近日，2022年上海市醫(yī)療保障工作會議以視頻會議形式召開。上海市醫(yī)療保障局黨組書記、局長夏科家通報2022年重點工作。會上明確：2022年，上海將持續(xù)做好常態(tài)化疫情防控醫(yī)療保障，推進多層次醫(yī)療保障體系建設，深化長三角醫(yī)保一體化發(fā)展。
夏科家表示，要做好新冠肺炎確診及疑似患者救治費用、疫苗接種、核酸檢測費用保障工作。繼續(xù)開展疫情防控藥品耗材優(yōu)先掛網(wǎng)，確保采購供應及時到位；按計劃分步推進完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，拓展個人賬戶使用范圍。持續(xù)抓好長護險試點精細化管理。穩(wěn)妥推動上海新版藥品目錄落地執(zhí)行。全面建立因病致貧預警機制，從“人找政策”轉向“政策找人”，實現(xiàn)重點對象“免申即享”。指導優(yōu)化完善“滬惠?！保龠M包括商業(yè)保險在內(nèi)的多層次醫(yī)療保障體系完善。 上海將支持公立醫(yī)院高質量發(fā)展。對區(qū)域醫(yī)療中心和支持區(qū)域醫(yī)療中心建設的市級醫(yī)院，適當增加醫(yī)保預算額度。配合完善家庭醫(yī)生簽約服務考核體系，做好簽約服務費撥付工作，促進提升家庭醫(yī)生服務能力。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，優(yōu)化完善醫(yī)保定點協(xié)議管理機制。研究建立醫(yī)療服務價格調(diào)整綜合評估指標體系。 同時，推進國家醫(yī)保信息平臺在上海全面建設落地。拓展“醫(yī)保電子記錄冊”和“醫(yī)保電子憑證”應用場景。推進電子票據(jù)在醫(yī)療費報銷中的應用，基本實現(xiàn)醫(yī)療費報銷全程“無紙化”。在市、區(qū)120急救車上全面實現(xiàn)醫(yī)保實時結算。推進退休人員綜合減負“免申即享”。 在引導生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，加大醫(yī)保支持力度，助力浦東新區(qū)和五個新城提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展能級。支持新建大型醫(yī)療機構和品牌零售連鎖藥店納入醫(yī)保定點，協(xié)同打造一批服務新城、輻射區(qū)域的高能級公共服務設施，推動重點區(qū)域發(fā)展。加快新技術新項目審批速度，將符合條件的及時納入醫(yī)保。繼續(xù)組織實施好“醫(yī)保醫(yī)企面對面”活動，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。推動將更多上海研發(fā)、生產(chǎn)和引進的創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄。 夏科家說，2022年，上海將深化長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，總結提煉長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)先行先試經(jīng)驗，推進長三角更大范圍的醫(yī)保公共服務便利共享。推進醫(yī)保異地結算和經(jīng)辦服務銜接，實現(xiàn)“一碼通辦”。繼續(xù)擴大長護險延伸結算試點范圍。加快實現(xiàn)長三角區(qū)域內(nèi)藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施“三個目錄”的統(tǒng)一。探索實施一批長三角區(qū)域國家集采協(xié)議到期品種接續(xù)聯(lián)合采購。 此外，上海還將持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理，對定點機構開展全覆蓋監(jiān)管。完善和規(guī)范市、區(qū)兩級執(zhí)法權限和流程，做到案件處理標準、處罰基準一致。探索構建“信用評價+風險預警”的新型監(jiān)管模式，加強醫(yī)保經(jīng)辦審核管理體系建設。融入全市“一網(wǎng)統(tǒng)管”平臺，推動形成全社會共同參與的基金監(jiān)管大格局。 出席會議的上海副市長宗明指出，2021年在市委市政府統(tǒng)一指揮部署下，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅持“保民生”和“促發(fā)展”并重，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保改革發(fā)展，支撐全市疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展有新貢獻，服務國家重大戰(zhàn)略有新成效，保障和改善民生有新作為，深化醫(yī)保制度改革有新突破，推動醫(yī)保數(shù)字化轉型有新成果，強化醫(yī)保基金監(jiān)管有新舉措。做好今年醫(yī)保工作，要堅持穩(wěn)中求進，主動服務大局，扎實做好疫情防控醫(yī)療保障，全力推動長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，積極助推生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新策源高地建設。要堅持創(chuàng)新突破，深化醫(yī)保關鍵領域改革，著力構建多層次醫(yī)療保障制度體系，推進“三醫(yī)聯(lián)動”，推進數(shù)字化轉型，更好滿足市民醫(yī)療保障需求。要保持工作韌勁，營造干事創(chuàng)業(yè)的濃厚氛圍，在更高水平上推進上海醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展，助力上海人民城市建設，以實際行動迎接黨的二十大和市第十二次黨代會勝利召開。
