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超聲科的“跨界合作”：與其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的融合與創(chuàng)新
本期科普責(zé)任人 | 李怡錦
超聲科，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要支柱之一，以其操作便捷、可實(shí)時(shí)多角度反復(fù)觀察、無電離輻射等優(yōu)勢(shì)，在各類疾病的診斷與治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用。然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床需求的日益增長，超聲科不再局限于傳統(tǒng)的影像診斷，而是開始與其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深度融合與創(chuàng)新，形成了多種跨界合作模式。本文將通過一系列有趣且通俗易懂的案例，帶您探索超聲科在不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的跨界合作，揭示其背后的科學(xué)原理與臨床意義。
本期科普內(nèi)容
一、超聲與腫瘤精準(zhǔn)診治的融合
在腫瘤診治領(lǐng)域，超聲科的技術(shù)創(chuàng)新尤為顯著。傳統(tǒng)的超聲檢查雖然能夠發(fā)現(xiàn)一些明顯的腫瘤病變，但對(duì)于一些微小或深藏的病灶，其診斷能力有限。為了克服這一難題，超聲科開始與CT、磁共振等影像技術(shù)進(jìn)行融合，形成了“融合影像引導(dǎo)下的腫瘤精確診療”新模式。
以肝臟腫瘤為例，一位43歲的大叔在體檢中意外發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）高達(dá)200納克/毫升，這是一種與肝臟腫瘤高度相關(guān)的標(biāo)記物。然而，普通超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)顯著異常。為了揪出隱藏頗深的癌魔，超聲醫(yī)學(xué)科開展了“融合影像診斷”。首先通過增強(qiáng)磁共振發(fā)現(xiàn)了肝右葉血管旁的異常信號(hào)灶；然后通過灰階（普通）超聲與磁共振影像的融合，準(zhǔn)確定位了磁共振發(fā)現(xiàn)的病灶區(qū)域；最終由超聲造影融合磁共振影像，發(fā)現(xiàn)肝右葉血管旁病灶動(dòng)脈期呈高增強(qiáng)，門脈期及延遲期呈低增強(qiáng)，從而確診了肝癌。
在前列腺腫瘤方面，融合影像技術(shù)同樣發(fā)揮了重要作用。一位61歲的老伯在體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）高達(dá)9.22納克/毫升，但普通超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)腺體內(nèi)部有明顯病灶。為了高效檢出癌細(xì)胞，超聲醫(yī)學(xué)科做了灰階超聲與磁共振影像的融合，針對(duì)異常信號(hào)灶進(jìn)行了4針穿刺，全部是陽性（前列腺腺泡腺癌），陽性率100%，并且組織中腫瘤比例高達(dá)70%，診斷效率大大提高。
通過多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像的融合，超聲科在腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)診療領(lǐng)域開辟了高質(zhì)量發(fā)展的新賽道，也為更多患者帶去了健康福祉。
二、超聲與無創(chuàng)治療的結(jié)合
聚焦超聲消融手術(shù)作為一種非侵入性局部熱消融技術(shù)，是中國首創(chuàng)并具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的世界領(lǐng)先的治療技術(shù)。它利用超聲波在人體內(nèi)的聚焦特性，將發(fā)出的超聲波聚焦于體內(nèi)病灶組織，焦點(diǎn)處會(huì)產(chǎn)生65-100℃高溫，使病灶組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死。
在子宮肌瘤的治療中，聚焦超聲消融手術(shù)展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)有創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤會(huì)造成子宮的醫(yī)源性創(chuàng)傷，一般建議嚴(yán)格避孕1-2年。而聚焦超聲消融手術(shù)由于是無創(chuàng)治療，對(duì)子宮沒有傷害，一般在術(shù)后3-6個(gè)月就可以備孕，極大縮短了備孕時(shí)間，為年齡偏大且受不孕困擾的女性解決了難題。
此外，聚焦超聲消融手術(shù)還廣泛應(yīng)用于各種實(shí)體良、惡性腫瘤的治療。截至2022年底，聚焦超聲消融手術(shù)已經(jīng)在全球突破了23萬例良惡性腫瘤患者的臨床應(yīng)用治療量，為數(shù)以萬計(jì)的女性保留了子宮，上千例女性成功分娩了海扶寶寶。
超聲科與無創(chuàng)治療技術(shù)的結(jié)合，不僅提高了治療效果，還極大地減輕了患者的痛苦和醫(yī)療成本。
三、超聲與肌骨疼痛管理的融合
隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在肌骨疼痛管理中的應(yīng)用也越來越廣泛。肌骨超聲（MBUS）是目前國內(nèi)外超聲領(lǐng)域研究熱點(diǎn)之一，它利用高頻超聲的方便、快捷、高分辨力特點(diǎn)，可以清楚地顯示肌肉、肌腱和韌帶等的細(xì)微病變。
對(duì)于老年患者來說，很多疾病癥狀并不典型，而通過超聲檢查則可以快速準(zhǔn)確獲知病因。華東醫(yī)院內(nèi)分泌科、超聲醫(yī)學(xué)科、疼痛科攜手協(xié)作，針對(duì)糖尿病患者常見的周圍神經(jīng)病變，聯(lián)合開展精準(zhǔn)評(píng)估診斷和跨學(xué)科治療。利用肌骨超聲技術(shù)對(duì)病變部位的動(dòng)態(tài)觀察與精準(zhǔn)評(píng)估，并在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的介入治療，有效緩解了患者的疼痛癥狀。
此外，肌骨超聲技術(shù)還能在評(píng)估和治療肌肉骨骼疼痛性疾病方面發(fā)揮重要作用。對(duì)于肌腱炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、神經(jīng)卡壓等問題，肌骨超聲能提供清晰的影像，輔助醫(yī)生準(zhǔn)確定位病變部位，從而制定更為有效的治療方案。
超聲科與肌骨疼痛管理的融合，不僅提高了疼痛疾病的診斷準(zhǔn)確率，還為患者提供了更加精準(zhǔn)、有效的治療方案。
四、超聲與人工智能的結(jié)合
在人工智能時(shí)代，超聲科也開始與AI技術(shù)進(jìn)行深度融合。通過人工智能算法的優(yōu)化，超聲圖像的分辨率和診斷準(zhǔn)確性得到了顯著提升。同時(shí)，AI技術(shù)還能輔助醫(yī)生進(jìn)行超聲圖像的解讀和分析，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。
在第三屆華東醫(yī)院老年超聲論壇暨肌骨超聲與疼痛治療學(xué)習(xí)班上，專家們分享了人工智能輔助下的肝包蟲病診斷、甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷以及乳腺癌的精準(zhǔn)分類等重要突破。這些技術(shù)不僅提高了疾病的診斷效率，還為患者提供了更加個(gè)性化的治療方案。
此外，隨著超聲儀器的不斷迭代升級(jí)，便攜式甚至掌上超聲的出現(xiàn)，使得超聲技術(shù)更加普及和便捷。這不僅為基層醫(yī)療和社區(qū)家庭醫(yī)生提供了有力支持，還實(shí)現(xiàn)了院前院中救治的無縫對(duì)接。
超聲科與人工智能的結(jié)合，不僅推動(dòng)了超聲技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，還為臨床診療帶來了更多的可能性。
五、超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用
在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，超聲技術(shù)同樣發(fā)揮著重要作用。從胎兒的早期發(fā)育監(jiān)測(cè)到孕婦的產(chǎn)前篩查，超聲技術(shù)都是不可或缺的診斷工具。
以胎兒心臟檢查為例，現(xiàn)在的胎兒心血管成像已經(jīng)可以為診斷和潛在的治療策略提供信息。胎兒心臟腫瘤也可以根據(jù)類型進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。而在不久的將來，機(jī)械人工胎盤將首次應(yīng)用于人體試驗(yàn)，這將帶領(lǐng)我們進(jìn)入胎兒治療的新時(shí)代。
此外，超聲技術(shù)還廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診斷與治療。從子宮肌瘤到卵巢囊腫，從子宮內(nèi)膜異位癥到宮頸病變，超聲技術(shù)都能提供準(zhǔn)確的診斷信息，為醫(yī)生制定治療方案提供有力支持。
超聲科在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用，不僅提高了疾病的診斷準(zhǔn)確率，還為孕婦和胎兒的健康保駕護(hù)航。
結(jié)語
超聲科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分，其跨界合作與創(chuàng)新發(fā)展不僅推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，還為臨床診療帶來了更多的可能性。通過與其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深度融合與創(chuàng)新，超聲科在腫瘤精準(zhǔn)診治、無創(chuàng)治療、肌骨疼痛管理、人工智能以及婦產(chǎn)科領(lǐng)域都取得了顯著成果。未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床需求的日益增長，超聲科將繼續(xù)發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要作用，為更多患者帶去健康和希望。
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