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山東深化公立醫(yī)院薪酬制度改革方向基本定調(diào)，將科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平。經(jīng)山東省政府同意，近日，山東省人社、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保四部門(mén)印發(fā)通知，公布《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），建立適應(yīng)我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。
合理確定公立醫(yī)院薪酬水平并動(dòng)態(tài)調(diào)整
《實(shí)施方案》分八大部分、共18條措施，包括完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制、注重薪酬傾斜、明確薪酬總量管理、建立負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制、健全考核評(píng)價(jià)、完善以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬激勵(lì)機(jī)制等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)綜合考慮各種因素科學(xué)合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，探索靈活多樣的公立醫(yī)院薪酬調(diào)控機(jī)制。
公立醫(yī)院薪酬水平應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、財(cái)務(wù)狀況、功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、現(xiàn)有收入水平、績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果等因素合理確定，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，合理增加薪酬總量。
在薪酬總量管理方式上，公立醫(yī)院薪酬總量應(yīng)包含公立醫(yī)院正式聘用的編制內(nèi)工作人員（含控制總量管理人員）基本工資、績(jī)效工資等項(xiàng)目。
自主分配可探索年薪制、協(xié)議工資
公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理包括落實(shí)分配自主權(quán)、體現(xiàn)分配差異兼顧平衡、規(guī)范內(nèi)部分配決定程序三方面內(nèi)容。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績(jī)效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式。還可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用。
內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。同時(shí)，內(nèi)部分配要合理拉開(kāi)差距，避免平均主義，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
建立負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制
機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)制度改革在探索中不斷完善。在公立醫(yī)院，《實(shí)施方案》提出，應(yīng)綜合考慮考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿(mǎn)意度等，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)，激勵(lì)其積極履行代表政府管理醫(yī)院的責(zé)任。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)合理控制線(xiàn)的，以及違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增債務(wù)償還完畢前，要嚴(yán)控醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長(zhǎng)。
在考核評(píng)價(jià)上，突出公益性導(dǎo)向，建立健全公立醫(yī)院考核體系和內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法，將考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量、主要負(fù)責(zé)人薪酬、醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
加大高層次醫(yī)療人才薪酬激勵(lì)
《實(shí)施方案》提出，完善以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬激勵(lì)機(jī)制，包括加大對(duì)高層次人才激勵(lì)力度、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研創(chuàng)新。具體說(shuō)來(lái)，放權(quán)給公立醫(yī)院自主研究制定高層次人才認(rèn)定方案，認(rèn)定方案及人員情況由各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求進(jìn)行審核把關(guān)，為醫(yī)院“引得進(jìn)、留得住、用得好”高層次人才提供薪酬方面的政策支持。
支持公立醫(yī)院薪酬制度改革，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)運(yùn)用評(píng)估成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格，逐步提高診療、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金,主要用于相關(guān)人員績(jī)效。
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