5月19日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部門印發(fā)《2025 年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，主要包括深化醫(yī)療領(lǐng)域改革、深化醫(yī)保領(lǐng)域改革、深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革和健全深化醫(yī)改支撐保障機(jī)制等四方面15項(xiàng)重要舉措。
其中，在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革方面，上海重點(diǎn)提到，深化薪酬分配制度改革，探索實(shí)施負(fù)責(zé)人年薪制。
上海點(diǎn)名中山、瑞金， 試點(diǎn)薪酬改革探索實(shí)行年薪制 《改革要點(diǎn)》指出，按照國家層面部署，指導(dǎo)中山、瑞金兩家高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)醫(yī)院深化薪酬分配制度改革。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（中山醫(yī)院）和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（瑞金醫(yī)院）都是上海乃至全國知名的大型三甲綜合性醫(yī)院。 另外，《改革要點(diǎn)》還提到，要研究制定深化本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點(diǎn)方案，推動(dòng)各級醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。研究探索公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門負(fù)責(zé)人年薪制。 這并非上海首次談及年薪制等相關(guān)話題。2024年10月，上海就曾發(fā)布過有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案，其中明確提出探索公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門負(fù)責(zé)人率先實(shí)施年薪制。 此外，該方案還提到，探索內(nèi)部績效分配由負(fù)向考核扣罰向正向激勵(lì)引導(dǎo)模式轉(zhuǎn)變，按照“以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)”原則，調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比，科學(xué)開展內(nèi)部績效考核分配，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理。 事實(shí)上，早在2015年初，上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》中就提到，要深化人事薪酬分配制度改革，建立基于績效考核的醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，調(diào)整內(nèi)部分配方式，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 2017年，國家人社部、財(cái)政部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，上海作為11個(gè)試點(diǎn)城市之一，在此前基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)院薪酬改革的范圍。在這一次改革中，就已明確提出了鼓勵(lì)對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。 此后幾年時(shí)間里，上海在此基礎(chǔ)上持續(xù)探索，2018年底至2019年初，基本已實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院薪酬制度改革的“全面推開”。 多地試推行， 全員年薪制何時(shí)到來、能拿多少？ 福建三明作為醫(yī)改的先行者，早在 2013 年就推出了公立醫(yī)院院長年薪制，并制定了《公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法》，其中包括綜合性指標(biāo)包含服務(wù)評價(jià)、辦院方向、平安醫(yī)院建設(shè)等評價(jià)維度。 根據(jù)三明市公開的《2018 年 22 家公立醫(yī)院院長年薪基數(shù)及醫(yī)生（技師、臨床藥師）目標(biāo)年薪表》，其中最高的院長年薪基數(shù)達(dá)到了 44.3 萬元，最低的為 27.5 萬元。 三明市人民政府官網(wǎng)截圖 據(jù)三明早前披露，年薪制帶來諸多變化：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工資總額由改革前2011年的3.82億元，增加到2022年的20.44億元。在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元提高到2022年的20.11萬元；2022年，醫(yī)生最高年薪達(dá)58.28萬元。 近年來，全國多地區(qū)紛紛開啟對醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制的探索。 目前，除上海外，河北、安徽、山西、貴州、新疆、山東、江蘇、四川等地均在推行公立醫(yī)院年薪制改革，和三明不同的是，多數(shù)地區(qū)是以黨政領(lǐng)導(dǎo)班子或科主任為主要改革對象，還未波及更廣大的醫(yī)務(wù)群體。 上下滑動(dòng)查看更多 但需要注意的是，上述這些具體的年薪數(shù)據(jù)，都不能直接照搬用于其他地區(qū)。 2024年 9 月，福建省醫(yī)療保障局首任局長、福建醫(yī)改研究會(huì)副會(huì)長詹積富在出席首屆甘肅醫(yī)保飛天論壇時(shí)提到，各地薪酬不能照搬三明。 詹積富表示，三級醫(yī)院的書記、院長為 50 萬元，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝夘I(lǐng)導(dǎo)最高工資的 2 倍計(jì)算，主任醫(yī)師按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)崗位工資的 5 倍計(jì)算。 這個(gè)制度于 2021 年設(shè)計(jì)，當(dāng)時(shí)社會(huì)崗位平均工資是 6 萬元，因此，主任醫(yī)師基本年薪為 30 萬元，副主任年薪為 25 萬元，主治醫(yī)師 20 萬元，住院醫(yī)師 15 萬元。醫(yī)技、藥學(xué)類為臨床醫(yī)生同等職稱的 80%，護(hù)理類為 70%，后勤類不超過 50%。 “如果今天我們在甘肅推行薪酬改革，需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、平均收入情況核定工資，那么不能照搬三明的數(shù)據(jù)?！闭卜e富說。
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