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智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用水平被清晰地劃分為 8 個等級，每一個等級都從臨床診療各個系統(tǒng)的功能和數(shù)據(jù)方面提出了明確要求，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧化建設(shè)提供了循序漸進(jìn)的發(fā)展路徑。

功能要求：此時醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠手工方式或使用單機(jī)版信息系統(tǒng)處理醫(yī)療業(yè)務(wù)，軟件系統(tǒng)可能是通用或?qū)Ｓ玫?，并且以單機(jī)版獨(dú)立運(yùn)行。

數(shù)據(jù)要求：暫未提出明確要求。

這一階段是智慧醫(yī)療建設(shè)的起點(diǎn)，雖然信息化程度較低，但卻是后續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

功能要求：以業(yè)務(wù)部門為單位，開始建立內(nèi)部共享的信息處理系統(tǒng)，部門內(nèi)主要業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化，業(yè)務(wù)信息可在部門內(nèi)部通過網(wǎng)絡(luò)共享并處理。

數(shù)據(jù)要求：需要具備部門內(nèi)部業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)報表，能夠支持向國家管理部門的數(shù)據(jù)上報，且可完整記錄上報內(nèi)容。

這使得部門內(nèi)部的信息流通更加順暢，提高了工作效率。

功能要求：業(yè)務(wù)部門之間實(shí)現(xiàn)初步的業(yè)務(wù)集成，數(shù)據(jù)能夠通過系統(tǒng)在部門間傳輸，并且可以利用信息化手段自動獲取部門外業(yè)務(wù)信息。

數(shù)據(jù)要求：跨部門業(yè)務(wù)需具備統(tǒng)一的字典，國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)全部可匯總生成。

此階段打破了部門之間的信息壁壘，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息的初步整合。

功能要求：

（1）實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)全流程信息，包括用藥、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理、治療、手術(shù)等，在全院范圍內(nèi)共享。

（2）通過數(shù)據(jù)接口，所有系統(tǒng)（如 HIS、LIS 等）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換

（3）具備單一業(yè)務(wù)的臨床決策支持，如合理用藥監(jiān)測等

（4）實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

數(shù)據(jù)要求：

（1）全面梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療字典庫，形成全院統(tǒng)一字典體系

（2）國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)全部可自動輔助生成。

這一等級極大地提升了醫(yī)療服務(wù)的連貫性和準(zhǔn)確性，為臨床決策提供了初步支持。

功能要求：

（1）能夠按照統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機(jī)制，對全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行集成，并提供跨部門集成展示工具。

（2）支持病歷、報告等的結(jié)構(gòu)化、智能化輔助書寫

（3）實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者授權(quán)診療信息的獲取，方便醫(yī)師在診療過程中調(diào)閱、查看

（4）實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

數(shù)據(jù)要求：

（1）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身業(yè)務(wù)功能要求，梳理必要的數(shù)據(jù)指標(biāo)，形成數(shù)據(jù)完整性核查體系（2）國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)可全部進(jìn)行展示。

該等級進(jìn)一步強(qiáng)化了數(shù)據(jù)管理和區(qū)域信息的利用，提升了醫(yī)療決策的智能化水平。

功能要求：

（1）實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)要求明確監(jiān)控環(huán)節(jié)，能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。

（2）形成全院級多維度醫(yī)療知識規(guī)則管理體系，提供多系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動的高級別醫(yī)療決策支持。

（3）在醫(yī)療書寫過程中可引用醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部數(shù)據(jù)，支持專科病歷模板管理。

數(shù)據(jù)要求：

（1）重要時間節(jié)點(diǎn)全部記錄并符合業(yè)務(wù)時序要求，形成過程數(shù)據(jù)監(jiān)管體系
（2）數(shù)據(jù)同步滿足業(yè)務(wù)要求，可實(shí)時生成醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需要的全部指標(biāo)。

這一等級實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度應(yīng)用和全流程管控，為高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了有力保障。

功能要求：

（1）基于業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，建立安全質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療運(yùn)行效率指標(biāo)的及時預(yù)警、通知、通報體系，具備智能化感知與分析工具。

（2）患者院內(nèi)外全部診療信息能夠?qū)崿F(xiàn)雙向交換，并能利用聯(lián)動信息進(jìn)行診療活動。

（3）構(gòu)建可覆蓋?？圃\療全周期的完整病歷管理體系。

數(shù)據(jù)要求：構(gòu)建跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)交換所需的數(shù)據(jù)體系，形成院內(nèi)外一體的數(shù)據(jù)完整性核查體系。

此時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療安全質(zhì)量管控和?？圃\療體系建設(shè)方面達(dá)到了較高水平，充分利用區(qū)域醫(yī)療信息提升服務(wù)質(zhì)量。

功能要求：全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息，實(shí)現(xiàn)大健康信息融合。掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息，對比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)。

數(shù)據(jù)要求：形成統(tǒng)一的大健康知識管理體系，按照健康協(xié)同業(yè)務(wù)要求，構(gòu)建協(xié)同數(shù)據(jù)指標(biāo)集。

這是智慧醫(yī)療的高級階段，實(shí)現(xiàn)了全方位的信息融合和持續(xù)改進(jìn)，為居民提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

為了全面、準(zhǔn)確地評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療系統(tǒng)功能情況與應(yīng)用水平，采用賦分制方法，從系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用范圍、技術(shù)基礎(chǔ)及安全保障環(huán)境、數(shù)據(jù)情況四個主要方面進(jìn)行綜合評價。

1. 角色評價

對 12 個角色分別從臨床診療系統(tǒng)功能、有效應(yīng)用、數(shù)據(jù)質(zhì)量三個方面進(jìn)行評分。其中，數(shù)據(jù)質(zhì)量和有效應(yīng)用均作為 “單項(xiàng)否決項(xiàng)”。有效應(yīng)用評分通過實(shí)際應(yīng)用人次數(shù)與應(yīng)用人次數(shù)的比值計(jì)算，數(shù)據(jù)質(zhì)量評分通過符合要求記錄數(shù)與數(shù)據(jù)記錄總數(shù)的比值計(jì)算。若評分不足 0.8，則記為不滿足，得 0 分；只有當(dāng)兩者評分均大于 0.8 時，才能得到本條評價內(nèi)容的全部分值。

根據(jù)各個評價條目的重要性，對 “標(biāo)準(zhǔn)” 中列出的各個項(xiàng)目定義分值，分為 5 分、3 分、1 分三檔。5 分代表智慧醫(yī)療系統(tǒng)中的關(guān)鍵功能，是系統(tǒng)核心功能或醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)要求項(xiàng)目；3 分代表推薦功能，屬于鼓勵建設(shè)或技術(shù)趨勢項(xiàng)目；1 分代表可選功能，為選擇建設(shè)項(xiàng)目。

各項(xiàng)目分值會根據(jù)國家衛(wèi)健委整體工作要求每年度適度調(diào)整。

各角色某一級別全部評價項(xiàng)目得分累加，即為本角色本級的總體得分。當(dāng)總得分大于該角色本級總分的 80% 時，即可判定該角色在本級通過。例如，某角色 5 級有檢查條目 20 項(xiàng)，其中 5 分的有 8 項(xiàng)、3 分的有 2 項(xiàng)、1 分的有 10 項(xiàng)，總分為 56 分，通過分?jǐn)?shù)為 45 分，那么只要完成 8 個 5 分項(xiàng)和 2 個 3 分項(xiàng)，合計(jì)為 46 分，該角色即可滿足要求。

需要注意的是，每一個評價角色對應(yīng)等級的評價內(nèi)容應(yīng)按照 1 - 8 等級對應(yīng)的系統(tǒng)功能要求確定，評為某一級別必須達(dá)到前一級別相應(yīng)的要求。

2. 級別評價

完成各個角色評價后，需要累加本級 12 個角色得分，得到該級別評價總得分。只有當(dāng)各角色均達(dá)到本級要求且總得分大于本級總分的 80% 時，才可以評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用整體水平達(dá)到這個等級。