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智慧醫(yī)院概念
智慧醫(yī)院是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院這個(gè)特定場(chǎng)所應(yīng)用的集中體現(xiàn),它是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),以各種應(yīng)用服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院。第一個(gè)領(lǐng)域是面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。主要指以電子病歷為核心的信息化的建設(shè),以及電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他的系統(tǒng)互聯(lián)互通。第二個(gè)領(lǐng)域是面向患者的“智慧服務(wù)”。如很多醫(yī)院的一體機(jī)、自助機(jī),以及預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息提醒等服務(wù),讓患者就醫(yī)更加方便和快捷。第三個(gè)領(lǐng)域是面向醫(yī)院的“智慧管理”。“智慧管理”包括更加智能的醫(yī)院后勤管理和辦公自動(dòng)化系統(tǒng),以及更加精細(xì)化的成本核算。管理者用手機(jī)或在辦公室的電腦上就能看到全院運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化、信息化管理。
5G智慧醫(yī)院場(chǎng)景
智慧醫(yī)院的發(fā)展高度依賴于網(wǎng)絡(luò)承載,5GMMTC的低功耗、大連接特性支持智慧醫(yī)院多種設(shè)備并發(fā)接入,為多種系統(tǒng)融合應(yīng)用提供通信保障,將加速智慧醫(yī)院的發(fā)展。智慧醫(yī)院是智慧化在醫(yī)院建設(shè)中的具體應(yīng)用,一方面體現(xiàn)在運(yùn)用組件、API/SDK接口、分布式、虛擬化、云邊協(xié)同等技術(shù)對(duì)醫(yī)院原有信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息的集成與共享;另一方面體現(xiàn)在運(yùn)用無(wú)線通信、傳感設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端等數(shù)據(jù)采集技術(shù),搭建全息云集成開(kāi)發(fā)智慧醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)等醫(yī)療健康業(yè)務(wù)支持系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療信息全面感知、醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)同、醫(yī)療數(shù)據(jù)輔助決策、醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化。其中包括三大核心要素:一是實(shí)現(xiàn)全方位自動(dòng)信息采集,即醫(yī)療泛在網(wǎng);二是實(shí)現(xiàn)高效即時(shí)通信,即醫(yī)療大連接;三是實(shí)現(xiàn)智能處理與分析決策支持,即醫(yī)療人工智能。
智慧醫(yī)院包括實(shí)體醫(yī)院和虛擬醫(yī)院,服務(wù)范圍覆蓋院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、院間醫(yī)療共享、院外醫(yī)療協(xié)同等各個(gè)方面,以院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)為例,主要包括跨科室會(huì)診、醫(yī)學(xué)檢查集中診斷、無(wú)線查房、無(wú)線護(hù)理、無(wú)線ICU監(jiān)護(hù)、無(wú)線定位、無(wú)線設(shè)備管理等應(yīng)用場(chǎng)景,日常業(yè)務(wù)涉及面廣,工作內(nèi)容繁雜、重復(fù)率高,對(duì)網(wǎng)絡(luò)性能安全要求苛刻,是未來(lái)5G在醫(yī)療商用的核心應(yīng)用場(chǎng)景,市場(chǎng)容量巨大。
面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”
(1)移動(dòng)醫(yī)護(hù)
移動(dòng)醫(yī)護(hù)是將醫(yī)生和護(hù)士的診療護(hù)理服務(wù)延伸至患者床邊。5G移動(dòng)查房是在日常查房護(hù)理的基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)和體征數(shù)據(jù)的移動(dòng)化采集和高速傳輸、移動(dòng)高清會(huì)診,解決WiFi網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定和安全性差的問(wèn)題,提高查房和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。此外,在放射科病房、傳染病房等特殊病房,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)5G定位技術(shù)控制醫(yī)療輔助機(jī)器人移動(dòng)到指定病床,為患者提供遠(yuǎn)程查房和護(hù)理服務(wù),降低了醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn),提高了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理能力。
(2)智慧臨床
診療隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)已逐漸由輔助檢查手段發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法。5G智慧臨床診療以患者HIS、LIS、PACS、基因組學(xué)、生理特征、查體等多維數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過(guò)5G云邊協(xié)同網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析處理,制訂完整全面的輔助決策診療方案,構(gòu)建AI輔助診療應(yīng)用,提升醫(yī)療效率和質(zhì)量,以解決我國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)醫(yī)療資源不足、分布不均等諸多問(wèn)題。
醫(yī)療信息化使醫(yī)院積累了大量醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù),但影像科醫(yī)生數(shù)量不足,尤其是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、高水平的影像科醫(yī)生稀缺,導(dǎo)致診斷結(jié)果誤診、漏診率高等問(wèn)題長(zhǎng)期存在。為解決以上問(wèn)題各大醫(yī)院紛紛聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行試水,目前醫(yī)療人工智能技術(shù)已在針對(duì)肺結(jié)節(jié)、視網(wǎng)膜病變、肺癌、食管癌、胰腺癌等專科疾病影像學(xué)領(lǐng)域遍地開(kāi)花,應(yīng)用人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)了病灶標(biāo)注、疾病分級(jí)和報(bào)告自動(dòng)生成等功能,極大減輕了醫(yī)生的工作強(qiáng)度并提高了診斷準(zhǔn)確率。
(3)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)
遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)利用現(xiàn)代通信技術(shù),支持基層醫(yī)院的危重患者在床旁上實(shí)時(shí)接受專家的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)方服務(wù)。5G遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)應(yīng)用支持床旁呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)護(hù)設(shè)備采集患者心率、血氧等生命體征數(shù)據(jù),并實(shí)時(shí)傳輸,實(shí)現(xiàn)對(duì)病情進(jìn)行24小時(shí)不間斷的連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與覆蓋到床旁的視訊系統(tǒng)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)專家與申請(qǐng)醫(yī)生、申請(qǐng)醫(yī)生與患者、患者與家屬的遠(yuǎn)程交互式高清交流,支持會(huì)診專家遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看患者監(jiān)護(hù)視頻、數(shù)據(jù)、影像和體征等多種信息。同時(shí)結(jié)合AI技術(shù),通過(guò)監(jiān)控平臺(tái)對(duì)生命體征和監(jiān)護(hù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)智能監(jiān)控和測(cè)算,一旦發(fā)生異常及時(shí)報(bào)警,為患者提供高效便捷、安全可靠的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)服務(wù)。5G遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)降低了醫(yī)生和護(hù)士的工作強(qiáng)度,提升了醫(yī)院對(duì)重癥患者的統(tǒng)一管理水平,最大程度保證了重癥患者的生命安全。
(4)患者隨訪
患者隨訪是“以患者為中心”服務(wù)理念的具體運(yùn)用,可以減少患者流失,加大患者來(lái)源,積累科研數(shù)據(jù)。患者隨訪已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升患者滿意度,增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要手段。為解決大量門診患者、住院患者的隨訪問(wèn)題,目前許多醫(yī)院開(kāi)發(fā)了患者隨訪系統(tǒng),以提高臨床科研管理水平,提高統(tǒng)計(jì)效率和準(zhǔn)確度。傳統(tǒng)的隨訪需要醫(yī)務(wù)人員逐個(gè)撥打病人電話,詢問(wèn)手術(shù)后的狀況,并做記錄,給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的隨訪工作量。
5G將支持人工智能隨訪機(jī)器人產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,智能隨訪系統(tǒng)可以按照不同術(shù)種患者依據(jù)出院記錄制訂個(gè)性化的隨訪計(jì)劃,通過(guò)終端可一鍵呼叫撥打患者電話,模擬人聲與患者進(jìn)行術(shù)后隨訪溝通,并有效地采集患者回答的信息,將患者回答的語(yǔ)音自動(dòng)轉(zhuǎn)錄為文字記錄。智能隨訪機(jī)器人可以做到每天無(wú)間斷、全覆蓋隨訪,一天內(nèi)可完成400~1000人次的隨訪工作。此外,智能隨訪機(jī)器人支持對(duì)采集到的患者隨訪海量信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為臨床和科研工作提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。
面向患者的“智慧服務(wù)”
智慧服務(wù)利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段,為患者提供智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)/診療、報(bào)告查詢、智能藥事、移動(dòng)支付、健康管理等服務(wù),實(shí)現(xiàn)了預(yù)防、治療、康復(fù)“一站式”醫(yī)療健康服務(wù),從而改善就醫(yī)環(huán)境,提高患者滿意度。
(1)智能導(dǎo)診
醫(yī)院每日門診患者中約有1/3的人會(huì)前往咨詢臺(tái)或找醫(yī)護(hù)人員咨詢求助。大部分醫(yī)院相關(guān)公眾信息缺少院內(nèi)導(dǎo)航以及自助導(dǎo)診功能模塊,無(wú)法為患者提供一整套線上自助導(dǎo)診就醫(yī)服務(wù)。利用現(xiàn)代醫(yī)療信息化手段,優(yōu)化就醫(yī)流程,讓廣大患者有序、輕松就醫(yī)已成為醫(yī)院提高服務(wù)水平的迫切需求。
隨著5G通信技術(shù)的發(fā)展,智能導(dǎo)診從患者實(shí)際體驗(yàn)出發(fā),改用以癥狀問(wèn)答為核心的交互模式,幫忙患者完成初步分診,確定掛號(hào)科室。醫(yī)院通過(guò)部署采用云-網(wǎng)-端結(jié)合的5G智慧導(dǎo)診機(jī)器人系統(tǒng),提高了醫(yī)院的服務(wù)效率,改善了服務(wù)環(huán)境,減輕了大廳導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士的工作量,同時(shí)提高了導(dǎo)診效率和患者就醫(yī)體驗(yàn)。
(2)預(yù)約掛號(hào)/診療
今后,以數(shù)據(jù)采集為主的5G泛在網(wǎng),將支持患者智能終端監(jiān)測(cè)和完善信息上傳數(shù)據(jù),系統(tǒng)據(jù)此進(jìn)行智能分診,提供專家推薦、預(yù)約掛號(hào)和在線繳費(fèi)等功能。一方面,患者可根據(jù)科室列表選擇專家進(jìn)行預(yù)約;另外一方面,患者也可以自定義搜索選擇專家進(jìn)行預(yù)約,通過(guò)關(guān)鍵字搜索科室或醫(yī)生或疾病、選擇專家,完成預(yù)約。
(3)報(bào)告查詢
數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者診療數(shù)據(jù)自助查詢服務(wù),包括體檢報(bào)告、就診記錄、檢查檢驗(yàn)單等便捷查詢和調(diào)閱。在5G醫(yī)療時(shí)代,5G報(bào)告查詢支持人臉識(shí)別驗(yàn)證患者身份,患者可自主查閱自身跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療歷史數(shù)據(jù),查詢居民個(gè)人就診記錄、處方記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、住院記錄、體檢診斷等診療信息,作為診療參考信息。5G將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和數(shù)據(jù)資源整合,讓越來(lái)越多的人民群眾充分享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式帶來(lái)的醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。
(4)藥事服務(wù)
藥事服務(wù)是指向患者提供合理、安全用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。藥事服務(wù)主要包括藥品的供應(yīng)鏈服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)。當(dāng)今疾病治療最常用的手段就是使用藥物,然而傳統(tǒng)藥事服務(wù)存在不合理用藥泛濫,治療藥物效果不佳等問(wèn)題。
隨著醫(yī)學(xué)向?qū)?苹?、精?xì)化發(fā)展,藥學(xué)專業(yè)人員能夠憑借專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)提供與藥物使用有關(guān)的專業(yè)化服務(wù),以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。在5G網(wǎng)絡(luò)下,依托智能藥事服務(wù)系統(tǒng),臨床藥師通過(guò)查房、會(huì)診積極參與用藥方案的制訂,不僅在藥物治療過(guò)程中為患者提供合理用藥云服務(wù),而且在藥物治療的前期以及非藥物治療后期,可面向公眾開(kāi)展在線咨詢、處方審核等相應(yīng)內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)改善與提高病人生活質(zhì)量的目標(biāo)。
(5)移動(dòng)支付
移動(dòng)支付是居民通過(guò)手機(jī)綁定微信、支付寶、云閃付等第三方軟件,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院診療費(fèi)用的移動(dòng)支付,無(wú)須排隊(duì),支付便捷,已成為醫(yī)院信息化建設(shè)“標(biāo)配”。但該支付方式主要依賴掃碼支付,安全性低。5G時(shí)代的到來(lái),將提高支付安全性,支持刷臉支付、指紋支付、聲音支付等更加多元化的支付方式,進(jìn)一步保障了患者個(gè)人信息和財(cái)產(chǎn)安全。
(6)健康管理
近年來(lái),居民個(gè)人健康意識(shí)不斷增強(qiáng),人們對(duì)診療保健的需求也開(kāi)始發(fā)生了質(zhì)的變化,從被動(dòng)、應(yīng)對(duì)性的就醫(yī)診療,逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)、常態(tài)性的預(yù)防保健。健康管理的概念最早始于美國(guó)。1929年,美國(guó)洛杉磯水利局成立了世界上第一個(gè)健康管理組織(Health Management Organization,HMO),該組織通過(guò)注重預(yù)防的全面健康管理方式,有效降低了會(huì)員疾病發(fā)病率。健康管理是指對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估,提供健康咨詢和指導(dǎo),對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理包含三個(gè)方面:一是健康信息的采集,二是健康評(píng)估,三是健康干預(yù)。5G健康管理支持實(shí)時(shí)信息共享、數(shù)據(jù)分析與結(jié)論梳理,為患病人群提供集健康檢測(cè)、健康評(píng)估、健康咨詢及健康改善于一身的個(gè)性化、長(zhǎng)期化的健康管理服務(wù),通過(guò)安全、精準(zhǔn)、全面、便捷的全方位立體式精準(zhǔn)閉環(huán)、跟蹤式健康管理服務(wù)體系,真正實(shí)現(xiàn)未病先防,健康無(wú)憂。
面向醫(yī)院的“智慧管理”
面向醫(yī)院的“智慧管理”主要包括智慧管理信息系統(tǒng)、智慧管理服務(wù)系統(tǒng)和智慧管理后勤系統(tǒng)三個(gè)模塊。5G智慧管理系統(tǒng)不僅可以更加有效地對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)作流程進(jìn)行數(shù)字化的記錄、展示和管理,而且可以精細(xì)化醫(yī)院的運(yùn)作流程,提高醫(yī)院的服務(wù)水平與管理效率,節(jié)省醫(yī)療成本,方便患者和醫(yī)務(wù)人員。
(1)智慧管理信息系統(tǒng)
5G智慧管理信息系統(tǒng)可以對(duì)智慧醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理、有效管理(疾?。┰\斷相關(guān)分類(Diagnosis Related Groups,DRGs)、不良事件系統(tǒng)、抗菌藥物管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等進(jìn)行有效的整合,助力智慧醫(yī)院建設(shè)。
(2)智慧管理服務(wù)系統(tǒng)
5G智慧管理服務(wù)系統(tǒng)對(duì)病患使用的醫(yī)院App、公眾號(hào)和自助服務(wù)機(jī)進(jìn)行管理,可以保證網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的硬件資源、通信資源、軟件資源以及信息資源有效可控,實(shí)時(shí)安全可靠地服務(wù)于病患。此外,得益于5G網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)屬性,自助服務(wù)系統(tǒng)不再受限于物理網(wǎng)絡(luò),可以方便地布置在網(wǎng)絡(luò)覆蓋的任何區(qū)域,并可以在手機(jī)App中進(jìn)行使用和管理,方便運(yùn)維人員日常管理。與此同時(shí),病患也可以在更豐富的終端和更便利的時(shí)間接入醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)。
(3)智慧管理后勤系統(tǒng)
5G醫(yī)院智慧管理后勤系統(tǒng)主要包含設(shè)備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、消毒供應(yīng)管理系統(tǒng)、高值耗材管理系統(tǒng)、設(shè)備效益分析系統(tǒng)以及耗材監(jiān)管平臺(tái)等。通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)的連接和應(yīng)用,可有效地連接和管理醫(yī)院后勤的各項(xiàng)設(shè)備采購(gòu)、使用、維護(hù)、分析和評(píng)價(jià),便捷地對(duì)耗材進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管和控制,節(jié)約開(kāi)支,提高醫(yī)院綜合監(jiān)管水平。
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