沈北新區(qū)醫(yī)療集團將不斷完善政策措施，為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置、構(gòu)建更合理的體制機制尋求一條解決路徑。通過醫(yī)療集團這個平臺，使區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)變成了整體推動提升的“一家人”，通過以集團為載體，以健康為中心，以基層為重點，打通健康服務最后一公里，以更低的成本、更高的效率給予區(qū)域內(nèi)居民更好的幸福感和獲得感，為推動城市緊密型縣域醫(yī)共體改革作勇敢的嘗試，繪制可參考、可借鑒的“沈北模式”。通過成立醫(yī)療集團，自2021年2月至2021年10月份，基層醫(yī)療機構(gòu)總收入3673.37萬元，同比增漲5.21%；門診量18.56萬人，同比增漲7.63%；門診均次藥費116.62元，同比降低14.22%。集團中心醫(yī)院總收入1.57億元，同比去年增漲9.58%；門急診量17.88萬人次，同比增漲21.07%；門診藥占比32.65%，同比下降7.24%；出院人次8916，同比增漲5.84%；住院藥占比21.42%，同比下降17.96%；手術(shù)量3161例，同比增漲17.51%；其中三、四級手術(shù)1668例，同比增漲35.17%。
成立醫(yī)療集團。沈北新區(qū)醫(yī)療集團于2021年2月1日成立，通過區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)資源的縱向整合，使得優(yōu)良資源能夠發(fā)揮其最大的作用。沈北新區(qū)醫(yī)療集團將全區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)，包括1家三級綜合醫(yī)院、2家二級醫(yī)院、10家基層醫(yī)療機構(gòu)、40家村衛(wèi)生室，在保持機構(gòu)屬性、機構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)機構(gòu)級格、人員編制、財政投入、職責任務“六個不變”的基礎(chǔ)上，建立唯一法人治理結(jié)構(gòu)。實施行政、人員、財務、業(yè)務、績效、采購、信息化、健康服務、資源配置等“九統(tǒng)一”管理，組建沈北新區(qū)醫(yī)療集團，集團實行黨委領(lǐng)導下的理事長負責制。
政府投入硬件、軟件，雙管齊下。沈北新區(qū)財政出資2.5億元，從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩個方面，支持醫(yī)療集團建設(shè)工作。在硬件建設(shè)方面，投資4600萬元，用于新建醫(yī)療機構(gòu)；投資3400余萬元，用于修繕各級各類醫(yī)療機構(gòu)；投資1500余萬元，用于新建40個標準化村衛(wèi)生室；投資3000余萬元，用于醫(yī)療集團特色學科建設(shè)；投資9800余萬元，用于購置提升集團診療水平、符合基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務發(fā)展需求和新建村衛(wèi)生室的標準化醫(yī)療設(shè)備；投資1700余萬元，用于搭建區(qū)域人口健康信息化平臺，共搭建覆蓋全域的55個點位，實現(xiàn)包含醫(yī)療、公衛(wèi)（婦幼、公衛(wèi)監(jiān)督、綜合監(jiān)管、傳染病、慢病、精防、預防接種等）、基層醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保統(tǒng)籌、村衛(wèi)生室綜合管理系統(tǒng)、家庭簽約系統(tǒng)在內(nèi)的6大功能模塊。
加強同質(zhì)化管理。建設(shè)放射影像中心、超聲中心、檢驗中心、消毒供應中心、遠程會診中心、心電中心等六大中心，進一步健全集團內(nèi)的服務體系，提升各成員單位的服務能力，真正達到集團管理的一體化。在解決同質(zhì)化管理的基礎(chǔ)上，要完善醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的共同推進。
選派醫(yī)生下沉幫扶。集團中心醫(yī)院選派臨床科主任及責任主治醫(yī)到基層醫(yī)院進行傳幫帶，選派業(yè)務能力強的醫(yī)師到標準化村衛(wèi)生室開展技術(shù)幫扶，醫(yī)生定期坐診、查房、指導，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，帶動基層醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務水平提升，讓慢性病患者“轉(zhuǎn)得下去”，基層醫(yī)院“接得住”。2021年5月集團中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在集團清水醫(yī)院進行定期坐診。2021年6月在集團中心醫(yī)院的大力扶持下，集團道義醫(yī)院兒科門診正式開診。通過專家輪流坐診，提升基層醫(yī)院的服務能力。截止2021年10月末，累計派出醫(yī)務人員360余人次。2021年9月集團開展每周兩次資源下沉工作，由各臨床科室的主任和責任主治醫(yī)師組織專家團隊，下到基層醫(yī)療機構(gòu)開展坐診、查房、教學等工作。集團中心醫(yī)院組建包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科在內(nèi)的家庭醫(yī)生專家團隊，對接10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，與基層醫(yī)務人員組成家庭醫(yī)生簽約服務團隊，更好的開展基本公共衛(wèi)生家庭醫(yī)生簽約工作。構(gòu)建集團藥品衛(wèi)材集采集配平臺。建立醫(yī)療集團內(nèi)藥品統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款等的業(yè)務管理平臺，推動醫(yī)療機構(gòu)運行機制從“重收入”向“降成本”轉(zhuǎn)變。通過集中采購，獲得較低的采購價格，在降成本的同時，達到控費的效果，也降低百姓購藥負擔，確實解決百姓“看病貴”問題。開通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)療集團特向醫(yī)保局申請開通雙向轉(zhuǎn)診通道，使在集團內(nèi)各家醫(yī)療機構(gòu)就診需要轉(zhuǎn)診的住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線。另外集團將健康簽約和家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合，為減輕居民經(jīng)濟負擔，確保集團內(nèi)居民不因為費用問題而享受不到家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)惠政策，醫(yī)保局同意減少收取百姓簽約時需要繳費的費用，并在醫(yī)療集團內(nèi)允許利用信息化手段實現(xiàn)移動式簽約，使醫(yī)生簽約更具有靈活性，更好地為區(qū)域內(nèi)百姓服務。同時與沈陽市醫(yī)保中心達成一致意見，預計在2022年開展醫(yī)保總額預付工作。打造“居民健康簽約服務”與基本公共衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約聯(lián)合開展。做到簽約一人、履約一人、體檢一人、建檔一人、回訪一人，爭取利用三年的時間，建立全區(qū)居民健康檔案，利用健康數(shù)據(jù)，提前指導居民健康管理。自2021年3月27日開展健康簽約以來，集團中心醫(yī)院移動健康體檢車已經(jīng)走進財落街道大辛二社區(qū)、清水臺街道小洋河社區(qū)等42個社區(qū)，開展健康簽約36510人，為5314名百姓開展體檢，建檔5314人。超聲檢查3476人，發(fā)現(xiàn)勁動脈彩超陽性1833例，陽性率52.7%，狹窄50%以上77例；乳腺復查366人次，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)39例，陽性率10.6%；肝膽脾胰彩超525例，陽性289例，陽性率55%；放射線進行DR檢查5221人次，陽性383例，陽性率7.34%。心電圖檢查3870人次，陽性607例，陽性率15.68%。集團中心醫(yī)院總共派出1051人次醫(yī)護人員開展健康簽約服務，并針對異常結(jié)果人群，專家團隊以電話或入戶隨訪的形式進行健康宣教和治療指導，同時納入重點人群健康檔案，進行長期健康管理。集團針對健康簽約的居民提供門診檢查優(yōu)惠20%（CT、磁共振）、免費接送行動不便的住院患者、為需要請上級專家會診手術(shù)的免費進行減免等七項優(yōu)惠政策。截止2021年11月1日，共有1231名患者回流就醫(yī)，集團中心醫(yī)院門診讓利百姓65456元，同時減免患者外請專家會診手術(shù)共計176人次，減免會診費33.9萬元。
