3月5日上午，十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議在人民大會(huì)堂開(kāi)幕。國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)向大會(huì)作政府工作報(bào)告。其中，與醫(yī)療相關(guān)的內(nèi)容作為民生重點(diǎn)之一，備受關(guān)注。
今年的政府工作報(bào)告不僅對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和深化，還引入了一些全新表述，釋放出醫(yī)療改革與發(fā)展的新信號(hào)。
2025年全新表述
以“強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為開(kāi)篇
過(guò)去三年（2022—2024年），政府工作報(bào)告均以“提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”作為醫(yī)療板塊的開(kāi)篇，2025年則調(diào)整為“強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這一變化或許暗含了政策重心從單純的服務(wù)能力提升，向更加注重公平性、預(yù)防性、基層保障和全周期健康管理的轉(zhuǎn)變。
究其原因，人口結(jié)構(gòu)變化仍是根源問(wèn)題。老齡化加劇和生育率下降，亟需強(qiáng)化普惠性、兜底性服務(wù)，如養(yǎng)老床位建設(shè)、托育服務(wù)擴(kuò)容等，而多地暴露的兒科、老年醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科資源不足問(wèn)題也迫使衛(wèi)生健康政策轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)保障。
從醫(yī)保資金的可持續(xù)性上來(lái)看，通過(guò)加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)，可以有效降低因疾病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用支出，從而緩解醫(yī)保資金壓力。
深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度。
雖然“三明醫(yī)改”的直觀表述沒(méi)有被寫(xiě)入本年度政府工作報(bào)告，但“公益性導(dǎo)向”“編制動(dòng)態(tài)調(diào)整”“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)機(jī)制”“薪酬制度”，這些改革方向均與三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)高度契合。2025年開(kāi)年，福建、河南、山西等地的衛(wèi)生健康工作會(huì)議均提到了推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，部分省還遴選了幾個(gè)試點(diǎn)推廣城市。貴州省遵義近日還發(fā)布了《全面推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)（2025年—2027年）（征求意見(jiàn)稿）》，計(jì)劃在3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的全覆蓋。按照國(guó)家衛(wèi)健委安排，除11個(gè)綜合醫(yī)改聯(lián)系省外，每個(gè)省份每年要選擇 2～3 個(gè)地區(qū)為重點(diǎn)來(lái)推廣三明經(jīng)驗(yàn)，5 年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。改善病房條件，以患者為中心持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。
“以患者為中心改善醫(yī)療服務(wù)”同樣見(jiàn)諸2024年的政府工作報(bào)告，但去年的具體工作更多落腳于“推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”。國(guó)家層面也出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了到2025年、2027年和2030年的階段性目標(biāo)。而針對(duì)“改善病房條件”，國(guó)務(wù)院2024年印發(fā)的《推動(dòng)大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新行動(dòng)方案》，已經(jīng)明確提出推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房改造提升，補(bǔ)齊病房環(huán)境與設(shè)施短板。國(guó)家還安排100億元專(zhuān)項(xiàng)資金支持緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其中就包括病房改造提升。今年，“改善病房條件”首次被寫(xiě)入政府工作報(bào)告，預(yù)計(jì)政策支持力度將會(huì)繼續(xù)提檔升級(jí)。優(yōu)化藥品集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心。
政府工作報(bào)告的表述從2024年的“完善集采制度”調(diào)整為2025年的“優(yōu)化集采政策”，并新增“強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管”的表述，可能與年初部分集采產(chǎn)品的爭(zhēng)議密切相關(guān)，也反映出政策的重要調(diào)整方向。一是從“降價(jià)優(yōu)先”轉(zhuǎn)向“質(zhì)價(jià)并重”，二是在集采過(guò)程中加強(qiáng)藥品質(zhì)量的前置評(píng)估和事后監(jiān)管，確保患者用藥安全。在機(jī)制協(xié)作上，藥監(jiān)部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)可能進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，建立質(zhì)量追蹤和溯源體系，確保藥品從生產(chǎn)到使用全鏈條監(jiān)管。未來(lái)，國(guó)家在繼續(xù)推進(jìn)集采的同時(shí)，或?qū)⒃诩訌?qiáng)質(zhì)量評(píng)估、優(yōu)化價(jià)格機(jī)制、提升供應(yīng)保障上重點(diǎn)發(fā)力，確保老百姓既能用得上便宜藥，也能用得更放心。健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。
“全鏈條支持創(chuàng)新藥”是2024年醫(yī)藥領(lǐng)域的關(guān)鍵詞，當(dāng)年7月15日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)的《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實(shí)施方案》，也被很多業(yè)內(nèi)人士視為具有“里程碑”意義的文件。隨后，創(chuàng)新藥迎來(lái)了國(guó)家和各省的一系列支持文件。今年的政府工作報(bào)告還首次提出“創(chuàng)新藥目錄”。國(guó)家醫(yī)保局在今年1月宣布，2025年內(nèi)將發(fā)布第一版醫(yī)保丙類(lèi)目錄，醫(yī)保丙類(lèi)目錄旨在引入商保進(jìn)行支付，在為醫(yī)保存量減負(fù)的同時(shí)，拓寬創(chuàng)新藥的支付渠道。而對(duì)于藥品定價(jià)問(wèn)題，網(wǎng)上近期流傳了一份名為《關(guān)于完善藥品價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》的文件，提到了“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)立創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)投資基金”“建立藥品臨床價(jià)值與經(jīng)濟(jì)性評(píng)估制度”等具體舉措。從新藥開(kāi)發(fā)到上市后支付，支持創(chuàng)新藥發(fā)展的“全鏈條”正在日趨完善。穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療。
回顧近年政府工作報(bào)告，醫(yī)保支付方式改革在2022年已明確提出。2024年報(bào)告雖未直接點(diǎn)名，但醫(yī)保局等部門(mén)一直在推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多元復(fù)合支付。此次再次寫(xiě)入報(bào)告，顯示這項(xiàng)改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，今年或?qū)⒏幼⒅赝ㄟ^(guò)醫(yī)保政策引導(dǎo)患者合理分流，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。值得注意的是，今年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)“健全待遇調(diào)整機(jī)制”，表明今年可能會(huì)在分配端更加注重醫(yī)?；鸬膭?dòng)態(tài)調(diào)整和可持續(xù)性，包括根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠碚{(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，確保醫(yī)?；鸬氖罩胶?。全面建立藥品耗材追溯機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)?；鸨O(jiān)管，讓每一分錢(qián)都用于增進(jìn)人民健康福祉。
“藥品耗材追溯碼”是醫(yī)保部門(mén)去年推出的創(chuàng)新舉措，以打擊“串換藥”“假耗材”等問(wèn)題。每盒藥品、每件高值醫(yī)用耗材都賦予唯一的追溯碼，可記錄其生產(chǎn)、流通、使用全鏈條信息。2024年4月，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)追溯碼信息采集工作。截至2025年1月中旬，全國(guó)已采集藥品耗材追溯碼信息累計(jì)158億條，覆蓋31個(gè)省區(qū)市，接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)88萬(wàn)余家，覆蓋率超過(guò)94%。盡管成效初顯，但目前追溯碼信息尚未做到100%覆蓋，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品流通企業(yè)還未聯(lián)網(wǎng)上傳。隨著追溯碼的全面推廣和基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制的健全，醫(yī)保“救命錢(qián)”將得到更加安全高效地守護(hù)。■促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。仍然是分級(jí)診療、強(qiáng)基層等相關(guān)政策的延續(xù)。去年12月召開(kāi)的2024年的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議第一次提出“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的說(shuō)法。2024年政府工作報(bào)告中的相關(guān)表述是“著眼推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)。”■實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。黨的二十屆三中全會(huì)首次提出“健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”則延續(xù)黨的二十屆三中全會(huì)的說(shuō)法。■加強(qiáng)護(hù)理、兒科、病理、老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。2024年政府工作報(bào)告的相關(guān)表述是“加快補(bǔ)齊兒科、老年醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)短板，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)?！眱烧呦啾戎?，今年的學(xué)科建設(shè)幫扶對(duì)象增添了病理科，且更加強(qiáng)調(diào)人才體系建設(shè)的重要性。■完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。2024年的表述是“在中醫(yī)藥發(fā)展方面，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)”。■加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，統(tǒng)籌做好重點(diǎn)傳染病防控。2024年的表述是“完善疾病預(yù)防控制體系；繼續(xù)做好重點(diǎn)傳染病防控”。■居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再提高30元和5元。2024年的表述是“居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元”。除上述內(nèi)容外，政府工作報(bào)告（摘錄）與醫(yī)療相關(guān)的內(nèi)容還有：擴(kuò)大電信、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域開(kāi)放試點(diǎn)；制定促進(jìn)生育政策，發(fā)放育兒補(bǔ)貼，大力發(fā)展托幼一體服務(wù)，增加普惠托育服務(wù)供給等。總體來(lái)看，2025年政府工作報(bào)告有關(guān)醫(yī)療的內(nèi)容表述，凸顯了“基礎(chǔ)保障+創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”雙主線，既回應(yīng)老齡化、基層短板等現(xiàn)實(shí)壓力，又通過(guò)三醫(yī)協(xié)同、集采優(yōu)化、創(chuàng)新藥支持等機(jī)制推動(dòng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
