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醫(yī)改云南實踐：

創(chuàng)新實施“編外院長”制度

云南省人民政府副省長、省政府秘書長王學勤介紹，醫(yī)改的云南實踐主要呈現(xiàn)三個特點：

一是堅持高位推動，“一把手抓、抓一把手”

創(chuàng)新實施“編外院長”制度，要求州、縣黨政“一把手”掛鉤聯(lián)系本地區(qū)薄弱醫(yī)院。

二是堅持優(yōu)化投入保障機制，

將資金用在醫(yī)療衛(wèi)生緊要處、急需上

“十四五”以來，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般公共預(yù)算支出的比重保持在11%左右，高于全國平均水平。全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重持續(xù)降低，僅占26.91%，優(yōu)于全國平均水平。

三是堅持因地制宜、典型帶動，

有力推動重點改革落地見效

聚焦以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，現(xiàn)在全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入已經(jīng)占到了34.1%，以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制不斷鞏固提升。

統(tǒng)籌編制資源使用，創(chuàng)新設(shè)置“省管縣用”編制管理機制，支持三級公立醫(yī)院人才下沉服務(wù)能力薄弱縣級醫(yī)院對口幫扶，現(xiàn)已下派醫(yī)療人才1500名。去年，又針對醫(yī)療人才不足，出臺“銀齡醫(yī)師”行動計劃，已經(jīng)吸引1540名省內(nèi)外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才到云南州（市）級以下醫(yī)院行醫(yī)執(zhí)業(yè)，有力緩解了基層人才緊缺這一多年難題。

玉溪市：近10年投入了92.2億元 ，

創(chuàng)新建立“市聘縣用”對口幫扶機制

云南省玉溪市人民政府市長胡江輝介紹，一直以來，玉溪始終以解決老百姓就醫(yī)急難愁盼為目標，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

近年來，玉溪市全面深入學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，實現(xiàn)醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、資金可持續(xù)。

楚雄州：

近3年衛(wèi)生健康支出占比保持在10%以上

云南省楚雄州人民政府州長張文旺介紹，在深化公益性改革、改善患者就醫(yī)體驗方面，楚雄州人民醫(yī)院堅持維護公立醫(yī)院公益性，用實實在在的舉措不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感。

一是堅持公立醫(yī)院公益

如完善醫(yī)院財務(wù)、人事等各項管理制度，健全以公益性為導(dǎo)向的績效考核和薪酬分配機制，重點向高風險、高強度、人才緊缺、業(yè)績突出的醫(yī)務(wù)人員和科室傾斜；設(shè)置特殊崗位績效，比如說對急診、兒科、感染科等體現(xiàn)社會效益、工作風險強度高、壓力大的科室人員發(fā)放，月均績效增加10%，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作人員積極性。

二是努力減輕群眾看病就醫(yī)負擔

落實藥品耗材集中采購政策，全面推行DRG付費和中醫(yī)優(yōu)勢病種支付改革，2024年門診和住院次均費用均下降超過10%，平均住院日下降0.67天，群眾看病就醫(yī)負擔進一步減輕。

三是持續(xù)改善醫(yī)療健康服務(wù)體驗

推出“一站式”“床旁結(jié)算”服務(wù)，彈性開設(shè)午間、夜間、延時及節(jié)假日專家門診，提供多途徑、分時段預(yù)約掛號服務(wù)，門診等候時間大幅度縮短，群眾看病就醫(yī)更方便。

新平縣：設(shè)立醫(yī)共體“編制池”，

投入11.2億元夯實醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施

云南省玉溪市新平縣委書記雷雙菠重點介紹了加強縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作經(jīng)驗。

一是堅持政府主導(dǎo)，形成全縣的“一盤棋”

加大政府投入力度，投入11.2億元夯實醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，縣級財政每年還安排200萬元設(shè)立衛(wèi)生人才發(fā)展專項資金。

二是堅持管理同質(zhì)，建立管理“一本賬”

設(shè)立醫(yī)共體“編制池”，人員實行統(tǒng)籌管理，高級專業(yè)技術(shù)崗位比例較改革前提高8個百分點。精簡整合總醫(yī)院三個院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子及行政后勤的力量，每年節(jié)約人力成本500多萬元。統(tǒng)一財務(wù)資產(chǎn)管理，設(shè)備按需無償調(diào)撥使用。同時，統(tǒng)一藥品耗材采購，采購成本下降17.2%。

三是堅持資源整合，凝聚服務(wù)“一條心”

加強資源共享下沉，自2022年以來，遠程心電和影像診斷中心累計為基層開展診斷43.9萬人次。針對外轉(zhuǎn)集中病種強化?？平ㄔO(shè)，縣人民醫(yī)院一共建設(shè)7個省市級臨床重點?？?，建成臨床服務(wù)“五大中心”。組建城區(qū)慢病管理中心，下沉22個慢性病種，縣級醫(yī)院慢病門診人次下降了61%，逐步推動慢病管理有序回歸基層。

四是堅持責任共擔，激勵共享“一體化”

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)編外人員基本工資、社保繳費、住房公積金執(zhí)行標準，解決各成員單位編外人員薪酬標準不一致等相關(guān)問題；把醫(yī)?；鸢慈祟^打包給總醫(yī)院統(tǒng)籌使用，實現(xiàn)了醫(yī)保基金連續(xù)4年結(jié)余，醫(yī)共體各成員單位的認同感和歸屬感進一步強化。

在激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍活力、提升他們服務(wù)能力和積極性方面，新平縣緊緊圍繞績效改革這個核心和關(guān)鍵，建立“公益一類保障與公益二類激勵相結(jié)合”的運行機制，基層就診率、基層出院人次占比較2020年分別提高了12個和17個百分點，基層能開展的手術(shù)種類增加，手術(shù)量也有較大提升，更加方便了群眾就近看病就醫(yī)。