醫(yī)保即醫(yī)療保險，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。在我國，醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等。它通過籌集資金，為參保人在患病時提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。醫(yī)保制度不斷發(fā)展完善，擴(kuò)大報銷范圍、提高報銷比例，讓更多人看得起病。醫(yī)保在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、保障人民健康、促進(jìn)社會公平等方面發(fā)揮著重要作用，是國家社會保障體系的重要組成部分，為廣大人民群眾的生活提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。
醫(yī)保在我國的發(fā)展歷程主要分為以下幾個階段：- 初步探索階段（20 世紀(jì) 50 年代 - 80 年代）：
- 公費(fèi)醫(yī)療制度建立：1952 年 6 月 27 日，《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》發(fā)布，標(biāo)志著公費(fèi)醫(yī)療制度的建立。公費(fèi)醫(yī)療主要面向國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，個人無需繳費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用由國家或單位承擔(dān)，在一定程度上保障了公職人員的醫(yī)療需求。
- 勞保醫(yī)療制度形成：依據(jù) 1951 年的《勞動保險條例》，企業(yè)職工實(shí)行勞保醫(yī)療，工人與職員疾病或非因工負(fù)傷，其所需診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及普通藥費(fèi)等均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)，職工家屬也能享受部分醫(yī)療待遇。
- 農(nóng)村合作醫(yī)療起步：1955 年 5 月 1 日，山西省高平縣米山鄉(xiāng)聯(lián)合保健站掛牌，開啟了中國傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療之路。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療以農(nóng)村居民為對象，由農(nóng)村集體生產(chǎn)組織和個人共同出資，互助共濟(jì)，但這一時期的農(nóng)村合作醫(yī)療主要依賴農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，籌資水平和醫(yī)療服務(wù)能力相對有限。不過，到 20 世紀(jì) 80 年代，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)解體等原因，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療漸趨停辦。
- 改革試點(diǎn)階段（20 世紀(jì) 90 年代）：
- “兩江試點(diǎn)”：1994 年國務(wù)院決定在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市開展職工醫(yī)療保險改革試點(diǎn)，被稱為 “兩江試點(diǎn)”。試點(diǎn)探索了不同的醫(yī)療保險模式，如鎮(zhèn)江的 “通道式”（個人賬戶用完后直接進(jìn)入統(tǒng)籌基金報銷）和九江的 “板塊式”（個人賬戶與統(tǒng)籌基金分塊管理），為后續(xù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立積累了經(jīng)驗(yàn)。
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度確立：1998 年 12 月 14 日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，標(biāo)志著我國醫(yī)療保險制度的正式建立，將單位保障制度轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代社會保障制度。
- 全面推進(jìn)階段（21 世紀(jì)初 - 2010 年代）：
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立：2003 年 1 月 1 日，《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱 “新農(nóng)合”），政府補(bǔ)助與家庭繳費(fèi)相結(jié)合，為廣大農(nóng)村居民提供了醫(yī)療保障。
- 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度推出：2007 年 7 月，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，2009 年全面推開，解決了城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的基本醫(yī)療保障問題。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合：2016 年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保政策和管理。
- 國家醫(yī)療保障局成立：2018 年 5 月 31 日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌成立，全面履行統(tǒng)一管理醫(yī)療保障事務(wù)的職責(zé)，為醫(yī)保制度的進(jìn)一步改革和完善提供了有力的組織保障。
- 深化醫(yī)療保障制度改革意見發(fā)布：2020 年 2 月 25 日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，為全面深化醫(yī)療保障制度改革提供了科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)的行動指南，提出到 2030 年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。
從醫(yī)保的發(fā)展歷程來看，我國醫(yī)保制度不斷完善，意義重大。在發(fā)展歷程中，從早期的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療到后來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，再到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。這體現(xiàn)了國家對不同群體醫(yī)療保障的重視與努力。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)保首先減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無論是普通疾病的治療費(fèi)用，還是重大疾病的高額開支，醫(yī)保都能報銷一定比例，避免家庭因醫(yī)療支出陷入困境。其次，保障了醫(yī)療資源的可及性。讓人們無論身處城市還是農(nóng)村，都能有機(jī)會獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了社會公平。再者，推動了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。醫(yī)保資金促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，也為科研創(chuàng)新提供支持。最后，維護(hù)了社會穩(wěn)定。確保人們病有所醫(yī)，減少社會矛盾，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。
