國家衛(wèi)健委近期約談了 8 家省級電子病歷信息平臺負責(zé)人，指出平臺建設(shè)滯后、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通不達標等問題。這反映出電子病歷全國互通面臨深層矛盾，凸顯醫(yī)療信息化建設(shè)的緊迫性。
自 2010 年電子病歷試點啟動，我國大力推進醫(yī)療信息化，已建成國家全民健康信息平臺，7000 多家二級以上公立醫(yī)院接入省級平臺。但跨區(qū)域、機構(gòu)的數(shù)據(jù)共享仍存在障礙，異地就醫(yī)重復(fù)檢查、自帶病歷等情況普遍。此次被約談的省級平臺，存在數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一、接口開放不足、歷史數(shù)據(jù)遷移滯后等問題，暴露出地方執(zhí)行的短板。
推進電子病歷全國互通，面臨多方利益博弈與系統(tǒng)整合難題：
技術(shù)標準化滯后：各地早期信息化建設(shè)各自為政，系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)標準差異大，跨平臺對接成本高，如三甲醫(yī)院接口改造費用高達數(shù)百萬。
醫(yī)院利益沖突：病歷互通會壓縮重復(fù)檢查、大處方的灰色收入空間，部分醫(yī)院因擔(dān)心收入下降，消極對待數(shù)據(jù)共享。
數(shù)據(jù)安全與隱私風(fēng)險：醫(yī)療數(shù)據(jù)敏感，集中存儲后泄露風(fēng)險大增，平衡共享與安全成為關(guān)鍵難題。
知識產(chǎn)權(quán)保護爭議：病歷凝結(jié)專家診療經(jīng)驗，大醫(yī)院擔(dān)心技術(shù)外流削弱競爭力，對共享有所保留。
衛(wèi)健委約談釋放信號，醫(yī)療信息化攻堅進入 “倒計時”，后續(xù)將采取措施：
強化監(jiān)管剛性：把數(shù)據(jù)共享納入醫(yī)院考核，對進度滯后地區(qū)問責(zé)。
完善技術(shù)標準：加速推行《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》，建立全國統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼體系。
電子病歷全國互通是關(guān)乎民生福祉與醫(yī)療公平的系統(tǒng)變革。目前進度滯后提醒我們，要打破部門壁壘、協(xié)調(diào)利益、強化技術(shù)保障，讓患者擺脫 “一院一檔” 困擾，推動醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)進步的動力。
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