近日，安徽省衛(wèi)生健康委、安徽省發(fā)改委和安徽省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于安徽省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱為《通知》）。
《通知》對(duì)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展做出了頂層設(shè)計(jì)思路和實(shí)施路徑的具體要求，其中多項(xiàng)事關(guān)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，像支持10個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院"兩專科一中心"建設(shè)、加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力、加強(qiáng)中醫(yī)縣域醫(yī)共體建設(shè)......
作為全國(guó)中醫(yī)藥資源大省，安徽省中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)較好，現(xiàn)有各級(jí)各類中醫(yī)院 199所（含民營(yíng)中醫(yī)院115所），其中三甲中醫(yī)院11所、二甲中醫(yī)院 59所，基本實(shí)現(xiàn)了縣縣都有中醫(yī)院的目標(biāo)。各縣中醫(yī)院牽頭組建了緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋1506萬(wàn)人口，形成了“既有緊密合作、又有適度競(jìng)爭(zhēng)，既有綜合醫(yī)院、又有中醫(yī)醫(yī)院，既有醫(yī)療、又有預(yù)防”的安徽縣域醫(yī)共體模式，二級(jí)以上中醫(yī)院老年病科、治未病科、康復(fù)科設(shè)置比例分別達(dá)到67.7%、81.7%、63.7%。糖尿病、高血壓等中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟建設(shè)成效明顯，初步形成中醫(yī)藥特色鮮明、與群眾需求相適應(yīng)的慢病健康管理模式，推行中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革，遴選腰痛病、項(xiàng)痹病等14個(gè)中醫(yī)病種，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間病房按病種付費(fèi)，同時(shí)對(duì)納入單病種付費(fèi)的中醫(yī)病種實(shí)行中西醫(yī)同病同保障。
數(shù)據(jù)顯示，到2021年底，安徽省中醫(yī)類醫(yī)院床位 51142 張，每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)0.84張，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師26316人，每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù) 0.43人.分別比2015年增長(zhǎng) 75.7%和123.3%;2020年全省中醫(yī)類醫(yī)院診療人次 4006.1 萬(wàn)，出院人數(shù)147.7萬(wàn)，分別比2015年增長(zhǎng)95.6%和 54.3%。設(shè)置中醫(yī)臨床科室的二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院占比達(dá)到83.3%，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
機(jī)會(huì)一：支持10個(gè)以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
《通知》指出，要進(jìn)一步完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，鞏固中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)以國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。100%二級(jí)甲等以上公立綜合醫(yī)院、70%二級(jí)以上婦幼保健院和 60% 二級(jí)以上傳染病醫(yī)院等?？漆t(yī)院設(shè)置中醫(yī)類臨床科室，其中，二級(jí)甲等以上公立綜合醫(yī)院中醫(yī)床位占標(biāo)準(zhǔn)床位的比例不低于5%。實(shí)現(xiàn)90%以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，支持10個(gè)以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
安徽省廬江縣中醫(yī)院黨委書(shū)記陳明：
對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的特色路徑無(wú)論是繼承傳統(tǒng)‘師帶徒’，還是‘中西結(jié)合’破僵局，這都是常規(guī)的路線圖。而能提質(zhì)加速的關(guān)鍵，在于醫(yī)院發(fā)展舉措中的‘緊要元素’排列。在國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展大潮和中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃等規(guī)范性文件指導(dǎo)下下，廬江縣中醫(yī)院將不斷的加強(qiáng)自身管理的精細(xì)化程度，完善醫(yī)院的各類收入結(jié)構(gòu)，積極爭(zhēng)取政府對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)惠政策落地見(jiàn)效。
2018年以來(lái)，醫(yī)院制定并實(shí)施了“經(jīng)典傳承、創(chuàng)新發(fā)展”雙核驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)打造“拳頭”學(xué)科，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)，逐步形成實(shí)現(xiàn)了“院有強(qiáng)科、科有名醫(yī)”的新優(yōu)勢(shì)。目前，針灸推拿科、腦病科、骨傷科、心血管病、脾胃病科為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？茖２?，肛腸科榮獲市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤?/span>
如今，醫(yī)院在強(qiáng)科建設(shè)這條路上，再度走出了創(chuàng)新壯舉。2021年來(lái)，醫(yī)院提倡創(chuàng)新開(kāi)展高質(zhì)量發(fā)展?？平ㄔO(shè)比拼，進(jìn)行學(xué)科建設(shè)與分級(jí)診療比學(xué)趕超，學(xué)科建設(shè)跑出“加速度”：先后組建成立了胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、創(chuàng)傷中心，為合肥市首批卒中急救地圖定點(diǎn)醫(yī)院。目前，醫(yī)院門急診診療人次全年可達(dá)50.5萬(wàn)人次，較去年同期增長(zhǎng)12%；全年開(kāi)展手術(shù)6313例，其中三四級(jí)手術(shù)67%，同比去年提升14%。
機(jī)會(huì)二：加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院"兩?？埔恢行?quot;建設(shè)
1.中醫(yī)診療能力提升。加強(qiáng)針灸、推拿、骨傷等優(yōu)勢(shì)（特色）?？平ㄔO(shè)，提升慢阻肺、糖尿病等重點(diǎn)病種診療能力。篩選一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，優(yōu)化診療方案和臨床路徑并推廣應(yīng)用。嚴(yán)格中藥藥事管理，促進(jìn)合理使用中藥。加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理門診試點(diǎn)。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院"兩?？埔恢行?quot;建設(shè)。所有縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。?、1個(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
2.中醫(yī)藥特色康復(fù)能力提升。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，完善省、市、縣三級(jí)中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，所有公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科，康復(fù)醫(yī)院全部設(shè)置傳統(tǒng)康復(fù)治療室。針對(duì)心腦血管病、糖尿病、塵肺病等慢性病和傷殘等，制定推廣中醫(yī)康復(fù)方案，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu)。
3.提升中醫(yī)治未病服務(wù)能力。支持家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供中醫(yī)治未病服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)以糖尿病、高血壓等為重點(diǎn)的個(gè)體化、精準(zhǔn)化、智能化中醫(yī)藥慢病健康管理服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動(dòng)，提升"一老一小"等重點(diǎn)人群的中醫(yī)藥健康管理覆蓋率，實(shí)現(xiàn)0—36個(gè)月兒童、65 歲以上老年人的中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到85%和75%。
4.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程"十四五"行動(dòng)計(jì)劃，支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院"兩?？埔恢行?quot;和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn).全面推廣"銀針行動(dòng)"和"十病十方"。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)師;100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開(kāi)展10類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開(kāi)展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，爭(zhēng)創(chuàng)30個(gè)以上全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣）。
5.優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式。推廣以患者健康為中心的中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式和集預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的全鏈條服務(wù)模式。推進(jìn)中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)與管理，提升中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主治療疾病的能力與水平。安徽省涇縣中醫(yī)院黨委書(shū)記項(xiàng)小明：
涇縣中醫(yī)院是國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院，也是安徽省示范中醫(yī)院和全國(guó)示范中醫(yī)院創(chuàng)建單位，目前開(kāi)設(shè)床位360張，在職員工507人。
醫(yī)院發(fā)展最重要的就是對(duì)質(zhì)量和療效的提升，它分為人才、學(xué)科、設(shè)備三方面。拿人才來(lái)說(shuō)，我院制定了‘引進(jìn)外來(lái)人才、留住現(xiàn)有人才、培養(yǎng)永恒人才’的戰(zhàn)略，除了不定期派出人員出去進(jìn)修、對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培以及學(xué)術(shù)交流外，從2014年起還實(shí)施了‘3.10’人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年派出10名人員集中赴北京、上海等地學(xué)習(xí)，三年外出進(jìn)修人員超過(guò)50人，通過(guò)集中外出培訓(xùn)，醫(yī)院各學(xué)科的人才隊(duì)伍建設(shè)速度和人員能力得到了很大提升。
在學(xué)科建設(shè)方面，醫(yī)院以名醫(yī)工作室為抓手，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)：2018年，全國(guó)名老中醫(yī)、肛腸科專家王建明教授傳承工作室成立；2019年，新安王氏醫(yī)學(xué)流派傳承、全國(guó)名老中醫(yī)丁鍔學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承等工作室相繼在醫(yī)院建立。在設(shè)備方面，通過(guò)多方籌資，引進(jìn)多種腔鏡、CT等大型設(shè)備。
在醫(yī)院管理方面，醫(yī)院依據(jù)章程，將薪酬、職稱評(píng)定、人員聘用等囊括其中，對(duì)很多制度進(jìn)行了創(chuàng)新，例如打破編內(nèi)人員、人事代理人員、臨時(shí)合同工人員等身份限制，實(shí)行全員聘用制。很多醫(yī)院都是按照人員身份去發(fā)薪資，而我院則是根據(jù)人員所在崗位進(jìn)行薪資發(fā)放，將身份管理改為崗位管理，對(duì)所有員工一視同仁。除了實(shí)行全員聘用制外，還將人員職稱評(píng)聘分開(kāi)，無(wú)論是取得國(guó)家人事部門資格認(rèn)定的人員還是未取得相關(guān)證書(shū)的人員，只要他們提出申請(qǐng)，科室同意后再由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員對(duì)提出人員的能力進(jìn)行考核，根據(jù)最終結(jié)果進(jìn)行職稱評(píng)定并進(jìn)行全院公示。
機(jī)會(huì)三、加強(qiáng)中醫(yī)縣域醫(yī)共體建設(shè)
縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院均牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，基礎(chǔ)薄弱的由三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行"技術(shù) +管理"雙下沉支持，屬地政府給予政策保障。支持綜合醫(yī)院縣域醫(yī)共體加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)，基礎(chǔ)薄弱的可以聯(lián)合中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮治未病優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展慢病健康管理，推動(dòng)糖尿病、高血壓等中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟建設(shè)。十四五時(shí)期，組建59 個(gè)中醫(yī)緊密型縣域醫(yī)共體，原則上覆蓋人口達(dá)到30%以上。建設(shè)3個(gè)中醫(yī)藥慢病健康管理聯(lián)盟和10個(gè)中醫(yī)藥?？坡?lián)盟。
安徽省寧國(guó)市甲路中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)謝愛(ài)青：
寧國(guó)市總?cè)丝?9.9萬(wàn)，寧國(guó)市甲路中心衛(wèi)生院現(xiàn)有職工34人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員30人，設(shè)有21個(gè)臨床、醫(yī)技科室，下轄4所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口約1.5萬(wàn)人。
我院結(jié)合國(guó)家建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的要求，由寧國(guó)市中醫(yī)院根據(jù)該院的功能定位和發(fā)展目標(biāo)，下沉優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)施一院一策，精準(zhǔn)幫扶的措施，對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行組團(tuán)式幫扶，以及軟硬件方面加強(qiáng)，并取得了一些成效。如之前中醫(yī)科比較薄弱，經(jīng)過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)以及師帶徒，全面提升服務(wù)能力。
人才上的緊密共建不僅僅限于好的醫(yī)療資源，更重要的是人才培養(yǎng)上實(shí)行“梯隊(duì)培養(yǎng)”，鼓勵(lì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以及津貼，優(yōu)化崗位職能。資源整合上緊密共建，市鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)生組成“1+N（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生）+N（村醫(yī)）+1”，網(wǎng)格化服務(wù)，聯(lián)合簽約，組團(tuán)預(yù)約。以及在雙向轉(zhuǎn)診中緊密共建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
機(jī)會(huì)四：基層專業(yè)人才擴(kuò)容
《通知》要求，建立層次清晰、結(jié)構(gòu)合理、與中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展相適應(yīng)的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例不低于60%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例不低于25%。以市為單位，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.62人，每萬(wàn)人口中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.79人。
完善公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度。采取訂單定向、招募招聘、屬地委培、退休返聘等方式充實(shí)基層力量，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備必要的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，保證基層中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)模。
設(shè)立基層特崗人才引進(jìn)項(xiàng)目，鼓勵(lì)退休中醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。全日制本科且取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員到縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，可通過(guò)"一事一議"等方式進(jìn)行面試考察直接錄用。鼓勵(lì)中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)。
機(jī)會(huì)五、加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化與智能化建設(shè)加強(qiáng)省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)，優(yōu)化升級(jí)基層中醫(yī)館健康信息平臺(tái)，推動(dòng)與智醫(yī)助理實(shí)現(xiàn)對(duì)接。落實(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)館健康信息平臺(tái)規(guī)范接入全民健康信息平臺(tái)。
完善以中醫(yī)電子病歷為核心的中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院間信息共享，努力實(shí)現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)院跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。到 2025年，三甲中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)5級(jí)以上，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)以上;三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達(dá)50% 以上。
支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng) +中醫(yī)藥"新業(yè)態(tài)發(fā)展。推動(dòng)三級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院全面建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)院，積極提供健康咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診，開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診服務(wù)和居家健康管理等智能化服務(wù)。
