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醫(yī)改云南實(shí)踐：

創(chuàng)新實(shí)施“編外院長(zhǎng)”制度

云南省人民政府副省長(zhǎng)、省政府秘書(shū)長(zhǎng)王學(xué)勤介紹，醫(yī)改的云南實(shí)踐主要呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)：

一是堅(jiān)持高位推動(dòng)，“一把手抓、抓一把手”

創(chuàng)新實(shí)施“編外院長(zhǎng)”制度，要求州、縣黨政“一把手”掛鉤聯(lián)系本地區(qū)薄弱醫(yī)院。

二是堅(jiān)持優(yōu)化投入保障機(jī)制，

將資金用在醫(yī)療衛(wèi)生緊要處、急需上

“十四五”以來(lái)，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般公共預(yù)算支出的比重保持在11%左右，高于全國(guó)平均水平。全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)降低，僅占26.91%，優(yōu)于全國(guó)平均水平。

三是堅(jiān)持因地制宜、典型帶動(dòng)，

有力推動(dòng)重點(diǎn)改革落地見(jiàn)效

聚焦以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，現(xiàn)在全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入已經(jīng)占到了34.1%，以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制不斷鞏固提升。

統(tǒng)籌編制資源使用，創(chuàng)新設(shè)置“省管縣用”編制管理機(jī)制，支持三級(jí)公立醫(yī)院人才下沉服務(wù)能力薄弱縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，現(xiàn)已下派醫(yī)療人才1500名。去年，又針對(duì)醫(yī)療人才不足，出臺(tái)“銀齡醫(yī)師”行動(dòng)計(jì)劃，已經(jīng)吸引1540名省內(nèi)外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才到云南州（市）級(jí)以下醫(yī)院行醫(yī)執(zhí)業(yè)，有力緩解了基層人才緊缺這一多年難題。

玉溪市：近10年投入了92.2億元 ，

創(chuàng)新建立“市聘縣用”對(duì)口幫扶機(jī)制

云南省玉溪市人民政府市長(zhǎng)胡江輝介紹，一直以來(lái)，玉溪始終以解決老百姓就醫(yī)急難愁盼為目標(biāo)，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

近年來(lái)，玉溪市全面深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、資金可持續(xù)。

楚雄州：

近3年衛(wèi)生健康支出占比保持在10%以上

云南省楚雄州人民政府州長(zhǎng)張文旺介紹，在深化公益性改革、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面，楚雄州人民醫(yī)院堅(jiān)持維護(hù)公立醫(yī)院公益性，用實(shí)實(shí)在在的舉措不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。

一是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益

如完善醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事等各項(xiàng)管理制度，健全以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核和薪酬分配機(jī)制，重點(diǎn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、人才緊缺、業(yè)績(jī)突出的醫(yī)務(wù)人員和科室傾斜；設(shè)置特殊崗位績(jī)效，比如說(shuō)對(duì)急診、兒科、感染科等體現(xiàn)社會(huì)效益、工作風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度高、壓力大的科室人員發(fā)放，月均績(jī)效增加10%，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作人員積極性。

二是努力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)

落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)政策，全面推行DRG付費(fèi)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付改革，2024年門(mén)診和住院次均費(fèi)用均下降超過(guò)10%，平均住院日下降0.67天，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

三是持續(xù)改善醫(yī)療健康服務(wù)體驗(yàn)

推出“一站式”“床旁結(jié)算”服務(wù)，彈性開(kāi)設(shè)午間、夜間、延時(shí)及節(jié)假日專家門(mén)診，提供多途徑、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，門(mén)診等候時(shí)間大幅度縮短，群眾看病就醫(yī)更方便。

新平縣：設(shè)立醫(yī)共體“編制池”，

投入11.2億元夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施

云南省玉溪市新平縣委書(shū)記雷雙菠重點(diǎn)介紹了加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作經(jīng)驗(yàn)。

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，形成全縣的“一盤(pán)棋”

加大政府投入力度，投入11.2億元夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，縣級(jí)財(cái)政每年還安排200萬(wàn)元設(shè)立衛(wèi)生人才發(fā)展專項(xiàng)資金。

二是堅(jiān)持管理同質(zhì)，建立管理“一本賬”

設(shè)立醫(yī)共體“編制池”，人員實(shí)行統(tǒng)籌管理，高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例較改革前提高8個(gè)百分點(diǎn)。精簡(jiǎn)整合總醫(yī)院三個(gè)院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子及行政后勤的力量，每年節(jié)約人力成本500多萬(wàn)元。統(tǒng)一財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理，設(shè)備按需無(wú)償調(diào)撥使用。同時(shí)，統(tǒng)一藥品耗材采購(gòu)，采購(gòu)成本下降17.2%。

三是堅(jiān)持資源整合，凝聚服務(wù)“一條心”

加強(qiáng)資源共享下沉，自2022年以來(lái)，遠(yuǎn)程心電和影像診斷中心累計(jì)為基層開(kāi)展診斷43.9萬(wàn)人次。針對(duì)外轉(zhuǎn)集中病種強(qiáng)化?？平ㄔO(shè)，縣人民醫(yī)院一共建設(shè)7個(gè)省市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，建成臨床服務(wù)“五大中心”。組建城區(qū)慢病管理中心，下沉22個(gè)慢性病種，縣級(jí)醫(yī)院慢病門(mén)診人次下降了61%，逐步推動(dòng)慢病管理有序回歸基層。

四是堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)，激勵(lì)共享“一體化”

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編外人員基本工資、社保繳費(fèi)、住房公積金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，解決各成員單位編外人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)不一致等相關(guān)問(wèn)題；把醫(yī)?；鸢慈祟^打包給總醫(yī)院統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；疬B續(xù)4年結(jié)余，醫(yī)共體各成員單位的認(rèn)同感和歸屬感進(jìn)一步強(qiáng)化。

在激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍活力、提升他們服務(wù)能力和積極性方面，新平縣緊緊圍繞績(jī)效改革這個(gè)核心和關(guān)鍵，建立“公益一類保障與公益二類激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制，基層就診率、基層出院人次占比較2020年分別提高了12個(gè)和17個(gè)百分點(diǎn)，基層能開(kāi)展的手術(shù)種類增加，手術(shù)量也有較大提升，更加方便了群眾就近看病就醫(yī)。