管理8臺(tái)設(shè)備。相較于砂鍋煎藥，煎藥機(jī)具有煎煮效率高，袋裝湯劑便于攜帶、儲(chǔ)存期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，這使得醫(yī)院開始面向門診患者提供中藥代煎服務(wù)。
隨著中藥代煎業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院有限的場(chǎng)地和人力已經(jīng)無(wú)法滿足老百姓的需求，代煎服務(wù)開始從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外。院外煎藥中心通常隸屬于中藥飲片企業(yè)，在場(chǎng)地、人員、設(shè)備投入方面極具優(yōu)勢(shì)，但是早期的煎藥機(jī)自身存在諸多問(wèn)題，如帶壓操作和煎煮時(shí)間短影響有效成份的煎出、藥液無(wú)法定量均勻包裝、無(wú)法完成先煎后下等醫(yī)囑要求、無(wú)法在煎煮過(guò)程中對(duì)飲片進(jìn)行攪拌等，在一定程度上阻礙了中藥代煎服務(wù)的效率化、規(guī)?；l(fā)展。
設(shè)備智能化，質(zhì)量效率雙提升
為滿足中藥代煎服務(wù)行業(yè)對(duì)于效率、質(zhì)量、多元服務(wù)等發(fā)展需要，煎藥機(jī)生產(chǎn)企業(yè)開始加大技術(shù)升級(jí)與創(chuàng)新的力度，研發(fā)出了更加符合中醫(yī)藥理論和中藥飲片理化性質(zhì)的智能煎藥機(jī)，并被更多行業(yè)客戶所接受。
升級(jí)后的煎藥機(jī)具有自動(dòng)加熱調(diào)節(jié)、藥物煎煮定時(shí)、自動(dòng)攪拌、飲片浸泡、藥物先煎后下、二煎等功能，以常溫二煎煎藥包裝組合機(jī)、高溫密閉二煎煎藥機(jī)、半/全自動(dòng)聯(lián)網(wǎng)智能煎藥機(jī)為主。半自動(dòng)化煎藥機(jī)只需人工將藥物放入煎藥機(jī)內(nèi)，其余的加水、浸泡、煎煮、攪拌等操作均由系統(tǒng)控制機(jī)器完成，一人可以同時(shí)管理16-18臺(tái)設(shè)備；全自動(dòng)化煎藥機(jī)則是由系統(tǒng)控制機(jī)器完成從配藥到打包的全流程操作，一人可以同時(shí)管理一個(gè)區(qū)域甚至整個(gè)車間，極大地提高了煎藥的質(zhì)量和效率。
除了新型煎藥機(jī)之外，配套設(shè)備的出現(xiàn)也是促成智慧中藥房的重要因素。中藥飲片自動(dòng)調(diào)劑設(shè)備、自動(dòng)加水設(shè)備、傳送帶、自立袋包裝機(jī)是構(gòu)建半自動(dòng)化、全自動(dòng)化煎藥中心的配套設(shè)備，而膏方機(jī)、制丸機(jī)、打粉機(jī)等設(shè)備則讓智慧中藥房的藥事服務(wù)更加多元化。煎藥系統(tǒng)軟件也在不斷完善，結(jié)合PDA、平板電腦、藍(lán)牙電子秤等物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)煎藥全過(guò)程的質(zhì)量把控，通過(guò)數(shù)字化、智能化管理讓中藥代煎更加便捷安全。
正是硬件設(shè)備與軟件系統(tǒng)的結(jié)合與升級(jí)迭代，推動(dòng)了智慧中藥房的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高效化發(fā)展，讓煎藥流程可追溯，湯劑質(zhì)量有保障，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的邊界不斷延伸。
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