醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅速發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用日漸深入，很大程度地提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效率。
一、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展歷程我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)始于20世紀(jì)80年代，至今經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：以建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理系統(tǒng)為核心的醫(yī)院管理信息化階段（1983—2003年）；以電子病歷系統(tǒng)為核心的臨床信息化建設(shè)階段（2003—2009年）；建立高效統(tǒng)一、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)院信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)階段（2009—2016年）；“互聯(lián)網(wǎng)+”和區(qū)域信息共享利用階段（2016年以來(lái)）。二、醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用我國(guó)醫(yī)療服務(wù)正在從“信息化”邁向“智慧化”，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)是我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的政策性目標(biāo)。隨著中醫(yī)藥信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)、水平不斷提升，其對(duì)中醫(yī)藥振興發(fā)展的支撐保障作用日益凸顯。截至2020年，我國(guó)81.96％的中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，94.08％的建立了門(mén)（急）診醫(yī)生工作站，95.36％的建立了住院醫(yī)生工作站，門(mén)診患者平均預(yù)約診療率達(dá)46.53％，具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)治未病、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承、中醫(yī)輔助診療、中醫(yī)臨床研究分析等系統(tǒng)得到應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)院、中醫(yī)云診間、智慧中藥房、共享中藥房以及中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等不斷發(fā)展。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》，明確要求將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，將建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)作為重點(diǎn)建設(shè)行動(dòng)之一。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)《智慧醫(yī)院建設(shè)指南》(DB34/T4011—2021)給出的定義，“智慧醫(yī)院”是運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)，通過(guò)建立互聯(lián)、物聯(lián)、感知、智能的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，整合醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，提高診療效率，輔助臨床決策和醫(yī)院管理決策，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)便利化，醫(yī)療服務(wù)智慧化，醫(yī)院管理精細(xì)化的一種創(chuàng)新型醫(yī)院。（一）面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”智慧醫(yī)療即以電子病歷為核心的智慧臨床信息化建設(shè)，打通信息孤島，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互聯(lián)互通、交互共享，為醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)化的醫(yī)療信息交流平臺(tái)及應(yīng)用，通過(guò)智能化軟硬件的應(yīng)用，診療、護(hù)理、辦公等多場(chǎng)景深度滲透，助力提高醫(yī)療效率、水平和質(zhì)量。醫(yī)院信息系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地查看患者診斷和治療信息、監(jiān)護(hù)患者的情況，對(duì)患者病程、醫(yī)囑、護(hù)理計(jì)劃、體征數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問(wèn)和更新，并基于實(shí)時(shí)獲得的患者請(qǐng)求和檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療信息快速做出響應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員之間也可以即時(shí)進(jìn)行溝通。包括臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、大數(shù)據(jù)分析和挖掘等。目前針對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要有兩個(gè)方面：一是用于醫(yī)院管理，如對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行情況、流程、用藥等進(jìn)行挖掘和分析；二是用于支持臨床診療工作，如臨床科學(xué)研究或?qū)崟r(shí)臨床輔助支持。建立區(qū)域醫(yī)療信息共享大數(shù)據(jù)庫(kù)，制訂信息共享接口標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院可按要求使用共享信息，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、安全化、統(tǒng)一化。除診療信息共享外，區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)還可以共享病種費(fèi)用、病種結(jié)構(gòu)、耗材使用情況等數(shù)據(jù)，便于進(jìn)行醫(yī)院間的橫向?qū)Ρ取?/span>醫(yī)護(hù)人員能以更加直觀且互動(dòng)性強(qiáng)的方式，學(xué)習(xí)和了解特定疾病領(lǐng)域的前沿知識(shí)和案例培訓(xùn)，并與相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行互動(dòng)、咨詢，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力培訓(xùn)模式的多樣化。醫(yī)院智慧服務(wù)是醫(yī)院針對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)需要，應(yīng)用信息技術(shù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的新時(shí)代服務(wù)模式。其借助現(xiàn)有智能化設(shè)備，如醫(yī)院掛號(hào)繳費(fèi)一體機(jī)、自助報(bào)告打印機(jī)等，以及衍生的停車信息推送、提示等服務(wù)，使患者就醫(yī)更加方便和快捷。依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需要線上線下一體化云平臺(tái)支撐。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院線上線下數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提供線上線下無(wú)縫銜接的連續(xù)服務(wù)，以及醫(yī)療服務(wù)的全面協(xié)同和同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、全息影像技術(shù)、新電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體等技術(shù)，發(fā)揮大型醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件較差及特殊環(huán)境提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療能促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。當(dāng)發(fā)生突發(fā)性危及生命的急癥創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故時(shí)，患者希望得到最為及時(shí)有效的搶救。借助信息化手段優(yōu)化院前急救流程，可從患者數(shù)據(jù)和信息共享、遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)、院內(nèi)急救準(zhǔn)備等方面，實(shí)現(xiàn)急救過(guò)程的前移，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的有效銜接。在患者治愈出院及術(shù)后康復(fù)和持續(xù)干預(yù)環(huán)節(jié)，通過(guò)可穿戴及便攜式醫(yī)療設(shè)備、移動(dòng)健康醫(yī)療APP、醫(yī)護(hù)人員形式多樣的遠(yuǎn)程服務(wù)等，建立出院患者和院內(nèi)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的緊密連接，幫助醫(yī)護(hù)人員在患者出院后繼續(xù)提供延展的監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)和干預(yù)服務(wù)。智慧管理要求醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化應(yīng)用打造各個(gè)流程的數(shù)據(jù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物信息銜接一致；規(guī)范流程、智能調(diào)度資源，實(shí)現(xiàn)智能化運(yùn)營(yíng)和保障服務(wù)；以數(shù)據(jù)支撐管理決策，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的精細(xì)化管理，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)建立人機(jī)交互的決策支持系統(tǒng)，綜合利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)、信息和模型，幫助管理者實(shí)現(xiàn)前期決策、中間監(jiān)控和事后反饋，為醫(yī)院管理者提供各種決策信息，以及管理問(wèn)題的解決方案。按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同原則，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化需做到：一是充分利用醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療管理信息化基礎(chǔ)，盤(pán)活信息化資源存量；二是完善或構(gòu)建人財(cái)物事等資源管理信息化基礎(chǔ)，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行專業(yè)管理信息化增量；三是進(jìn)一步推動(dòng)核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理深度融合，利用信息化手段提升醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理質(zhì)量。開(kāi)展各種基礎(chǔ)和臨床研究是增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力的有效途徑。發(fā)表論文論著、參與課題項(xiàng)目、獲得創(chuàng)新專利，是考核醫(yī)務(wù)人員以及評(píng)定職稱的重要指標(biāo)。隨著我國(guó)大力促進(jìn)科技研究創(chuàng)新和信息技術(shù)應(yīng)用，如何將信息技術(shù)高效合理地應(yīng)用于科研管理，是值得深思的課題。藥物供應(yīng)鏈由藥品研發(fā)制造商、藥品批發(fā)商、藥品零售商、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品購(gòu)買及使用者等一系列環(huán)節(jié)連接而成，包括物流、信息流、資金流的流動(dòng)。利用信息手段對(duì)藥物供應(yīng)鏈運(yùn)作的全過(guò)程進(jìn)行及時(shí)、有效的監(jiān)控與追蹤，可有效解決藥品管理中偽造、過(guò)期、無(wú)法追溯以及盜竊的問(wèn)題。
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