泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“該院”）是泰康保險(xiǎn)集團(tuán)與武漢同濟(jì)醫(yī)院合作、按國(guó)家三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的綜合性醫(yī)院，占地面積為 90 000 ㎡，建筑面積為 276 000 ㎡，規(guī)劃床位 1 600 張。以往醫(yī)院后勤陳舊的管理模式存在著資源浪費(fèi)、效率低、反應(yīng)慢、缺乏優(yōu)化和持續(xù)改進(jìn)以及難以滿足個(gè)性化需求等情況，迫切須要改進(jìn)。為此，該院立足于動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)建設(shè)水平的實(shí)際情況，聚焦醫(yī)療服務(wù)本身，充分利用醫(yī)療資源，不斷提升服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的發(fā)展進(jìn)程。
一、醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容
該院建立了“1 底座 +2 平臺(tái)”的醫(yī)院動(dòng)力數(shù)字化運(yùn)行系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)展示上充分使用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能及大數(shù)據(jù)等技術(shù) ，有效支撐后勤管理流程的跟蹤與決策優(yōu)化，通過(guò)關(guān)聯(lián)性分析達(dá)到遠(yuǎn)程監(jiān)控、智能化巡檢、預(yù)警和檢測(cè)的目標(biāo)。具體架構(gòu)見(jiàn)圖1。
圖 1?醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)圖 二、醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)的創(chuàng)新點(diǎn)
醫(yī)院合理運(yùn)用具有創(chuàng)新性的“醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)安全運(yùn)維工作法”（該工作法是由同濟(jì)物業(yè)工程主管以及他的團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)安全運(yùn)維過(guò)程中探索和打造的安全工作法），立足于設(shè)備安全運(yùn)行和過(guò)程安全管理，從交班接班、清潔作業(yè)、規(guī)范操作、應(yīng)急處置、巡回檢查、維護(hù)保養(yǎng)等 6 個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，采用預(yù)防性維修的方法，探索出一整套從工藝、運(yùn)行到設(shè)備保養(yǎng)的運(yùn)維工作法。通過(guò)動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)，對(duì)供配變電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、鍋爐供氣系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)等 6 個(gè)分系統(tǒng)采用五行全程交接法、六天循環(huán)清潔法、七精規(guī)范操作法、八色快速反應(yīng)法、九步巡回檢查法、十字預(yù)防維保法，打造“一站式”數(shù)字化設(shè)備安全運(yùn)維體系，做到工藝運(yùn)行與設(shè)備保養(yǎng)相統(tǒng)一，從根本上消除了人的不安全行為和物的不安全因素，使各環(huán)節(jié)工作更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化 ，保證設(shè)備安全性和運(yùn)行的規(guī)范性。五行全程交接法按照安全、工藝、質(zhì)量、設(shè)備、衛(wèi)生等 5 個(gè)方面，對(duì)設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)對(duì)口交接，明確操作情況、設(shè)備狀態(tài)、衛(wèi)生情況等，實(shí)現(xiàn)了交安全班、上安全崗、干安全活。六天循環(huán)清潔法將清潔作為重點(diǎn)，規(guī)范檢查并不斷改進(jìn)，使機(jī)房及設(shè)備始終保持完好狀態(tài)。七精規(guī)范操作法杜絕設(shè)備“超溫、超壓、超速、超負(fù)荷”，將設(shè)備運(yùn)行的人、機(jī)、料、法、環(huán)五大因素進(jìn)行統(tǒng)籌、優(yōu)化和整合，確保醫(yī)院工程設(shè)備的安全平穩(wěn)運(yùn)行。八色快速反應(yīng)法對(duì)設(shè)備進(jìn)行分色處理，不同顏色對(duì)應(yīng)不同的設(shè)施設(shè)備，當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地判定設(shè)備故障的位置，確保快速解決和恢復(fù)狀態(tài)。九步巡回檢查法設(shè)置實(shí)時(shí)監(jiān)控的檢查網(wǎng)，便于掌握設(shè)備運(yùn)行狀況，當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，可以第一時(shí)間予以解決，使設(shè)備處于良好受控狀態(tài)。十字預(yù)防維保法主要在于定期檢查與維護(hù)，對(duì)設(shè)備松動(dòng)和熱脹部位及時(shí)冷緊和熱緊，并保持設(shè)備內(nèi)外防腐涂層完好、外觀美觀。醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)具體運(yùn)轉(zhuǎn)模式見(jiàn)圖 2。
圖 2?醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)模式合理運(yùn)用八色快速反應(yīng)法，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)故障后，能夠?qū)崿F(xiàn)后臺(tái)與硬件系統(tǒng)設(shè)備報(bào)警相關(guān)聯(lián)，硬件系統(tǒng)報(bào)警后能夠自動(dòng)生成維修工單，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)派工。同時(shí)可根據(jù)預(yù)設(shè)的報(bào)警等級(jí)，對(duì)報(bào)警信號(hào)進(jìn)行分級(jí)響應(yīng)，解決了后勤供配電設(shè)備信息孤島問(wèn)題。利用供配電系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施信息數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)供配電系統(tǒng)全生命周期管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，包括電能負(fù)荷、電壓、電流等參數(shù)，覆蓋檔案、巡查、保養(yǎng)、維保、故障維修等內(nèi)容，保障設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行，提高設(shè)備使用壽命。新增智能傳感功能，人機(jī)結(jié)合，能夠預(yù)測(cè)潛在的故障與異常。多措并舉提升供配電安全系數(shù)。做好供水系統(tǒng)設(shè)備基礎(chǔ)資料、檢查標(biāo)準(zhǔn)的梳理，建立供水系統(tǒng)的電子臺(tái)賬，匹配作業(yè)檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)，形成能源管理試點(diǎn)分析，輔助醫(yī)院規(guī)劃用能。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)與供水系統(tǒng)設(shè)備實(shí)際情況，制定周期性任務(wù)頻率以及觸發(fā)時(shí)間。對(duì)供水系統(tǒng)從初始化、建立檔案、制訂維保計(jì)劃、執(zhí)行任務(wù)、審核等方面進(jìn)行全流程管控，規(guī)范設(shè)備管理流程，做到任務(wù)可追溯，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、同步、可視，進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)信息交互。具體流程見(jiàn)圖 3。
圖 3 ?供水系統(tǒng)管理業(yè)務(wù)流程
醫(yī)院空調(diào)機(jī)組是醫(yī)院后勤主要的耗電設(shè)備，采用十字預(yù)防維保法，將巡檢、維保與動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)相結(jié)合，創(chuàng)建運(yùn)維管理系統(tǒng)，將計(jì)劃制訂、巡檢工作、標(biāo)準(zhǔn)流程、巡檢反饋和總結(jié)全面打通。通過(guò)日巡查、周專查、月互查的方式，形成實(shí)時(shí)監(jiān)控的檢查網(wǎng)，掌握設(shè)備運(yùn)行狀況?？照{(diào)機(jī)組運(yùn)行耗電隨著季節(jié)氣溫的變化有很大波動(dòng)，通過(guò)能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)可從根源上發(fā)現(xiàn)能源流向規(guī)律，可隨氣溫變化相應(yīng)調(diào)整機(jī)組配備，實(shí)現(xiàn)能源精細(xì)化供給。醫(yī)院設(shè)立專職空調(diào)管理人員，負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)工作的分工和監(jiān)管，并且根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn)，制定合理的空調(diào)使用時(shí)長(zhǎng)和使用溫度等，避免空調(diào)使用無(wú)序、能耗過(guò)高等問(wèn)題，提高中央空調(diào)系統(tǒng)的利用效率。通過(guò)定期進(jìn)行鍋爐供氣系統(tǒng)巡查，持續(xù)更新設(shè)備最新信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)鍋爐供氣系統(tǒng)使用時(shí)長(zhǎng)、使用狀態(tài)、是否執(zhí)行醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)安全運(yùn)維工作法等實(shí)際情況進(jìn)行管控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備安全隱患和安全風(fēng)險(xiǎn)，確保鍋爐的安全平穩(wěn)運(yùn)行（圖 4）。
圖 4 ?鍋爐供氣系統(tǒng)運(yùn)維模式根據(jù)九步巡回檢查法，按照現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況、需求自定義每天、每周、每月、半年、全年等不同周期性計(jì)劃。同時(shí)，在每條周期性計(jì)劃中，可以根據(jù)實(shí)際情況制定該計(jì)劃巡檢的頻次、間隔時(shí)間、任務(wù)完成所需時(shí)長(zhǎng)。通過(guò)智能手機(jī)掃描二維碼標(biāo)簽實(shí)現(xiàn)巡檢點(diǎn)位的管理，并在智能手機(jī)上進(jìn)行巡檢數(shù)據(jù)的錄入和上傳。按預(yù)定的時(shí)間檢查各子系統(tǒng)設(shè)備，看設(shè)備的狀態(tài)是否符合規(guī)定，記錄每一次巡檢信息，同時(shí)對(duì)人員巡檢頻次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并可根據(jù)巡檢結(jié)果生成相關(guān)的維護(hù)工單，可按月、周、日來(lái)定義巡檢內(nèi)容，并能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析。定時(shí)和不定時(shí)巡查醫(yī)用氣體系統(tǒng)，對(duì)巡查人員、任務(wù)、過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行全流程線上管理，保障醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全穩(wěn)定。通過(guò)傳感器和監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)施的異常問(wèn)題，提升安全管理等級(jí)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)檢測(cè)和分析，污水處理設(shè)備一旦運(yùn)行異常，系統(tǒng)能夠自動(dòng)發(fā)出警報(bào)并快速定位故障部位，為維修人員提供準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)。這種自動(dòng)化功能可以幫助醫(yī)院污水處理設(shè)備迅速恢復(fù)正常運(yùn)行。醫(yī)院消防物聯(lián)網(wǎng)將原本與網(wǎng)絡(luò)無(wú)關(guān)的消防設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)了消防監(jiān)督管理和防火滅火所需信息的集中匯總，可以讓醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理警情，從而降低火災(zāi)發(fā)生頻率。應(yīng)用功能包括醫(yī)院建筑消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控、滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)、疏散指引系統(tǒng)等。嚴(yán)格按照七精規(guī)范操作法，嚴(yán)守崗位作業(yè)流程，避免設(shè)備超溫、超壓、超速、超負(fù)荷，從根本上杜絕違章操作的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了人員與設(shè)備的管理一體化。（ 八 ）醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)的運(yùn)維管理模式前期將院內(nèi)所有設(shè)施設(shè)備的相關(guān)參數(shù)錄入系統(tǒng)，當(dāng)各科室設(shè)備需要維修時(shí)，系統(tǒng)按照技術(shù)維修人員的工作狀態(tài)派單；維修完成后科室進(jìn)行成果驗(yàn)收，并完成服務(wù)滿意度的反饋（圖 5）。
圖 5 ?運(yùn)維管理系統(tǒng)模塊圖
在報(bào)修流程中，每個(gè)流程節(jié)點(diǎn)的處理人員都能夠通過(guò) PC 端或手機(jī)端接收任務(wù)通知，完成任務(wù)后將其提交至下一節(jié)點(diǎn)處理人員，或者視情況將其退回給上一節(jié)點(diǎn)的處理人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，科室可通過(guò)掃描設(shè)施的二維碼提交報(bào)修申請(qǐng)，后勤部門人員根據(jù)實(shí)際情況以及緊急程度將該申請(qǐng)指派給相關(guān)的職能部門，部門負(fù)責(zé)人將工作分配給維修人員后，由維修人員到指定的報(bào)修科室進(jìn)行設(shè)備維修，并在報(bào)修管理應(yīng)用程序上填寫(xiě)維修信息，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)后提交給審計(jì)審核?？剖胰藛T可對(duì)報(bào)修服務(wù)與維修人員進(jìn)行滿意度反饋，反饋結(jié)果將進(jìn)入績(jī)效考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)，作為維修人員績(jī)效評(píng)估的重要指標(biāo)。三、醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)的應(yīng)用成效
（ 一 ）提高工作效率，保障設(shè)施設(shè)備平穩(wěn)運(yùn)行通過(guò)對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)流程的分析和優(yōu)化，減少重復(fù)工作和不必要的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)資源的合理配置和有效利用。將醫(yī)院建筑屬性信息與三維模型有效聯(lián)系起來(lái)，醫(yī)院的溝通信息更加透明、流程更加規(guī)范，信息不對(duì)稱現(xiàn)象逐漸減少。平臺(tái)進(jìn)行故障檢測(cè)，并及時(shí)向管理員發(fā)出警報(bào)以便快速采取解決措施，避免對(duì)醫(yī)院相關(guān)運(yùn)行流程造成影響，保證了醫(yī)院設(shè)施設(shè)備安全、平穩(wěn)、長(zhǎng)周期、滿負(fù)荷、優(yōu)質(zhì)運(yùn)行。（ 二 ）為成本核算提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)后勤成本的自動(dòng)記錄與收集，避免因手工記錄而出現(xiàn)的錯(cuò)誤與煩瑣。一個(gè)子系統(tǒng)中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，在相關(guān)系統(tǒng)中均能聯(lián)動(dòng)。通過(guò)與其他系統(tǒng)的接口自動(dòng)獲取相關(guān)的成本數(shù)據(jù)，如采購(gòu)、庫(kù)存、物流等，確保數(shù)據(jù)的完整性與準(zhǔn)確性，并對(duì)后勤管理與運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以便后勤管理人員及時(shí)了解當(dāng)前管理成本情況，快速判斷成本的變化趨勢(shì)與異常情況，并加以優(yōu)化、調(diào)整。新型后勤管理模式是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本控制的有效手段，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控分析發(fā)現(xiàn)高成本源頭，根據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)報(bào)表制定相關(guān)的成本控制策略。隨著信息化的深入建設(shè)，醫(yī)院還可參照數(shù)據(jù)設(shè)定各項(xiàng)成本指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，便于糾正偏差，使其保持在合理范圍內(nèi)。運(yùn)用信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，將醫(yī)院的物資消耗、醫(yī)保數(shù)據(jù)、成本、收費(fèi)以及預(yù)算整合在一起，實(shí)現(xiàn)管理流程、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程、業(yè)務(wù)流程三者的有機(jī)融合，使后勤管理和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一體化 。通過(guò)信息化管理系統(tǒng)，使全院信息有效聯(lián)動(dòng)，可以實(shí)現(xiàn)人員工作任務(wù)的智能分配和調(diào)度，避免資源浪費(fèi)和重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率。根據(jù)工作量和人員實(shí)際情況優(yōu)化排班，系統(tǒng)記錄人員的工作時(shí)間、工作任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，通過(guò)數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)建立相應(yīng)的績(jī)效評(píng)定模型，根據(jù)權(quán)重和得分來(lái)計(jì)算工作人員的績(jī)效，從而進(jìn)行排名和評(píng)估。本文內(nèi)容來(lái)自：
彭小建,赫婧伊,吳文莉,等.醫(yī)院動(dòng)力運(yùn)行系統(tǒng)智慧管理平臺(tái)構(gòu)建路徑及優(yōu)化策略研究 [J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2024,25(8):51-56.作者單位：
彭小建 1）?赫婧伊 2） ?吳文莉 3） ?龔正濤 4） ?李亞萍 5） *?陳丹 2）6） ?劉金輝 7） ?肖凡 5）
1）泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院
2）湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院
3）武漢市第一醫(yī)院
4）湖北省婦幼保健院
5）武漢同濟(jì)物業(yè)管理有限公司
6）湖北省人文社科重點(diǎn)研究基地中醫(yī)藥發(fā)展研究中心
7）深圳市四格互聯(lián)信息技術(shù)有限公司
