國家衛(wèi)健委近期約談了 8 家省級電子病歷信息平臺負(fù)責(zé)人,指出平臺建設(shè)滯后、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通不達(dá)標(biāo)等問題。這反映出電子病歷全國互通面臨深層矛盾,凸顯醫(yī)療信息化建設(shè)的緊迫性。
自 2010 年電子病歷試點(diǎn)啟動,我國大力推進(jìn)醫(yī)療信息化,已建成國家全民健康信息平臺,7000 多家二級以上公立醫(yī)院接入省級平臺。但跨區(qū)域、機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享仍存在障礙,異地就醫(yī)重復(fù)檢查、自帶病歷等情況普遍。此次被約談的省級平臺,存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、接口開放不足、歷史數(shù)據(jù)遷移滯后等問題,暴露出地方執(zhí)行的短板。
推進(jìn)電子病歷全國互通,面臨多方利益博弈與系統(tǒng)整合難題:
技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化滯后:各地早期信息化建設(shè)各自為政,系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差異大,跨平臺對接成本高,如三甲醫(yī)院接口改造費(fèi)用高達(dá)數(shù)百萬。
醫(yī)院利益沖突:病歷互通會壓縮重復(fù)檢查、大處方的灰色收入空間,部分醫(yī)院因擔(dān)心收入下降,消極對待數(shù)據(jù)共享。
數(shù)據(jù)安全與隱私風(fēng)險:醫(yī)療數(shù)據(jù)敏感,集中存儲后泄露風(fēng)險大增,平衡共享與安全成為關(guān)鍵難題。
知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)爭議:病歷凝結(jié)專家診療經(jīng)驗,大醫(yī)院擔(dān)心技術(shù)外流削弱競爭力,對共享有所保留。
衛(wèi)健委約談釋放信號,醫(yī)療信息化攻堅進(jìn)入 “倒計時”,后續(xù)將采取措施:
強(qiáng)化監(jiān)管剛性:把數(shù)據(jù)共享納入醫(yī)院考核,對進(jìn)度滯后地區(qū)問責(zé)。
完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):加速推行《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》,建立全國統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼體系。
電子病歷全國互通是關(guān)乎民生福祉與醫(yī)療公平的系統(tǒng)變革。目前進(jìn)度滯后提醒我們,要打破部門壁壘、協(xié)調(diào)利益、強(qiáng)化技術(shù)保障,讓患者擺脫 “一院一檔” 困擾,推動醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的動力。
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