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2022年開(kāi)年以來(lái)，多地公立醫(yī)院薪酬制度改革提上日程。根據(jù)2021年7月五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，地方公立醫(yī)院薪酬制度改革有這些亮點(diǎn)值得我們關(guān)注。
遼寧?。涸试S扣除醫(yī)療服務(wù)收入成本后用于人員獎(jiǎng)勵(lì)
2月14日，遼寧省下發(fā)《遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見(jiàn)》，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求。
河南省：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲得報(bào)酬歸個(gè)人，不計(jì)入薪酬總量基數(shù)
3月15日，《河南省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》提出要充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道。同時(shí)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職醫(yī)療活動(dòng)和教學(xué)活動(dòng)等獲得的報(bào)酬，原則上歸個(gè)人，不在工資報(bào)酬發(fā)放單位薪酬總量中單列，不計(jì)入核定的薪酬總量基數(shù)。
寧夏：主要負(fù)責(zé)人薪酬水平不得超過(guò)職工平均水平3倍
3月17日，寧夏出臺(tái)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，積極落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，同時(shí)要求在確保收支平衡的前提下合理確定薪酬總量，使人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重控制在35%至50%。強(qiáng)調(diào)要合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平，原則上不得超過(guò)本單位職工平均工資水平的3倍等。
山東?。杭哟蟾邔哟吾t(yī)療人才薪酬激勵(lì)
3月下旬，《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》提出加大高層次醫(yī)療人才薪酬激勵(lì)，放權(quán)給公立醫(yī)院自主研究制定高層次人才認(rèn)定方案，為醫(yī)院“引得進(jìn)、留得住、用得好”高層次人才提供薪酬方面的政策支持。
以山東省為例：
近日，山東省人力資源和社會(huì)保障廳、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東省醫(yī)療保障局等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，公布《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。
《實(shí)施方案》中公布了多項(xiàng)改革措施，均與醫(yī)務(wù)人員薪酬有關(guān)，現(xiàn)整理如下：
適度提高固定薪酬占比
《實(shí)施方案》要求，核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績(jī)效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)并重，適度提高固定薪酬占比。
統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇
《實(shí)施方案》明確，公立醫(yī)院薪酬總量應(yīng)包含公立醫(yī)院正式聘用的編制內(nèi)工作人員（含控制總量管理人員）基本工資、績(jī)效工資等項(xiàng)目。各地可結(jié)合實(shí)際確定納入總量管理的工資項(xiàng)目，探索靈活多樣的公立醫(yī)院薪酬調(diào)控機(jī)制。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。
合理拉開(kāi)收入差距，避免平均主義
內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。內(nèi)部分配應(yīng)統(tǒng)籌不同類(lèi)型不同等級(jí)崗位人員薪酬分配關(guān)系，合理拉開(kāi)收入差距，避免平均主義。努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平；適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。
不得向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
公立醫(yī)院薪酬總量與醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤
《實(shí)施方案》中強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)建立健全公立醫(yī)院考核體系，每年組織考核。強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量和主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的，適當(dāng)增加醫(yī)院薪酬總量、提高主要負(fù)責(zé)人薪酬水平；對(duì)考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量、降低主要負(fù)責(zé)人薪酬水平。
鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研創(chuàng)新
醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)政科研項(xiàng)目、通過(guò)市場(chǎng)委托方式取得的橫向經(jīng)費(fèi)中用于科研人員績(jī)效支出的部分，以及科研人員獲得的職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)院薪酬總量中單列。
落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)診療
衛(wèi)生健康部門(mén)要規(guī)范落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務(wù)人員通過(guò)技術(shù)勞動(dòng)取得合理報(bào)酬。
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