為進(jìn)一步加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,按照《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號)要求,在總結(jié)前期工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)工作需要和最新政策要求,國家衛(wèi)生健康委制定了《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊(2022版)》。
圖片來自:國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局
新版二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系共包含一級指標(biāo) 4 個、二級指標(biāo) 10 個、三級指標(biāo) 28 個(均為定量指標(biāo)),其中國家監(jiān)測指標(biāo) 21 個。
二級公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)框架
新版操作手冊主要進(jìn)行了三個方面的修訂
(一)增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)。
一是在指標(biāo)7「基本藥物采購金額占比」原有內(nèi)容之上,增設(shè)對于基本藥物采購品種數(shù)占比、門診患者基本藥物處方使用占比、住院患者基本藥物使用占比的考核內(nèi)容;
在指標(biāo)8「國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比」原有內(nèi)容之上,增設(shè)對國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容;在指標(biāo) 24 原有內(nèi)容之上,增設(shè)感染性疾病科醫(yī)師占比的考核內(nèi)容。
二是在指標(biāo)20「醫(yī)療收入增幅」延伸指標(biāo)基礎(chǔ)上,剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入增幅。用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥收入,長期處方產(chǎn)生的藥品收入,以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況,并將剔除項(xiàng)應(yīng)用于指標(biāo) 21-22。
三是在指標(biāo)24「麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比」原有內(nèi)容之上,增設(shè)感染性疾病科醫(yī)師占比的考核內(nèi)容。
(二)補(bǔ)充及更新相關(guān)工作要求。
將最新規(guī)范性文件作為指標(biāo)統(tǒng)計依據(jù),如加入《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18 號)、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021-2025 年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27 號)、《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號)等文件。
涉及指標(biāo) 6-8、11-12、15-16、18-20、23、27-28 共 13 個指標(biāo)。
(三)進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。
根據(jù)醫(yī)院在填報中提出的相關(guān)問題:
一是指標(biāo) 10 中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材料收入”,與《醫(yī)院執(zhí)行的補(bǔ)充規(guī)定》保持一致。
二是根據(jù)工作情況,進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)說明,涉及指標(biāo) 6-8、10、14-16、18-25 共 15 個指標(biāo);更新或增加指標(biāo)腳注,涉及指標(biāo) 2、4、7、8、18-20 共 7 個;更新指標(biāo)來源,涉及指標(biāo) 7、8、18、20、22 共 5 個;更新指標(biāo)解釋,涉及指標(biāo) 8共 1 個。
為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性,實(shí)施動態(tài)監(jiān)測,針對各省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、支付方式改革對考核指標(biāo)產(chǎn)生較大影響的,需提供說明材料。除特殊說明外,本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加 2021 年度數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化管理原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控,提升數(shù)據(jù)質(zhì)量,不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。
此外,用于全國二級公立醫(yī)院績效考核的微創(chuàng)手術(shù)目錄、三級手術(shù)目錄等由國家衛(wèi)生健康委組織相關(guān)專家研究制定。二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊將另行制定印發(fā)。
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