2025年上半年，國家層面發(fā)布了二十余項醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)政策和文件，其中既包括年度或階段性成果總結(jié)、標準等文件的修訂更新，也包含對未來工作的指導(dǎo)規(guī)劃。這些政策多次聚焦醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)保基金監(jiān)管等核心任務(wù)，信息化、智能化成為重要支撐；隨著各類評審取消現(xiàn)場檢查、監(jiān)測指標不斷細化，醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)處理與應(yīng)用能力正面臨更高考驗。
【成果總結(jié)】以數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療體系升級
這一部分聚焦2024年及此前的工作成果，展現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域在監(jiān)管、信息化、服務(wù)能力等方面的進展，為2025年工作奠定基礎(chǔ)。
《國家醫(yī)保局2024年工作完成情況》
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2025.1.17
2024年全國追回醫(yī)?；?75億元，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家。大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型成 “利器”：通過 “異常住院”“倒賣醫(yī)保藥品” 等模型追回近6億元，“男女檢查用藥”“糖化血紅蛋白” 等篩查線索追回近1億元，智能監(jiān)管子系統(tǒng)挽回損失31億元。藥品追溯碼 “碼上監(jiān)管” 全面落地。
《北京市2025年政府工作報告》
發(fā)布部門：北京市人民政府
發(fā)布時間：2025.1.21
2024年成果：建成9個緊密型城市醫(yī)療集團，全市統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺覆蓋所有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，基層轉(zhuǎn)診覆蓋全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，超50% 村衛(wèi)生室實現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理；全民健康信息平臺讓181項檢驗、300項檢查結(jié)果全市互認。
2025年重點：推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、強化 “三醫(yī)” 聯(lián)動、深化分級診療，持續(xù)建設(shè)全民健康信息平臺，發(fā)力醫(yī)療大數(shù)據(jù)與 “人工智能 +” 行動。
2023年度國家醫(yī)療健康信息
互聯(lián)互通標準化成熟度測評結(jié)果
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心
發(fā)布時間：2025.1.20
2023 年有16個區(qū)域、259家醫(yī)院參與測評，其中17家通過五級乙等，155家通過四甲，85家通過四乙，2家通過三級，信息化互聯(lián)互通水平穩(wěn)步提升。
《2023年度全國三級
公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委等七部門
發(fā)布時間：2025.3.28
連續(xù)6年引導(dǎo)下，三級公立醫(yī)院運營更規(guī)范：醫(yī)療服務(wù)效率提高，運營體系健全，信息化支撐升級。2023年，電子病歷4級及以上醫(yī)院占比87.99%（較 2022 年提升 4.96 個百分點），51家醫(yī)院達6級（全流程閉環(huán)管理 + 高級決策支持），為線上線下一體化服務(wù)筑牢基礎(chǔ)。
《2023-2024年度
中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告》
發(fā)布部門：中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會
發(fā)布時間：2025.3.25
全國30個行政區(qū)的1007家醫(yī)院參與調(diào)查：電子病歷4級通過率最高（56.01%），3級占21.25%，5級占9.83%，醫(yī)院信息化建設(shè)呈現(xiàn) “階梯式” 提升特征。
《2024年度縣醫(yī)院
醫(yī)療服務(wù)能力評估情況》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委
發(fā)布時間：2025.5.19
2059家參評醫(yī)院覆蓋98.93%縣域，縣醫(yī)院功能定位更清晰：醫(yī)療效率、規(guī)范診療水平提升，運營精細化，人才韌性增強。超90%縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭單位，“龍頭” 作用凸顯。
《關(guān)于做好2025年
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委等四部門
發(fā)布時間：2025.4.10
2025年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至99元，新增經(jīng)費用于優(yōu)化老年人健康管理（新增胸部DR檢查、糖化血紅蛋白檢測）、慢性病患者分級管理（強化非藥物干預(yù)）及健康教育（9月集中宣傳月）。推動基層醫(yī)療機構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約提供上門巡診、家庭病床等服務(wù)，推廣 “互聯(lián)網(wǎng) + 健康管理”，進一步夯實基層醫(yī)療服務(wù)能力。
長期護理保險試點進展
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2025.1.17
截至2025年1月，長期護理保險制度已覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。國家醫(yī)保局正加快建立獨立險種，目標實現(xiàn)全民覆蓋。重慶、威海等地優(yōu)化評估流程，縮短評估時限至 30 個工作日，并調(diào)整護理服務(wù)結(jié)算方式，強化精準保障。
新生兒醫(yī)保 “出生即參” 政策落地
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2025.1.17
吉林、山西等地探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼，實現(xiàn) “出生即參”“床邊即辦”，及時報銷新生兒醫(yī)療費用，直接結(jié)算生育醫(yī)療費用。江西、海南等地對新生兒參保給予政府全額資助，減輕家庭負擔(dān)。
【標準更新】以標準化筑牢行業(yè)提質(zhì)根基
標準是行業(yè)運行的 “標尺”。2025年上半年，多項核心標準迎來修訂，更強調(diào)數(shù)據(jù)驅(qū)動、貼合臨床實際，為醫(yī)療機構(gòu)提供更明確的發(fā)展指引。
《三級醫(yī)院評審標準（2025年版）》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委
發(fā)布時間：2025.6.10
在2022年版基礎(chǔ)上修訂，補充近兩年政策要求，優(yōu)化功能定位、床位規(guī)模等指標；取消 “現(xiàn)場檢查”，聚焦232項核心指標，數(shù)據(jù)監(jiān)測占比 100%，切實減輕醫(yī)院評審負擔(dān)。
《國家三級公立醫(yī)院
績效監(jiān)測操作手冊（2025版）》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委
發(fā)布時間：2025.6.27
遵循 “穩(wěn)、統(tǒng)、準、簡” 原則，對22項指標調(diào)整：新增醫(yī)療收入增幅等 5項指標，補充9項指標要求，明確9項指標內(nèi)涵，讓績效監(jiān)測更精準。
《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格
項目立項指南（試行）》
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2024.6.15
整合各地產(chǎn)科類價格項目為30項，單獨設(shè)立 “分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)” 等項目，支持醫(yī)療機構(gòu)提供人性化分娩服務(wù)。重慶等地據(jù)此規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)價格，設(shè)立39項新價格，停用50項舊項目，明確醫(yī)保支付政策。
【質(zhì)量控制】全流程管控筑牢安全防線
醫(yī)療質(zhì)量是行業(yè)的生命線。2025年上半年，政策從目標設(shè)定、制度落實到專項整治，構(gòu)建全鏈條質(zhì)量管控體系，推動診療行為更規(guī)范、患者安全更有保障。
《2025 年國家醫(yī)療
質(zhì)量安全改進目標》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委辦公廳
發(fā)布時間：2025.3.21
結(jié)合2024年改進情況與監(jiān)測數(shù)據(jù)，新增 “提高醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認率” 為國家目標；40個專業(yè)領(lǐng)域新增13項質(zhì)控目標，修改8項，刪除眼科 “提高青光眼前房角鏡檢查率” 目標，更貼合臨床需求。
《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
落實情況監(jiān)測指標（2025 年版）》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委辦公廳
發(fā)布時間：2025.6.3
從機構(gòu)管理、診療規(guī)范、質(zhì)量安全3個維度，監(jiān)測首診負責(zé)、三級查房等 18項核心制度，提出35個量化指標，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)的可操作性與科學(xué)性。
《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量
安全專項整治行動方案》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局
發(fā)布時間：2025.6.20
2025年6月至2026年5月，針對全國二級及以上醫(yī)院開展1年專項整治，重點解決醫(yī)療質(zhì)量管理體系不健全、電子病歷管理不到位等10個突出問題，推動質(zhì)量管控常態(tài)化。
《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》
發(fā)布部門：國家衛(wèi)生健康委等五部門
發(fā)布時間：2025.5.8
推動醫(yī)療與養(yǎng)老資源深度融合：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)需建多學(xué)科團隊（含醫(yī)師、康復(fù)師、社工等），支持醫(yī)療機構(gòu)向養(yǎng)老機構(gòu)延伸服務(wù)（如設(shè)家庭醫(yī)生工作站）；符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保及長護險范圍，鼓勵 “互聯(lián)網(wǎng) + 遠程診療” 和中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用。同時強化監(jiān)管，要求醫(yī)療區(qū)與養(yǎng)老區(qū)物理隔離，落實安全生產(chǎn)責(zé)任，完善老年健康服務(wù)質(zhì)量管控體系。
《關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)
工作組更好賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知》
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2025.1.23
要求各統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期向機構(gòu) “亮家底”（基金收支、DRG/DIP付費等）、“評績效”，穩(wěn)定預(yù)期，促進共享共治。福建等地通過數(shù)據(jù)可視化應(yīng)用體系，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布，助力醫(yī)院精細化管理。
《國家醫(yī)保局關(guān)于公開發(fā)布第一批智
能監(jiān)管 “兩庫” 規(guī)則和知識點的公告》
發(fā)布部門：國家醫(yī)保局
發(fā)布時間：2025.5.23
推出5類規(guī)則共11290條知識點，聚焦藥品與服務(wù)項目使用限制，推動監(jiān)管向 “事前事中精準防控” 轉(zhuǎn)型；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)接入智能提醒系統(tǒng)，從源頭減少違規(guī)。
2025 年上半年的醫(yī)療政策，以 “數(shù)據(jù)驅(qū)動、智能升級、質(zhì)量優(yōu)先、資源下沉” 為核心脈絡(luò)，既錨定了 “十五五” 開局的關(guān)鍵方向，也為醫(yī)療機構(gòu)劃出了清晰的行動坐標 —— 從醫(yī)?；鸬闹悄鼙O(jiān)管到電子病歷的全流程閉環(huán)，從 AI 技術(shù)的臨床落地到縣域醫(yī)共體的深度協(xié)同，每一項政策都在推動醫(yī)療健康行業(yè)向更高效、更精準、更普惠的方向邁進。
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