隨著育齡婦女人數(shù)減少、生育意愿低迷，人口出生率下降，不斷攀升的不孕不育率也成為人口議題之下的一個重要問題。而針對不孕不育的輔助生殖技術(shù)也相應(yīng)地備受關(guān)注。
國家醫(yī)保局明確將逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。北京作為首個落地的省市，明確將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍，3月26日正式執(zhí)行。此前，在國內(nèi)具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)做輔助生殖項目均為自費。
2月21日，北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），對63項醫(yī)療服務(wù)價格項目進行規(guī)范調(diào)整，并明確基本醫(yī)療保險報銷政策。新政策將于3月26日落地，適用于北京市公立醫(yī)療機構(gòu)，非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。
此次共對公立醫(yī)療機構(gòu)已開展的63項醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了規(guī)范調(diào)整，其中對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目進行了統(tǒng)一定價，基本涵蓋了北京市市公立醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖的常用技術(shù)；同時結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會的專業(yè)建議，對皮下注射等10項現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目進行常態(tài)化調(diào)整。
此外，根據(jù)北京市醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和價格管理需要，在有替代項目可使用、不影響患者就醫(yī)和臨床使用的情況下，同步廢止13項現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目，實現(xiàn)項目“新陳代謝”。
在規(guī)范調(diào)整63項醫(yī)療服務(wù)項目價格的同時，市醫(yī)保局、市人力社保局同步配套了醫(yī)保及工傷報銷政策。
其中，為實施積極生育支持措施，通過組織專家論證，在費用可控、確保醫(yī)保基金可承受的基礎(chǔ)上，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。
據(jù)了解，目前北京市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)共15家。
圖片來源：醫(yī)保北京
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輔助生殖國內(nèi)市場規(guī)模有望超500億
近年來，受環(huán)境等多方因素影響，我國不孕不育率持續(xù)攀升。據(jù)中國人口協(xié)會、國家計生委聯(lián)名發(fā)布了《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，國內(nèi)不孕不育患者人數(shù)將超過5000萬，中國的不孕不育率從20年前的2.5%-3%，攀升到12%-18%左右。
不過雖然需求量不斷提升，但是費用較高一定程度上影響中國輔助生殖滲透率。據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2018年輔助生殖技術(shù)滲透率國內(nèi)僅為7%，遠低于美國同期的30.2%。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保范圍將大大提高輔助生殖市場的滲透率，該市場的增速或超預(yù)期。
此前錦欣生殖的招股書中顯示2018年中國輔助生殖市場規(guī)模已經(jīng)達到252億元，預(yù)計2023達到約500億元，年復(fù)合增長 14.5%。不過機構(gòu)分析數(shù)據(jù)更為樂觀，平安證券研報顯示，2025年中國輔助生殖市場空間超過680億；東興證券則認(rèn)為，輔助生殖的相關(guān)潛在市場空間高達3211億美元。
對于輔助生殖項目納入醫(yī)保其實也早有跡象。
2021年9月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第5581號建議的答復(fù)》中表示，醫(yī)保部門將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入支付范圍，提升了不孕不育患者的用藥保障水平。同時，在診療項目方面，我們將指導(dǎo)各地，立足“?；尽钡亩ㄎ唬诳茖W(xué)測算，充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。
此次北京將16項輔助生殖項目納入醫(yī)保也是國家醫(yī)保局前述表態(tài)之后首次落地。但北京將輔助生殖納入醫(yī)保報銷之后，后續(xù)會不會有更多的地方跟進？
此前在2020年5月，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好四川省省本級生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)工作的通知》中就明確“輔助生殖”不納入職工醫(yī)保支付范圍。
2022年2月，有網(wǎng)友在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板提出“請求不孕不育納入醫(yī)保，請求輔助生殖納入醫(yī)保”，對此，河南省醫(yī)療保障局回應(yīng)稱：“在當(dāng)前情況下，基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到輔助生殖類項目。”
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為將輔助生殖納入醫(yī)保是必然趨勢，但是對部分省市而言還需要一定的時間和具備更為完善的條件
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