日前，四川省衛(wèi)生健康委和四川省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《四川省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2022-2025年）》（以下簡稱《行動》），明確了“十四五”時期推動四川省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的8項具體行動。
“對標競進”建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院
《行動》明確了總體要求：
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，加強公立醫(yī)院主體地位，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，在成都、川北、川南、川東、川西片區(qū)各選擇1-3家大型醫(yī)院開展省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“對標競進”試點，建設(shè)功能化、人性化、智能化的現(xiàn)代化醫(yī)院樣板，率先探索出公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素的實現(xiàn)路徑。到2025年，初步構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康新需求相匹配，上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系，為推動健康四川建設(shè)提供有力保障。
重點任務(wù)：8項具體行動
“十四五”時期，主要開展四項重點建設(shè)行動和四項能力提升行動。
四項重點建設(shè)行動包括：
一是建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。依托中央在川和省內(nèi)高水平醫(yī)院，爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，規(guī)劃建設(shè)省醫(yī)學(xué)中心和省區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)推進縣醫(yī)院綜合能力提升工程，規(guī)劃建設(shè)400個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，加快高水平中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。到2025年，形成國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心為引領(lǐng)，省醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市（州）級和縣（市、區(qū)）級醫(yī)院為支點，緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。
二是建設(shè)臨床重點?？迫?。以滿足重大疾病臨床診療需求為導(dǎo)向，全面啟動我省臨床重點?？啤白吭?、精品、支撐、培育”工程，加強腫瘤、呼吸、消化等臨床重點專科建設(shè)，著力打造國家、省、市、縣四級?？企w系。到2025年，全省爭創(chuàng)國家臨床重點?？?0個，建設(shè)省級臨床重點專科300個、市級臨床重點專科500個、縣級臨床重點?？?000個，區(qū)域?qū)？漆t(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平顯著提升。
三是建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍。健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，深化醫(yī)教協(xié)同改革，落實“兩個同等對待”政策，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”，加強高層次人才引進培養(yǎng)。大力實施四川衛(wèi)生健康英才培養(yǎng)計劃，遴選培養(yǎng)一批首席專家、領(lǐng)軍人才、中青年拔尖人才和臨床技能名師。探索高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。健全公立醫(yī)院薪酬考核分配制度，完善保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍。
四是建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。實施電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平提升工程,推動5G、云計算、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的融合應(yīng)用，力爭建立覆蓋所有縣（市、區(qū)）的“5G+醫(yī)療健康”遠程應(yīng)用體系，優(yōu)化完善醫(yī)療“三監(jiān)管”及“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺。到2025年，力爭60%的三級公立醫(yī)療機構(gòu)建成三星級及以上智慧醫(yī)院、20%的二級公立醫(yī)療機構(gòu)建成二星級及以上智慧醫(yī)院，市級及以上綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價達到5級以上水平，縣級公立綜合醫(yī)院達到4級水平。
四項能力提升行動包括：
一是實施醫(yī)療質(zhì)量提升行動。健全覆蓋一級診療科目的省市縣三級專科醫(yī)療質(zhì)控體系。持續(xù)鞏固十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，實施手術(shù)質(zhì)量安全、病案內(nèi)涵提升等專項行動。擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍，三級公立醫(yī)院50%出院患者、二級公立醫(yī)院70%出院患者實現(xiàn)臨床路徑管理。推進二級以上公立醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)專科門診或藥學(xué)聯(lián)合門診。公立醫(yī)院通過國家級、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率持續(xù)提升。
二是實施患者體驗提升行動。推動公立醫(yī)院建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），健全醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域十項制度，中醫(yī)醫(yī)院深入實施“方便看中醫(yī)，放心用中藥”行動。全省力爭建成300家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，85%二級以上公立醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院，60%二級公立醫(yī)院和90%三級公立醫(yī)院推行分時段預(yù)約診療，二級以上公立醫(yī)院實現(xiàn)同級間檢查檢驗結(jié)果互認。加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設(shè)，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。全省二級以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全國前列。
三是實施醫(yī)院管理提升行動。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標準體系，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，提高效率、節(jié)約費用。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)模式，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺，降低萬元收入能耗支出。規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，促進資源有效分配和使用。加強平安醫(yī)院建設(shè), 維護正常醫(yī)療秩序。到2025年，1000張及以上床位大型公立醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達標率100%、安檢覆蓋率100%。
四是實施臨床科研提升行動。積極爭取國家重大創(chuàng)新平臺基地、重大科技項目在衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥領(lǐng)域布局。聚焦醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)、重大傳染性疾病防控、中醫(yī)藥優(yōu)勢特色病種防治等重點領(lǐng)域，實施一批重點科技項目，培育代表四川醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新水平的重大標志性成果。高質(zhì)量建設(shè)國家和省臨床醫(yī)學(xué)研究中心、天府實驗室、醫(yī)學(xué)重點學(xué)科等創(chuàng)新平臺。完善醫(yī)學(xué)創(chuàng)新激勵機制和以應(yīng)用為導(dǎo)向的成果評價機制。支持公立醫(yī)院牽頭或參與聯(lián)合建立研發(fā)機構(gòu)、科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心，積極開展藥品使用臨床綜合評價。
分級分類制定評估辦法
“不搞一刀切”
為保障實施，四川省將強化指導(dǎo)評估，要求合公立醫(yī)院績效考核指標體系、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)以及轄區(qū)實際等情況，分級分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評估具體辦法，“不搞一刀切”。強化評估結(jié)果合理應(yīng)用，與財政投入、評先評優(yōu)、重大項目安排、重點?？茖W(xué)科建設(shè)等掛鉤。
同時強調(diào)，大力推進分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同聯(lián)動。深入推進公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標體系，充分運用績效考核結(jié)果，解決分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)面臨的體制機制問題。發(fā)揮績效考核與高質(zhì)量發(fā)展促進行動的協(xié)同作用，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展的合力。
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