醫(yī)院未來(lái)發(fā)展思路及戰(zhàn)略規(guī)劃
一、加強(qiáng)創(chuàng)新和科技應(yīng)用未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展需要緊跟科技創(chuàng)新的步伐，充分應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)和手段。醫(yī)院可以加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)、高等院校等的合作，積極開展醫(yī)學(xué)科研和技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)積極引進(jìn)和應(yīng)用信息化技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)分析等，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化和精準(zhǔn)化診療，為患者提供更好的醫(yī)療體驗(yàn)。
二、構(gòu)建綜合性醫(yī)療服務(wù)體系，未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展需要更加注重全人健康，從治療型向預(yù)防型和康復(fù)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院可以通過(guò)建設(shè)綜合性醫(yī)療服務(wù)體系，整合醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)的全程服務(wù)。醫(yī)院可以開設(shè)健康管理中心，提供個(gè)性化的健康管理方案和定期體檢服務(wù)；加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生的合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的協(xié)同發(fā)展。通過(guò)全面健康管理，醫(yī)院可以提高患者的健康水平，降低疾病的發(fā)生率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和人工智能技術(shù)的發(fā)展，人工智能會(huì)診平臺(tái)、醫(yī)療GPT、智慧城市預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)等各種診前智能服務(wù)將快速發(fā)展。患者將通過(guò)預(yù)診智能服務(wù)，初步了解自身疾病信息，協(xié)助選擇合適的醫(yī)療資源，減少“病急亂投醫(yī)”現(xiàn)象。醫(yī)院和醫(yī)生也可以通過(guò)智能化的診斷前服務(wù)了解患者的醫(yī)療需求。醫(yī)療供需信息的對(duì)稱、透明、精準(zhǔn)，將大大提高醫(yī)生、醫(yī)院和整個(gè)醫(yī)療體系的工作效率，緩解“看病難”問(wèn)題。
2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”發(fā)展的若干意見》。2019年底新冠疫情爆發(fā)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在流行病預(yù)防控制期間的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了巨大作用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也獲得了快速發(fā)展。
在人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、5G移動(dòng)通信等技術(shù)快速發(fā)展的支撐下，互聯(lián)網(wǎng)門診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像(。包括影像學(xué)、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等。
今后，除了危重病、大型設(shè)備診療、住院診療、手術(shù)治療等必須到醫(yī)院就醫(yī)的患者外，普通患者可能不需要親自到醫(yī)院就醫(yī)。
早在2010年，在南山區(qū)負(fù)責(zé)區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)建設(shè)時(shí)，他突破重重困難，率先在深圳市全院推廣施精準(zhǔn)預(yù)約診療服務(wù)，取得了非常顯著的效果，大大提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度。
隨著智慧醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程必然會(huì)繼續(xù)被結(jié)構(gòu)化。廣泛應(yīng)用的支持下，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程的智能化重構(gòu)。未來(lái)，國(guó)家和區(qū)域醫(yī)療中心的普通門診可能會(huì)在遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療的分流下慢慢萎縮，而會(huì)越來(lái)越注重專家門診和疑難危重病的多學(xué)科會(huì)診。
專家門診和多學(xué)科會(huì)診，會(huì)慢慢實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約就診，診前可能通過(guò)遠(yuǎn)程門診或互聯(lián)網(wǎng)門，以及預(yù)約檢查等方式，提前做好輔助診斷和鑒別診斷所需的醫(yī)技檢查，然后精準(zhǔn)預(yù)約就診具體的專家、時(shí)間和診室地點(diǎn)，甚至預(yù)約好具體的停車位，可以準(zhǔn)時(shí)到指定的診室就診，并且在診室所在區(qū)域完成一站式的診斷和治療服務(wù)，處方可以通過(guò)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)配藥后，通過(guò)智慧物流或社會(huì)物流送到患者手上，藥師可以通過(guò)視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥，患者將不需要在醫(yī)院內(nèi)反復(fù)多次候診、排隊(duì)、奔走，復(fù)診大部分可以在社區(qū)健康服務(wù)中心或通過(guò)遠(yuǎn)程診療模式完成，付費(fèi)可以實(shí)現(xiàn)線上或自助無(wú)現(xiàn)金支付。
大型設(shè)備檢查和日間手術(shù)也將實(shí)現(xiàn)精確預(yù)約診療。“一站式”服務(wù)及床旁服務(wù)，例如入院及出院手續(xù)、醫(yī)療保險(xiǎn)復(fù)核、出院結(jié)算、預(yù)約檢查及化驗(yàn)，以及為出院病人提供健康教育。
通過(guò)智慧醫(yī)院與智慧城市的定位、交通、監(jiān)控互聯(lián)互通，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、5G網(wǎng)絡(luò)、人工智能等技術(shù)，未來(lái)將有可能實(shí)現(xiàn)智能化、精準(zhǔn)化的院前醫(yī)療急救調(diào)度，提升院前醫(yī)療急救能力。它將能夠快速、準(zhǔn)確地定位呼救者的位置，并通過(guò)人工智能，準(zhǔn)確調(diào)度最快能夠到達(dá)的急救單位（救護(hù)車），引導(dǎo)最快的路線，在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)呼救者的位置。
在急救單位到達(dá)前，急救指揮中心可通過(guò)手機(jī)、可穿戴式健康設(shè)備等了解患者情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行自救或周邊人員給予初步處理。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信，有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院前臺(tái)信息的實(shí)時(shí)交互和搶救過(guò)程的無(wú)縫銜接，打通救護(hù)車與導(dǎo)尿室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室之間的搶救綠色通道，提高急救服務(wù)效率。醫(yī)院可以利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，建立急診患者智能分級(jí)救治和危重病患者多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制，提高急診急救質(zhì)量。
通過(guò)智慧醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)國(guó)家、省、市三級(jí)醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，支撐醫(yī)療中心與社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作體系。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，為患者提供診斷后管理、隨訪、康復(fù)等連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
通過(guò)智慧醫(yī)院的建設(shè)，借助人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云存儲(chǔ)、移動(dòng)通信等技術(shù)，為公眾提供全生命周期的智能健康管理服務(wù)，并可監(jiān)測(cè)身體健康指標(biāo)。通過(guò)人工智能和大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)異常趨勢(shì)，提前發(fā)布健康警示和健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病。
在智慧醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，在智慧醫(yī)院建設(shè)需求的帶動(dòng)下，醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤、管理將逐漸變得更加智慧，人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云存儲(chǔ)移動(dòng)通信、移動(dòng)通信等新興技術(shù)將廣泛深入應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)培訓(xùn)、科研、后勤、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，并賦能。
在醫(yī)療方面，人工智能將取代或協(xié)助醫(yī)療技術(shù)人員減輕一些繁瑣的任務(wù)，如病案書寫等。人工智能輔助診斷和智能病理診斷將幫助醫(yī)務(wù)人員提高診療質(zhì)量和效率。特別是通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)與人工智能等信息技術(shù)融合而開發(fā)的一大批創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備，如各種手術(shù)機(jī)器人、智能放射治療系統(tǒng)等，將繼續(xù)應(yīng)用于醫(yī)院，為公眾提供更高質(zhì)量、更好體驗(yàn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)學(xué)大模型、人工智能模擬臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)、數(shù)字化手術(shù)室等。將授權(quán)和提高醫(yī)院教學(xué)和培訓(xùn)的質(zhì)量和水平。臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥與技術(shù)融合等。將為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和科學(xué)研究提供強(qiáng)有力的支持。智能供應(yīng)鏈、智能倉(cāng)儲(chǔ)物流系統(tǒng)、智能物流運(yùn)維管理平臺(tái)、各種機(jī)器人、智能安防等。將大大提高醫(yī)院后勤保障的智能化水平、人工智能醫(yī)院管理模式、大數(shù)據(jù)輔助決策系統(tǒng)等。
當(dāng)前我國(guó)大型或超大型醫(yī)院的發(fā)展具有兩大基本特征，一是復(fù)雜性，二是迭代性。而醫(yī)院設(shè)計(jì)發(fā)展具有七大趨勢(shì)。
第一個(gè)趨勢(shì)是院城一體化。所謂的院城一體化就是將醫(yī)院作為城市中獨(dú)特的公共建筑，在傳統(tǒng)概念當(dāng)中，醫(yī)院和城市之間具有很強(qiáng)的疏離感。往往城市是城市、醫(yī)院是醫(yī)院，特別是在交通方面非常明顯，它和城市周邊的交通關(guān)系疏離。院城一體化可以從更深的層次和維度上解決醫(yī)院與城市之間的矛盾。
第二個(gè)趨勢(shì)是功能多元化?，F(xiàn)在一些醫(yī)院規(guī)模已經(jīng)大到一定程度，它就像一個(gè)城市，不能用簡(jiǎn)單的單體項(xiàng)目來(lái)去認(rèn)知和理解，這種規(guī)模效應(yīng)將促使醫(yī)院的治療空間和日常的消費(fèi)空間發(fā)生改變。同時(shí)伴隨著醫(yī)療制度的改變，以患者為中心成為共識(shí)。在這種背景下，醫(yī)院功能開始呈現(xiàn)多元化。比如香港大學(xué)深圳醫(yī)院一期、二期項(xiàng)目，團(tuán)隊(duì)在延續(xù)原有的網(wǎng)絡(luò)化邏輯基礎(chǔ)上，構(gòu)建出了醫(yī)療街區(qū)，它能夠滿足超大型醫(yī)院多中心的功能要求，患者可以像逛商業(yè)街一樣進(jìn)出院區(qū)。這種公共空間設(shè)計(jì)，充分地體現(xiàn)了醫(yī)院功能多元化建設(shè)的潛力與活力。
第三個(gè)趨勢(shì)是空間復(fù)合化。隨著我國(guó)城市化的快速發(fā)展，土地的節(jié)約利用成為必然的趨勢(shì)。在這種背景下，醫(yī)院的設(shè)計(jì)也不可避免地從平面走向立面，特別是在高密度的城區(qū)，這種空間的轉(zhuǎn)化正逐步成為醫(yī)院的主要設(shè)計(jì)特征。
第四個(gè)趨勢(shì)是資源中心化。傳統(tǒng)醫(yī)院的布局特點(diǎn)是病人圍著醫(yī)療資源轉(zhuǎn)，這極大地降低了患者的就醫(yī)效率和就醫(yī)體驗(yàn)。隨著我們國(guó)家醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，管理理念也不斷提升和改變，開始更加注重提升服務(wù)質(zhì)量和效率。以病人為中心來(lái)布局醫(yī)療資源，以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為依托的多中心模式已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。
第五個(gè)趨勢(shì)是運(yùn)維智慧化。醫(yī)院未來(lái)的運(yùn)營(yíng)模式是大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的智慧醫(yī)院，它具有功能集成的復(fù)合化、流程移動(dòng)的終端化和運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)的平臺(tái)化的特點(diǎn)，應(yīng)該從感知層、網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層和交互層四個(gè)層面構(gòu)架。目前我們的建筑正處于信息互聯(lián)和向云端智慧研發(fā)過(guò)渡階段，現(xiàn)有的技術(shù)條件其實(shí)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)。
第六個(gè)趨勢(shì)是醫(yī)院建筑生態(tài)化。這也是在雙碳目標(biāo)下，醫(yī)院設(shè)計(jì)可持續(xù)發(fā)展的要求。比如香港大學(xué)深圳醫(yī)院，在設(shè)計(jì)中將自然風(fēng)、陽(yáng)光和綠色引入醫(yī)院建筑，形成生態(tài)型的微循環(huán)系統(tǒng)，不但有效降低了日常的運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)也營(yíng)造出健康的、整體的環(huán)境氛圍。
第七個(gè)趨勢(shì)是風(fēng)格多樣化。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)院建筑開始從“能用”轉(zhuǎn)向“好用”，傳統(tǒng)的“千院一面”的醫(yī)院形象，已經(jīng)滿足不了人們對(duì)美好生活向往的需求，建筑風(fēng)格的多樣化成為美好醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院作為城市的重要公共建筑，應(yīng)該為城市的整體形象作出貢獻(xiàn)。醫(yī)院作為功能性建筑，它應(yīng)該結(jié)合場(chǎng)地、環(huán)境、文脈、交通、城市等等這些因素，設(shè)計(jì)出具有獨(dú)特生命的建筑。
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