5月19日,上海市衛(wèi)生健康委員會等八部門印發(fā)《2025 年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》,主要包括深化醫(yī)療領域改革、深化醫(yī)保領域改革、深化醫(yī)藥領域改革和健全深化醫(yī)改支撐保障機制等四方面15項重要舉措。
其中,在深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革方面,上海重點提到,深化薪酬分配制度改革,探索實施負責人年薪制。
上海點名中山、瑞金, 試點薪酬改革探索實行年薪制 《改革要點》指出,按照國家層面部署,指導中山、瑞金兩家高質量發(fā)展國家試點醫(yī)院深化薪酬分配制度改革。 復旦大學附屬中山醫(yī)院(中山醫(yī)院)和上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院(瑞金醫(yī)院)都是上海乃至全國知名的大型三甲綜合性醫(yī)院。 另外,《改革要點》還提到,要研究制定深化本市公立醫(yī)院內部薪酬分配制度改革試點方案,推動各級醫(yī)院調整優(yōu)化薪酬結構。研究探索公立醫(yī)院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制。 這并非上海首次談及年薪制等相關話題。2024年10月,上海就曾發(fā)布過有關深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案,其中明確提出探索公立醫(yī)院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。 此外,該方案還提到,探索內部績效分配由負向考核扣罰向正向激勵引導模式轉變,按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則,調整優(yōu)化薪酬結構,提高醫(yī)務人員固定收入占比,科學開展內部績效考核分配,推動醫(yī)療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。 事實上,早在2015年初,上海市醫(yī)改領導小組辦公室印發(fā)《上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》中就提到,要深化人事薪酬分配制度改革,建立基于績效考核的醫(yī)務人員收入分配機制,調整內部分配方式,進一步體現醫(yī)務人員的技術勞務價值。 2017年,國家人社部、財政部等聯合印發(fā)《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,上海作為11個試點城市之一,在此前基礎上繼續(xù)擴大醫(yī)院薪酬改革的范圍。在這一次改革中,就已明確提出了鼓勵對公立醫(yī)院主要負責人探索實行年薪制。 此后幾年時間里,上海在此基礎上持續(xù)探索,2018年底至2019年初,基本已實現公立醫(yī)院薪酬制度改革的“全面推開”。 多地試推行, 全員年薪制何時到來、能拿多少? 福建三明作為醫(yī)改的先行者,早在 2013 年就推出了公立醫(yī)院院長年薪制,并制定了《公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法》,其中包括綜合性指標包含服務評價、辦院方向、平安醫(yī)院建設等評價維度。 根據三明市公開的《2018 年 22 家公立醫(yī)院院長年薪基數及醫(yī)生(技師、臨床藥師)目標年薪表》,其中最高的院長年薪基數達到了 44.3 萬元,最低的為 27.5 萬元。 三明市人民政府官網截圖 據三明早前披露,年薪制帶來諸多變化:當地醫(yī)院工資總額由改革前2011年的3.82億元,增加到2022年的20.44億元。在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元提高到2022年的20.11萬元;2022年,醫(yī)生最高年薪達58.28萬元。 近年來,全國多地區(qū)紛紛開啟對醫(yī)院負責人年薪制的探索。 目前,除上海外,河北、安徽、山西、貴州、新疆、山東、江蘇、四川等地均在推行公立醫(yī)院年薪制改革,和三明不同的是,多數地區(qū)是以黨政領導班子或科主任為主要改革對象,還未波及更廣大的醫(yī)務群體。 上下滑動查看更多 但需要注意的是,上述這些具體的年薪數據,都不能直接照搬用于其他地區(qū)。 2024年 9 月,福建省醫(yī)療保障局首任局長、福建醫(yī)改研究會副會長詹積富在出席首屆甘肅醫(yī)保飛天論壇時提到,各地薪酬不能照搬三明。 詹積富表示,三級醫(yī)院的書記、院長為 50 萬元,設計標準按照當地同級領導最高工資的 2 倍計算,主任醫(yī)師按照當地社會崗位工資的 5 倍計算。 這個制度于 2021 年設計,當時社會崗位平均工資是 6 萬元,因此,主任醫(yī)師基本年薪為 30 萬元,副主任年薪為 25 萬元,主治醫(yī)師 20 萬元,住院醫(yī)師 15 萬元。醫(yī)技、藥學類為臨床醫(yī)生同等職稱的 80%,護理類為 70%,后勤類不超過 50%。 “如果今天我們在甘肅推行薪酬改革,需要根據當地的經濟、平均收入情況核定工資,那么不能照搬三明的數據?!闭卜e富說。
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