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PART

01

醫(yī)院后勤在醫(yī)院等級(jí)

評(píng)審中的困難與挑戰(zhàn)

? 能耗數(shù)據(jù)難于精準(zhǔn)采集

能耗指標(biāo)是后勤各考核條款中為數(shù)不多的可量化的指標(biāo)，但大多醫(yī)院占地面積廣，用能設(shè)備多，部分醫(yī)院能耗采集仍用人工收集的方式，缺乏完善的能源信息統(tǒng)計(jì)工具。較多醫(yī)院目前對(duì)能源的管理體系與制度仍然較為粗放，缺乏具有針對(duì)性的精細(xì)化管理。較多醫(yī)院由于建筑設(shè)施老舊，在建設(shè)過(guò)程中缺乏對(duì)水電氣等能耗進(jìn)行監(jiān)測(cè)的設(shè)備，導(dǎo)致很多區(qū)域的能耗情況無(wú)法得到及時(shí)以及精準(zhǔn)的采集、匯總、分析、存儲(chǔ)，缺乏數(shù)據(jù)，能耗去向不明，無(wú)法做到國(guó)家要求的能耗分類分項(xiàng)計(jì)量，考核難以量化。

? 職能科室監(jiān)管職責(zé)落實(shí)不到位

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中大量引入了PDCA循環(huán)的管理理念，對(duì)各項(xiàng)工作要有計(jì)劃、有落實(shí)、有監(jiān)督、有改進(jìn)，最終達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。后勤服務(wù)社會(huì)化是目前發(fā)展的大趨勢(shì)，可以有效改善服務(wù)質(zhì)量，但也存在弊端，醫(yī)院主管職能部門雖然平時(shí)有進(jìn)行檢查記錄，但是容易出現(xiàn)檢查內(nèi)容不全面，檢查頻次不夠，沒(méi)有相應(yīng)的整改措施及效果追蹤；或者是對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施后，并未繼續(xù)追蹤落實(shí)與否；缺乏定期的分析與評(píng)價(jià)。

? 評(píng)審檔案資料繁雜

檔案資料是評(píng)審中最重要的支撐材料和依據(jù)，是在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中評(píng)價(jià)醫(yī)院的重要組成部分，后勤工作涉及大量安全巡檢、設(shè)備巡檢等記錄，絕大多數(shù)為紙質(zhì)文檔，易丟失、難檢索。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審過(guò)程中會(huì)查閱各種原始記錄，而醫(yī)院的原始記錄往往存在一些瑕疵，主要表現(xiàn)為記錄不全、缺時(shí)間、缺人員、缺數(shù)字、缺事項(xiàng)、缺內(nèi)容；或者記錄不符合要求，該記錄的未記錄，不是重點(diǎn)的卻很詳細(xì)；記錄差錯(cuò)，與實(shí)際情況不符合等；未按評(píng)審要求收集整理，資料未集中和分門別類，各部門資料有交叉重疊，未充分使用等。

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審是評(píng)審中的重要方式，醫(yī)院后勤涵蓋的服務(wù)內(nèi)容多，其中涉及大量的標(biāo)準(zhǔn)操作流程以及應(yīng)急預(yù)案，容易出現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）制度及應(yīng)急預(yù)案照搬照抄，未能貼合醫(yī)院實(shí)際情況；（2）國(guó)家相關(guān)政策及標(biāo)準(zhǔn)變化，但醫(yī)院制度并未及時(shí)進(jìn)行更新；（3）制度雖有，但執(zhí)行不到位，沒(méi)有落地，應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有實(shí)際演練過(guò)，或演練頻次不夠。在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審時(shí)，往往出現(xiàn)一線工作人員對(duì)流程并不熟悉，無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)回答以及現(xiàn)場(chǎng)操作等情況。

PART

02

迎審策略與要點(diǎn)

? 熟悉評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)開展工作

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是檢查標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是管理依據(jù)，對(duì)日常工作有極大的促進(jìn)和改善作用。針對(duì)2022版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)操中的難點(diǎn)，第一，要吃透評(píng)審條款，分系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo)。熟悉評(píng)審評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)開展工作極為關(guān)鍵，慣性思維不可取，差之毫厘，謬以千里；應(yīng)該深入領(lǐng)會(huì)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分規(guī)則，對(duì)標(biāo)改進(jìn)，明確責(zé)任分工，杜絕每一個(gè)條款出現(xiàn)0分。第二，慎重對(duì)待現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，準(zhǔn)備數(shù)據(jù)目錄清單及支撐材料，保證復(fù)核原始數(shù)據(jù)可追溯。此外，醫(yī)院還可以借助“第三只眼”，模擬現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審并反饋整改。

? 制定相應(yīng)計(jì)劃，逐一落實(shí)

醫(yī)院在迎評(píng)過(guò)程中，后勤管理部門需要針對(duì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中后勤管理的各項(xiàng)內(nèi)容制定相應(yīng)計(jì)劃，將標(biāo)準(zhǔn)要求與日常管理工作結(jié)合。評(píng)審是管理的抓手，標(biāo)準(zhǔn)和制度不僅僅是文件，關(guān)鍵是行動(dòng)，是落實(shí)。建立質(zhì)量管理體系，把要求、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為可執(zhí)行的流程和程序，把目標(biāo)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的行動(dòng)和員工的行為。同時(shí)大部分條款要求“持續(xù)改進(jìn)有成效”，各項(xiàng)工作需體現(xiàn)PDCA循環(huán)，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升、不斷完善的過(guò)程。改進(jìn)成效也要有相應(yīng)的支撐材料，最好是數(shù)據(jù)支撐。

? 全員參與，持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院評(píng)審是一把手工程，也是系統(tǒng)工程，需要全院全員參與、領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)、工作持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力全面提升，進(jìn)一步規(guī)范診療和服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全，建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和制度。醫(yī)院評(píng)審不是被動(dòng)式的檢查工作，是醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，醫(yī)院的管理要從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理理念的轉(zhuǎn)變，更多的是讓持續(xù)改進(jìn)的理念深入每個(gè)員工的心中。