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醫(yī)保局：4個醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行治理

各省市逐步推進(jìn)

近日，重慶、漳州醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第一批）的通知，引起關(guān)注。??????????????????????

同時涉及四個項(xiàng)目：血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測定、B型鈉尿肽（BNP)測定、B型鈉尿肽前體(PRO-BNP/NT-proBNP)測定。?

兩個通知，都指向了官方未公布、網(wǎng)上流傳的國家醫(yī)保局的相關(guān)文件。

根據(jù)該通知顯示，此次進(jìn)行價格治理的原因是國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)的部分醫(yī)療服務(wù)存在的地區(qū)間價格的偏差，重點(diǎn)提到檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價格構(gòu)成中的設(shè)備折舊、耗材成本相差懸殊，虛高的成本推高了其對應(yīng)項(xiàng)目價格，通過大數(shù)據(jù)穿透分析發(fā)現(xiàn)①同一設(shè)備在不同省份采購價格從千余元到數(shù)十萬元不等；②同一試劑在不同省份采購價格從五六十到三百多不等。

因此，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理，推進(jìn)地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)價格水平相對均衡，維護(hù)大家的合法權(quán)益，國家醫(yī)保局首批共挑選4個項(xiàng)目，納入第一批項(xiàng)目的價格規(guī)范治理范圍。

被列入治理項(xiàng)目價格情況：

備注：治理目標(biāo)價取全國中位價、平均價或第一價區(qū)次低價的低價作為目標(biāo)價。（補(bǔ)充：第一價區(qū)有北京、上海、浙江、江蘇、廣東）

治理目標(biāo)：

以上4個項(xiàng)目主要存在地區(qū)間3種情況的差異大，一是設(shè)備采購成本差異大、二是耗材試劑成本差異大、三是政府指導(dǎo)價差異大。本次價格治理通知內(nèi)，針對每個項(xiàng)目在30+省份按照不同價區(qū)管理模式，分別制定了下調(diào)目標(biāo)價。要求現(xiàn)行價格水平低于目標(biāo)價格的，暫不調(diào)整價格；高于目標(biāo)價的，于10月31日前發(fā)文，下調(diào)項(xiàng)目價格至目標(biāo)價附件。價格水平確實(shí)偏低的，可在后續(xù)價格動態(tài)調(diào)整中參考目標(biāo)治理價要求適當(dāng)調(diào)整。

醫(yī)療服務(wù)價格改革動作不斷

或有更多個項(xiàng)目加入價格治理

今年以來，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面動作不斷：

2024年3月18日，國家醫(yī)保局決定，在5個試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，將內(nèi)蒙古、浙江、四川3個省份作為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)省份，開展全省試點(diǎn)，將改革推向更大范圍、更高層級、更深層面。

另外，印發(fā)了《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，在答網(wǎng)友問時提到“國家醫(yī)保局正有序組織各學(xué)科專家，系統(tǒng)開展全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范整合，編制形成立項(xiàng)指南。按照成熟一批發(fā)布一批的工作節(jié)奏，前期已先后發(fā)布《器官移植》《臨床量表評估》《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）》《中醫(yī)外治》《口腔種植》《輔助生殖》《中醫(yī)針法》7批價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，產(chǎn)科類立項(xiàng)指南作為第8批優(yōu)先出臺，回應(yīng)學(xué)科呼吁，滿足群眾需求”。

據(jù)相關(guān)業(yè)內(nèi)人士推測，此次醫(yī)保局價格治理是大趨勢，從品種上看不局限于藥品，從渠道上看不局限于兩定機(jī)構(gòu)，價格治理是為了全國的醫(yī)藥采購大市場做準(zhǔn)備；

同時，他還表示：醫(yī)療服務(wù)的價格治理不會像藥品全面鋪開，類似于四同那樣，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的差異太大了，不像藥品可以去標(biāo)化，有的還未實(shí)現(xiàn)技耗分離，所以短時間內(nèi)會像現(xiàn)在這樣挑品種分批治理； 政府指導(dǎo)價范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目會是當(dāng)前重點(diǎn)，未來可能會擴(kuò)圍；醫(yī)療服務(wù)價格治理會與耗材集采齊頭并進(jìn)，互相配合，耗材集采既包括國家組織的高值耗材集采，也包括地方牽頭的低值耗材集采。

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)價格管理

有這些要點(diǎn)

《醫(yī)療服務(wù)價格管理實(shí)務(wù)》一書中就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理的核心要點(diǎn)。首先，醫(yī)院需建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格分類和分級管理體系，確保價格公正合理。其次，醫(yī)院應(yīng)明確價格管理職能，培養(yǎng)專業(yè)人才，以提高管理效率。此外，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管體系，包括內(nèi)部和外部監(jiān)督，保障價格透明合規(guī)。

另外，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施“掛耗分離”計價方式，提高價格透明度，并適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式，制定相應(yīng)的價格策略。同時，醫(yī)院需進(jìn)行成本核算和控制，以確保價格合理性，并根據(jù)市場和政策變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。最后，利用信息技術(shù)提高價格管理的智能化水平，以提升決策的科學(xué)性。這些要點(diǎn)旨在幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的有效治理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)性。