就醫(yī)流程陌生復(fù)雜令患者暈頭轉(zhuǎn)向，書(shū)寫(xiě)病歷繁瑣重復(fù)讓醫(yī)生力不從心，這是醫(yī)院中兩大主要人群非常頭疼的問(wèn)題。
為解決這兩大難題，近日，上海市第一人民醫(yī)院（下文簡(jiǎn)稱“市一醫(yī)院”）應(yīng)用支付寶“AI就醫(yī)助理”解決方案，以大模型、數(shù)字人等技術(shù)為基礎(chǔ)，為患者提供雙向交互陪伴式就醫(yī)服務(wù)，打造全市首個(gè)基于大模型的語(yǔ)音交互的“數(shù)字陪診師”；還利用AI大模型能力輔助醫(yī)生生成電子病例，這在全國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)尚屬首次應(yīng)用。
65歲的李阿姨打開(kāi)手機(jī)支付寶，向市一醫(yī)院AI陪診師提問(wèn)后，便收到了相關(guān)就診建議和掛號(hào)服務(wù)推送。在完成掛號(hào)后，李阿姨繼續(xù)向AI陪診師詢問(wèn)當(dāng)前候診信息，便收到了語(yǔ)音和文字提示：“當(dāng)前您需要就診，前面排隊(duì)4人，當(dāng)前叫號(hào)66號(hào)，地址位于7號(hào)樓1樓B區(qū)眼科檢查一區(qū)……”李阿姨在點(diǎn)擊“院內(nèi)導(dǎo)航”的連接后，通過(guò)手機(jī)攝像頭沿著實(shí)景AR的導(dǎo)航路線前往診室。
全流程的規(guī)劃指引，是市一醫(yī)院AI陪診師的“看家本領(lǐng)”。傳統(tǒng)的智慧就醫(yī)助手往往需要患者主動(dòng)搜索，但往往患者在就診過(guò)程中最困擾的就是不知道下一步應(yīng)該干嘛，AI云陪診師“化被動(dòng)為主動(dòng)”，患者每完成一個(gè)就診環(huán)節(jié)，系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提示患者如何完成下一步操作。市一醫(yī)院內(nèi)有很多李阿姨這樣的老年眼科患者，他們不便于閱讀文字，難以接受復(fù)雜的線上操作流程。而這也是醫(yī)院引入這位“云陪診師”的初衷，市一醫(yī)院信息處副處長(zhǎng)范駿翔表示：“AI陪診師采用數(shù)字虛擬人作為交互載體，以語(yǔ)音輸入輸出和識(shí)別作為主要的交互方式，并以大語(yǔ)言模型作為其核心智能引擎。旨在為患者提供全天候的陪伴和指導(dǎo)，精準(zhǔn)理解和快速響應(yīng)患者的需求，從而改善他們的就醫(yī)體驗(yàn)?！?/span>與李阿姨對(duì)話的，不再是冷冰冰的系統(tǒng)，是一個(gè)身著護(hù)士服，親切的護(hù)士形象數(shù)字人。這個(gè)“能說(shuō)會(huì)動(dòng)”的數(shù)字人背后，是支付寶自主研發(fā)的“亞運(yùn)同款”數(shù)字人技術(shù)，可在市場(chǎng)上97%的智能機(jī)型上順暢運(yùn)行，對(duì)老年人的手機(jī)配置要求門(mén)檻更低。而大模型技術(shù)的應(yīng)用，讓數(shù)字人充滿智慧，患者可以直接通過(guò)對(duì)話的形式，獲得關(guān)于流程指引、病情咨詢、就診分診、常見(jiàn)問(wèn)題解答、科普知識(shí)等相關(guān)的服務(wù)。近年來(lái)，上海持續(xù)開(kāi)展“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0、2.0和3.0場(chǎng)景建設(shè)和落地應(yīng)用，聚集服務(wù)流程和管理流程再造，成功打造了許多提升患者就醫(yī)便捷度的服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，如精準(zhǔn)預(yù)約、智能預(yù)問(wèn)診、醫(yī)療付費(fèi)“一件事”、智能院內(nèi)導(dǎo)航、電子病歷卡與電子出院小結(jié)“隨身帶、隨時(shí)查”服務(wù)等，市一醫(yī)院希望通過(guò)AI陪診師的落地見(jiàn)效，進(jìn)一步整合和串聯(lián)這些便民應(yīng)用場(chǎng)景，切實(shí)提高便捷就醫(yī)服務(wù)為人民群眾帶來(lái)的獲得感和滿意度。從10分鐘縮減至15秒
AI大模型讓醫(yī)生回歸臨床
市一醫(yī)院選擇將AI應(yīng)用在病例生成的場(chǎng)景，也與醫(yī)院日常運(yùn)行中的痛點(diǎn)有關(guān)。眼科是市一醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，而眼科的一大特點(diǎn)是日間病房患者數(shù)量多，日間病房即患者當(dāng)天完成入院、手術(shù)并出院的一種醫(yī)療模式。對(duì)于眼科醫(yī)生而言，工作節(jié)奏快、強(qiáng)度高，除了要進(jìn)行日常手術(shù)和診療工作外，還需要處理繁瑣的病史書(shū)寫(xiě)工作。“機(jī)械化的工作耗費(fèi)了年輕醫(yī)生大量的時(shí)間和精力，有何舉措能夠?qū)⑺麄儚闹貕褐陆饷摮鰜?lái)，是需要我們思考的問(wèn)題。” 上海市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、眼科中心主任孫曉東表示。醫(yī)院利用螞蟻大模型能力進(jìn)行提高病史書(shū)寫(xiě)效率的創(chuàng)新應(yīng)用，通過(guò)關(guān)鍵信息的給定、語(yǔ)音輸入等多種形式結(jié)合自動(dòng)生成病歷，簡(jiǎn)化入院記錄的填寫(xiě)過(guò)程，將原本需要5到10分鐘的工作縮減到了15至20秒，顯著節(jié)省了醫(yī)生 “敲鍵盤(pán)”的時(shí)間。以白內(nèi)障為例，目前醫(yī)院抽取了1萬(wàn)份歷史病例，將其輸入到大語(yǔ)言模型中進(jìn)行微調(diào)。在這一過(guò)程中，開(kāi)發(fā)部門(mén)設(shè)計(jì)了相應(yīng)的提示詞，訓(xùn)練模型學(xué)習(xí)如何撰寫(xiě)病史。螞蟻針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域精調(diào)的大模型以及一站式女?huà)z大模型Agent平臺(tái)，具有專業(yè)性、可控性、輕量化，私有化部署的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。專業(yè)性上，針對(duì)科室專業(yè)所需進(jìn)行精調(diào)；在可控性方面，該解決方案結(jié)合知識(shí)圖譜技術(shù)，讓大模型的每一個(gè)回答都有據(jù)可依。醫(yī)療行業(yè)有數(shù)據(jù)隱私、專業(yè)知識(shí)和系統(tǒng)自主性的需求，考慮到機(jī)構(gòu)的算力成本與便捷部署，該套解決方案在實(shí)現(xiàn)本地私有化部署，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私安全的前提下，背后還攻堅(jiān)了輕量化技術(shù)，成功的在數(shù)據(jù)安全和算力成本之間找到了平衡。孫曉東表示，后續(xù)醫(yī)院會(huì)進(jìn)一步基于大語(yǔ)言模型進(jìn)行病歷質(zhì)控，幫助醫(yī)生快速定位病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，不斷提高病歷生成的準(zhǔn)確率。
盡管AI技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域展現(xiàn)出了巨大的潛力和價(jià)值，但在實(shí)際應(yīng)用的中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。IBM的“沃森健康”平臺(tái)曾在醫(yī)療AI中 “紅極一時(shí)”：“沃森健康”通過(guò)分析大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為13種癌癥提供治療方案，并在全球230家醫(yī)院中得到應(yīng)用，包括MD安德森癌癥中心、梅奧醫(yī)院、克利夫蘭診所等世界著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，據(jù)多國(guó)媒體報(bào)道，“沃森健康”在實(shí)際應(yīng)用中并未達(dá)到預(yù)期效果，甚至提出過(guò)錯(cuò)誤的診療方案，最終導(dǎo)致合作醫(yī)院紛紛縮減甚至終止與“沃森健康”的合作。AI在醫(yī)療行業(yè)的嘗試很多，但落到實(shí)處的寥寥。市一醫(yī)院信息處處長(zhǎng)傅春瑜表示：“醫(yī)院需要的是各種智慧場(chǎng)景，而非各種新技術(shù)的堆砌，更不是上各種信息系統(tǒng)來(lái)堆砌智慧?！?nbsp;在他看來(lái)，目前，大部分AI項(xiàng)目仍處于探索和科研階段，落地的應(yīng)用類AI產(chǎn)品較少，尚未構(gòu)建一個(gè)完整的、適合醫(yī)院需求的智慧場(chǎng)景以解決根本性問(wèn)題。市一醫(yī)院已經(jīng)在人工智能相關(guān)領(lǐng)域謹(jǐn)慎探索五六年了，院方認(rèn)為，AI技術(shù)應(yīng)當(dāng)致力于解決醫(yī)院的實(shí)際剛需問(wèn)題，真正為醫(yī)院的發(fā)展和解決痛點(diǎn)提供助力，而不是僅僅停留在技術(shù)對(duì)接層面。業(yè)內(nèi)期盼，未來(lái)能夠在政策支持和諸如和支付寶的院企合作之下，進(jìn)一步發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療，教育，科研，患者服務(wù)等不同領(lǐng)域打造一個(gè)又一個(gè)智慧醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景。
