為深入貫徹落實國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進"互聯網+醫(yī)療健康"發(fā)展的決策部署，著力解決東至縣醫(yī)療機構就診憑證繁雜、信息壁壘久攻不破、群眾就醫(yī)體驗不佳等問題，東至縣總醫(yī)院立足縣域實際，將推行"健康一卡通"項目作為深化醫(yī)療改革、優(yōu)化服務流程、建設智慧醫(yī)療的關鍵抓手和為民辦實事的重點項目。通過整合資源、升級系統、創(chuàng)新服務模式，“健康一卡通”項目旨在構建覆蓋全縣、統一高效、互聯互通互認的居民健康信息服務體系，以切實提升醫(yī)療服務可及性、便捷性和群眾滿意度。
構建云網融合平臺。東至縣總醫(yī)院積極探索創(chuàng)新，以"便民、惠民、利民"為導向，聚焦"憑證整合、信息互通、流程優(yōu)化"三大核心任務，以"云健康"升級為切入點。通過搭建一朵電信云、整合一張衛(wèi)生網、賦能一張就診卡，建立統一患者身份主索引，整合線上線下各類身份憑證，實現跨機構、跨系統的居民統一身份認證和縣域內醫(yī)療健康服務"一卡通用"。從全院就診一卡通躍升為全縣健康服務一卡通。
打造核心數據中臺。建成總醫(yī)院大數據中心及數據中臺，強力支撐居民電子健康檔案的實時匯聚、動態(tài)更新與統一管理。居民僅需提供有效身份證件號，即可在全縣20家公立醫(yī)療機構（含總醫(yī)院17家院區(qū)、血防醫(yī)院、婦計中心、疾控中心）及234所村衛(wèi)生室調閱其全生命周期健康檔案，為醫(yī)生精準診療提供全面、連續(xù)的信息支持，為縣域內醫(yī)療信息互聯互通互認奠定堅實基礎。
全面擁抱國家標準。在賦能就診卡方面，東至縣總醫(yī)院經過深入調研和論證，保留國家衛(wèi)健委發(fā)行的電子健康卡、國家醫(yī)保局發(fā)行的醫(yī)保電子憑證兩類全國通用的就診卡。基于全民健康信息平臺建立全縣統一的“互聯網+診療”服務門戶——“健康東至”微信公眾號，居民可以在此申領電子健康卡、線上問診、在線支付、在線查詢檢驗檢查結果及健康管理、獲取電子發(fā)票等服務。確保與國家和省市平臺無縫銜接。
創(chuàng)新臨時憑證機制。縣域內公立醫(yī)療機構全面停止發(fā)放新實體卡，患者在窗口建檔時，可獲得一張紙質就診小票，小票上顯示經脫敏處理的患者身份信息和一個二維碼等簡單內容，供本次就醫(yī)使用。這一舉措有效減少了患者因卡片過多帶來的煩惱，避免了因卡片信息不互通導致的歷次就診信息不連續(xù)問題，同時節(jié)約了實體卡的管理成本。
穩(wěn)妥處理歷史數據。對存量舊就診卡進行有序"停用"處理（禁止用于新就診），同時確保其承載的歷史就診信息完整遷移、歸并至統一的電子健康檔案中，保障居民健康信息的連續(xù)性與完整性。
該項目是安徽省內首個實現縣域內所有公立醫(yī)療機構醫(yī)療健康服務“一卡通用”的案例。
立體化普及實名就醫(yī)。為實現全縣健康服務一卡通，并保留"先看診后繳費"的便民就醫(yī)流程，總醫(yī)院多措并舉，輔助和引導全縣居民實名就醫(yī)。在各醫(yī)療機構門診等重點區(qū)域增派導診及志愿者，向患者詳細介紹就醫(yī)流程、電子健康卡和醫(yī)保電子憑證的使用方法及優(yōu)勢，提高患者的知曉率和接受度。為不熟悉電子設備的患者，特別是老年人，提供一對一建檔、綁卡、操作指導等全程協助，確保服務全覆蓋，不落下任何一位群眾。同時，加強對醫(yī)療機構工作人員的培訓，提高他們的服務能力，確保能夠為患者提供優(yōu)質、高效、有溫度的醫(yī)療服務。
精細化服務支持。通過總醫(yī)院大數據中心的數據中臺，居民就診時，只需提供準確的身份證號，系統即可將患者的歷次健康信息歸集到一起，形成一份完整連續(xù)的電子健康檔案。這不僅便于醫(yī)生全面了解患者的病史，為精準診療提供有力支持，還為醫(yī)療信息互聯互通互認和一站式健康服務奠定了堅實基礎。全縣醫(yī)療機構共調閱居民電子健康檔案14.16萬次，月均調閱量達到1.18萬次。
推行"智慧提醒"服務。創(chuàng)新開發(fā)并應用"縣域內就診智能提醒"功能?；颊咴谌h20家公立醫(yī)療機構中任何一家就診后，7天內再到其他機構就診，系統將主動提示接診醫(yī)生查閱其近期診療記錄。根據近期的患者滿意度調查，患者對縣級醫(yī)療機構服務的滿意度達到了99.2%，比項目實施前提高了3個百分點。
結果互認減輕負擔。依托檢驗中心、影像中心、心電中心等，基于省智聯網醫(yī)院和縣全民健康信息平臺，實現全縣檢查檢驗結果互聯互通，并完善規(guī)范化、標準化、同質化的質量管理體系，加強檢驗、檢查全過程質量控制，從而推行醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認。若涉及重復檢查檢驗項目，系統將進行提示，醫(yī)生需說明理由方可再次開具。該功能自上線以來，有效避免了不必要的重復檢查，減輕了患者就醫(yī)費用負擔。通過檢查檢驗結果互認和相關措施，門診患者次均費用下降了13.15元。
交流學習提升能力。在推進"健康一卡通"項目過程中，東至縣總醫(yī)院還借鑒了外部醫(yī)院的先進做法，進一步優(yōu)化了相關工作。例如，通過引入人臉識別設備，提高了患者信息錄入的準確性和效率；參考了在患者健康檔案管理方面的經驗，進一步完善了電子健康檔案的分類和檢索功能；組織人員到先進醫(yī)院參觀學習，不斷提升自身的醫(yī)療服務水平和信息化建設能力。
東至縣總醫(yī)院"健康一卡通"項目是踐行以人民為中心發(fā)展理念、切實為民辦實事的具體體現。通過全縣上下的共同努力，總醫(yī)院有效整合了資源、打通了信息、優(yōu)化了流程、提升了效能，群眾就醫(yī)便捷度和獲得感得到進一步增強。未來，東至縣將持續(xù)深化改革創(chuàng)新，不斷提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效能，為建設健康東至、增進東至健康福祉作出更大貢獻。
（作者單位：安徽省東至縣總醫(yī)院數據信息部）
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