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廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院搭建的省內(nèi)首個(gè)物聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)——物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)分級(jí)診療示范基地和肺結(jié)節(jié)診治分中心，打造并確立呼吸慢病管理的“廈門模式”，獲得了鐘南山院士的肯定和認(rèn)可。
作為診療歷程中的重要組成部分，該院以呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為中心，在護(hù)理部主導(dǎo)下，順應(yīng)國(guó)家社會(huì)慢病管理的發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新浪潮，以精益管理理念為引領(lǐng)，在不斷總結(jié)積累的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，探索呼吸慢病患者的護(hù)理新模式，充分展現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與臨床護(hù)理工作的創(chuàng)新融合，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者服務(wù)體驗(yàn)，并在院內(nèi)全面推廣有效措施，形成鮮明的品牌特色。
去年10月，在廈舉行的第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽（華東賽區(qū)）決賽中，廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院護(hù)理部選送案例《“物聯(lián)網(wǎng)+賦能”康復(fù)模式，助力提升慢阻肺患者就醫(yī)體驗(yàn)》從全國(guó)31個(gè)?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的2995個(gè)案例中脫穎而出，榮獲2023年第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽（華東賽區(qū)）杰出案例獎(jiǎng)。
找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn) 打造“物聯(lián)網(wǎng)+賦能”康復(fù)模式 ▲吳雪娟護(hù)士長(zhǎng)耐心為患者服務(wù)。 來(lái)自遼寧撫順的慢阻肺患者朱先生去年4月來(lái)廈和兒子一起生活，但到廈門不到半個(gè)月，突然呼吸困難，無(wú)法行動(dòng)。入住廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，徹底體驗(yàn)了該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)他這樣的呼吸慢病患者的全程干預(yù)管理過(guò)程。 出院后，朱先生在患者群里動(dòng)情分享，贊揚(yáng)護(hù)士長(zhǎng)吳雪娟和團(tuán)隊(duì)的敬業(yè)與專業(yè)精神。他們對(duì)每名患者都“不放過(guò)”，“管得很嚴(yán)、很細(xì)”。專業(yè)指導(dǎo)并監(jiān)督他們進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，還在精神上給予極大的鼓勵(lì)，讓他們對(duì)康復(fù)充滿信心。更讓朱先生沒(méi)想到的是，他出院回家后，這樣的監(jiān)督和指導(dǎo)也繼續(xù)延續(xù)，吳雪娟會(huì)認(rèn)真了解他日常居家康復(fù)鍛煉的情況，一邊傾聽(tīng)，一邊提供講解和指導(dǎo)。盡管他的病情已穩(wěn)定，她依然再次強(qiáng)調(diào)了肺部康復(fù)的重要性，并詳細(xì)指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰的方法。 71歲的陳老爺子今年2月在廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院肝膽外科接受胰十二指腸根治術(shù)。術(shù)前，該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，提高他的肺功能，確保他肺通氣正常，并進(jìn)行肌力訓(xùn)練，使他的身體機(jī)能達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)；術(shù)后也繼續(xù)指導(dǎo)他進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。通過(guò)護(hù)士們“嚴(yán)格的監(jiān)管”，陳老爺子沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后達(dá)到康復(fù)理想狀態(tài)。
新模式補(bǔ)短板 呼吸慢病管理一體化 ▲呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。 針對(duì)這樣的情況，2017年，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立慢病小組，以呼吸慢病患者為服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展深入醫(yī)院相關(guān)科室指導(dǎo)訓(xùn)練和上門回訪慢病患者活動(dòng)。 在此基礎(chǔ)上，2021年年初，該院又啟動(dòng)具有鮮明特色的康復(fù)新模式，組建以護(hù)理部為主導(dǎo)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科聯(lián)合的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)，開(kāi)創(chuàng)性地建立“物聯(lián)網(wǎng)+多學(xué)科診療”康復(fù)模式，利用物聯(lián)網(wǎng)，多學(xué)科聯(lián)合助力，在慢阻肺等呼吸慢病患者全診療過(guò)程中不斷賦能，助力持續(xù)開(kāi)展患者規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練，將慢性病患者的健康狀況、健康功能維持在滿意狀態(tài)，提升生活品質(zhì)，有效補(bǔ)足慢阻肺規(guī)范化康復(fù)的短板，并將這一模式向全院和各社區(qū)推廣，成為區(qū)域內(nèi)呼吸慢病康復(fù)訓(xùn)練的行業(yè)標(biāo)桿，實(shí)現(xiàn)呼吸慢病全院多學(xué)科一體化，醫(yī)院社區(qū)、院內(nèi)院外聯(lián)動(dòng)的狀態(tài)。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)擔(dān)當(dāng)重任 實(shí)時(shí)跟進(jìn)肺康復(fù)處方 ▲廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院護(hù)士在仔細(xì)核對(duì)護(hù)理治療信息。 從患者入院后的評(píng)估、物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)信息錄入到各項(xiàng)醫(yī)囑的具體執(zhí)行，全套康復(fù)處方和醫(yī)囑的執(zhí)行，康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施、追蹤，問(wèn)題的解決、總結(jié)、記錄、反饋、調(diào)整，整個(gè)檔案的建立、更新，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在其中擔(dān)當(dāng)重任。 醫(yī)院其他科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)則由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)考核，隨時(shí)指導(dǎo)，使患者在其余科室也能夠及早、及時(shí)、有效、全流程接受肺康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉?，則轉(zhuǎn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行監(jiān)管與指導(dǎo)，從而盤活了對(duì)整個(gè)呼吸慢病的康復(fù)管理模式。
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