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伴隨著不斷變化的人口結(jié)構(gòu)和人口數(shù)量，群眾健康問題成為黨和國家日益關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容?！丁笆奈濉币?guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提及，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，完善國民健康促進(jìn)政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全生命周期健康服務(wù)。同時(shí)，“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”，已經(jīng)寫入了“十四五”國民健康規(guī)劃之中。
鄉(xiāng)村醫(yī)療的建設(shè)與提速更受到國家的進(jìn)一步關(guān)注，落地的方法有了新要求。
日前，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中提出構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用；提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。
醫(yī)療是鄉(xiāng)村振興中至關(guān)重要的一環(huán)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”到了關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，讓新科技幫助人民群眾解決“看病難、看病貴”的問題或?qū)⑹腔鶎俞t(yī)療服務(wù)提質(zhì)增速的有效解法。
軟肋： 優(yōu)質(zhì)人才與醫(yī)療設(shè)備下沉是難題？
基層醫(yī)療質(zhì)量的提升，需要打通多個(gè)鏈路、跨越多個(gè)門檻。
世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布消息指出，通過加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生職能、對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)進(jìn)行投入，可以實(shí)現(xiàn)國家衛(wèi)生系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型。從我國自身醫(yī)療健康領(lǐng)域布局來看，國家近年來持續(xù)加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)投入，力度空前。
如何提供實(shí)惠、便宜、高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)成為地方政府與人民群眾共同的期待。
當(dāng)前，基層醫(yī)療尚存在諸多狀況亟須解決。有調(diào)研報(bào)告指出，在國家多年來大力推行鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)的背景下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)站等領(lǐng)域仍存在專業(yè)人才缺乏、西醫(yī)檢測(cè)設(shè)備難以下沉等狀況。
公開資料顯示，我國每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)近百萬，其中僅有少部分取得編制，且絕大多數(shù)集中在城市的大醫(yī)院；從醫(yī)生角度來看，醫(yī)學(xué)教育本科時(shí)限為五年，此后還要面臨考研、考博的升學(xué)壓力，以及從業(yè)后的科研壓力。較基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，大醫(yī)院的待遇、晉升機(jī)會(huì)以及可能獲得的鍛煉機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)生有較強(qiáng)的吸引力。
更為重要的是，在醫(yī)療配置上，西醫(yī)診斷往往需要結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查、生化檢查等進(jìn)行輔助診斷，而上述檢查所需要的醫(yī)學(xué)設(shè)備價(jià)格比較高。國家近年來在大力推動(dòng)醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備的國產(chǎn)替代，降低成本，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)品下沉至鄉(xiāng)村醫(yī)療場(chǎng)景。但從實(shí)際情況來看，即便是國產(chǎn)設(shè)備，動(dòng)輒百萬元左右的售價(jià)，廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以承受。
“大醫(yī)院治療水平更高，如果有可能、有條件，我們還是希望去市里面的大醫(yī)院看病?！焙颖睖嬷菀晃淮迕癖硎尽?/p>
從某種程度上來講，患者對(duì)大醫(yī)院越依賴，越會(huì)削弱基層醫(yī)生的診療能力。如何將患者更多地引導(dǎo)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？有專家指出：通過中醫(yī)與基層醫(yī)療的結(jié)合，或?qū)⒛軌虺蔀橥苿?dòng)基層醫(yī)療工作、帶動(dòng)鄉(xiāng)村振興、防止因病返貧。
解法： 現(xiàn)代科技+傳統(tǒng)中醫(yī)，賦能分級(jí)診療
自古以來，中醫(yī)在國人健康治療領(lǐng)域作出了諸多貢獻(xiàn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授李洪娟表示，傳統(tǒng)中醫(yī)不同于西醫(yī)看病理、看化驗(yàn)來判斷病癥，傳統(tǒng)中醫(yī)依靠大夫的眼睛、手和感覺去“望聞問切”，通過觀察人體外顯的舌象、脈象、氣色、寒熱虛實(shí)等表證來診斷疾病。結(jié)合現(xiàn)代科技后，中醫(yī)領(lǐng)域取得了很多進(jìn)步和成果。例如，北京鷹之眼智能健康科技有限公司（簡稱：鷹眼智慧中醫(yī)）推出的中醫(yī)紅外檢測(cè)設(shè)備，可以把人體新陳代謝及血液循環(huán)的熱輻射信號(hào)，轉(zhuǎn)化成以溫度為特征的紅外熱圖，從而得出一份可視化檢測(cè)報(bào)告。
李洪娟教授指出，通過大量的臨床試驗(yàn)積累，紅外設(shè)備通過紅外成像反映體表溫度形成的紅外熱圖，判斷人體寒熱虛實(shí)，在紅外熱成像數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，可以通過融合傳統(tǒng)中醫(yī)的“望聞問切”獲得的數(shù)據(jù)，比如：舌像采集數(shù)據(jù)，經(jīng)絡(luò)電阻數(shù)據(jù)，中醫(yī)問診數(shù)據(jù)等進(jìn)行多診合參，再透過大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，將其相關(guān)數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，最終使成果輸出成標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告，供醫(yī)生參考。
鷹眼智慧中醫(yī)副總裁楊濤表示，我們致力于解決中醫(yī)診斷客觀數(shù)據(jù)來源的問題，把診斷自動(dòng)地記錄在系統(tǒng)內(nèi)，通過大數(shù)據(jù)形成個(gè)體健康檔案，并透過相關(guān)檔案對(duì)就診患者進(jìn)行長期的健康管理。
該企業(yè)研發(fā)人員指出：鷹眼智慧中醫(yī)系統(tǒng)可以提供檢測(cè)、診斷、治療、評(píng)價(jià)、管理的全流程內(nèi)容與服務(wù)（簡稱：檢-診-療-評(píng)-管），此標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)系統(tǒng)部署到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可以更好的解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室缺中醫(yī)人才、缺技術(shù)手段等問題。比如基層醫(yī)生診斷不了的疾病，可以通過問診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的專家提供輔助。同時(shí)，患者通過設(shè)備檢測(cè)后，醫(yī)生可以根據(jù)系統(tǒng)基于國醫(yī)大師診療方法論形成的AI算法自動(dòng)生成的報(bào)告，輔助醫(yī)生診斷，彌補(bǔ)醫(yī)生診療經(jīng)驗(yàn)或能力不足的問題。
同時(shí)，在藥物制備上，也可以通過智慧中藥房的煎藥機(jī)、顆粒機(jī)等來完成相關(guān)的工作。
2月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案的通知》。其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施名醫(yī)堂工程，打造一批名醫(yī)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營的精品中醫(yī)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。
從產(chǎn)品能力模型來看，鷹眼智慧中醫(yī)的產(chǎn)品是賦能地方提高中醫(yī)館建設(shè)能力的有效途徑之一。
“通過智慧醫(yī)療，可以有效地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)職能，讓中醫(yī)真正地服務(wù)社會(huì)大眾?！睏顫M(jìn)一步補(bǔ)充到“在中醫(yī)現(xiàn)有醫(yī)療體系上依靠中醫(yī)醫(yī)能體（全稱：基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力共同體），可以輔助縣人民醫(yī)院的中醫(yī)科或縣中醫(yī)院，由其牽頭助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館的醫(yī)療能力提升。通過賦能實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，更好地發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館及村衛(wèi)生室服務(wù)百姓的作用，讓醫(yī)療服務(wù)更加公平、可及、普惠?！?/p>
長遠(yuǎn)來看，智慧中醫(yī)的布局對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的降本增效作用巨大，前景廣闊。
一位資深中醫(yī)從業(yè)者分析：智慧中醫(yī)通過基層的網(wǎng)格化部署，可以有效減少患者檢查時(shí)的交通成本、時(shí)間成本；相比CT等設(shè)備所產(chǎn)生的輻射，紅外設(shè)備無輻射，一年可以多次檢查，對(duì)患者的友好度相對(duì)更高，無論是設(shè)備采購價(jià)格還是患者檢測(cè)價(jià)格都更加親民。
合力： 傳承中醫(yī)藥文化，助力免費(fèi)醫(yī)療惠及群眾
2023年，我國將實(shí)施一系列行動(dòng)計(jì)劃或政策舉措，建強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
國家一直重視中醫(yī)領(lǐng)域在健康中國政策下的積極作用。《“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中強(qiáng)調(diào)，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。建設(shè)中醫(yī)藥科技支撐平臺(tái)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治未病能力建設(shè)，總結(jié)探索中醫(yī)治未病理念融入健康維護(hù)和疾病防治全過程的方式，形成可推廣的中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)模式。各地要積極實(shí)施中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動(dòng)，加大支持力度，積極探索發(fā)揮中醫(yī)治未病價(jià)值作用的政策機(jī)制。
這是一份計(jì)劃，更是一種民心所向的工程。
可以預(yù)判，利用鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)做分級(jí)診療的業(yè)務(wù)支撐，可以進(jìn)一步通過控費(fèi)引導(dǎo)群眾到基層看病。但目前來看，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承載能力尚顯薄弱。
對(duì)此，楊濤表示：鷹眼智慧中醫(yī)希望能更好地服務(wù)國家政策的落地，服務(wù)中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新，用數(shù)字化技術(shù)作為載體，幫人民群眾解決醫(yī)療難題，為全民健康作出貢獻(xiàn)。目前，企業(yè)已經(jīng)在全國多個(gè)基層地區(qū)先行先試，技術(shù)流程和服務(wù)體系均日趨完善。
如今，鷹眼智慧中醫(yī)已經(jīng)構(gòu)建了完善的生態(tài)模型。在基層，利用系統(tǒng)能力對(duì)醫(yī)生能力不足的情況進(jìn)行賦能，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)里中醫(yī)運(yùn)轉(zhuǎn)、看病的問題；在城市，利用技術(shù)支持為中醫(yī)科提供先進(jìn)的智能化設(shè)備，幫助其輸出標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)能力。
鷹眼智慧中醫(yī)通過算法將企業(yè)的中醫(yī)服務(wù)能力進(jìn)行串聯(lián)，形成了“檢診療評(píng)管”整體解決方案。它覆蓋了從智能檢測(cè)、輔助診斷，到推薦開方、個(gè)性化調(diào)理、健康信息追蹤、健康指導(dǎo)在內(nèi)的多個(gè)環(huán)節(jié)，滿足了用戶在早期篩查、全面評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)等方面的實(shí)際需求。
這些業(yè)務(wù)布局進(jìn)一步提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率，改善患者和健康管理人群診療體驗(yàn)。
對(duì)此，一位從業(yè)40余年的醫(yī)療人士指出：如果相關(guān)模式能夠大力推行，智慧中醫(yī)的有效落地或?qū)⒂邢Ｍ姑赓M(fèi)醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)，人民群眾可以得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，這是一種集科學(xué)、低廉、方便等諸多特點(diǎn)的好模式，可以解決人民群眾成免疫力升級(jí)和日常健康維護(hù)的好方法，基于此，將有望加速打通基層醫(yī)療服務(wù)的最后一公里，讓健康中國計(jì)劃加快實(shí)現(xiàn)。
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