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劉秀芳、黨超等:數(shù)字醫(yī)療時(shí)代的數(shù)據(jù)合規(guī)背景與挑戰(zhàn)——醫(yī)療大數(shù)據(jù)合規(guī)系列(一)

發(fā)布時(shí)間:2025-06-06 來(lái)源: 瀏覽量: 字號(hào):【加大】【減小】 手機(jī)上觀(guān)看

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在現(xiàn)代醫(yī)療體系的演進(jìn)浪潮中,“數(shù)字化”與“智能化”已然成為驅(qū)動(dòng)醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)型與持續(xù)升級(jí)的核心引擎,其發(fā)展勢(shì)態(tài)呈現(xiàn)出不可逆轉(zhuǎn)的強(qiáng)勁特性。

這場(chǎng)深刻的變革廣泛而深入地滲透至醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)與層面:從大型三甲醫(yī)院普遍建立并深度應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)(Electronic Health Records, EHRs)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information Systems, HIS),這些系統(tǒng)巨細(xì)靡遺地記錄著患者的每一次就診信息、藥物過(guò)敏史、詳細(xì)用藥記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及各類(lèi)影像學(xué)資料(如X光片、CT、MRI掃描);到層出不窮、功能各異的商業(yè)健康數(shù)據(jù)平臺(tái),它們借助智能手環(huán)、智能手表等可穿戴設(shè)備以及健康管理移動(dòng)應(yīng)用程序(APP),全天候、持續(xù)性地收集用戶(hù)的個(gè)體生命體征數(shù)據(jù)(例如實(shí)時(shí)心率、睡眠周期與質(zhì)量、血氧飽和度)、日常生活習(xí)慣數(shù)據(jù)(例如每日步數(shù)、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度、飲食結(jié)構(gòu)與熱量攝入)乃至細(xì)微的情緒波動(dòng)與心理狀態(tài)信息;再到人工智能(AI)輔助診療系統(tǒng)在臨床實(shí)踐中的廣泛部署與深度集成,這些先進(jìn)系統(tǒng)依托復(fù)雜的機(jī)器學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)算法,對(duì)海量的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)(如病理切片、眼底圖像)、基因組序列信息、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)等進(jìn)行精密分析與模式識(shí)別,旨在實(shí)現(xiàn)疾病的超早期風(fēng)險(xiǎn)篩查與精準(zhǔn)預(yù)測(cè)、為患者量身定制個(gè)性化的治療方案建議,或顯著加速創(chuàng)新藥物的研發(fā)周期與臨床試驗(yàn)進(jìn)程。


這些新興技術(shù)與應(yīng)用場(chǎng)景的共同基石,無(wú)一例外地高度依賴(lài)于對(duì)個(gè)人醫(yī)療健康相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模、多維度、高頻率的收集、安全存儲(chǔ)、復(fù)雜處理與深度分析,其核心目標(biāo)在于從中深度挖掘出那些能夠顯著提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率、有力促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研突破與創(chuàng)新、以及持續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生管理與決策的巨大潛在價(jià)值。


然而,這場(chǎng)由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療革命在帶來(lái)前所未有機(jī)遇的同時(shí),也伴隨著日益嚴(yán)峻且不容忽視的隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)和數(shù)據(jù)濫用隱憂(yōu)。醫(yī)療健康數(shù)據(jù),因其內(nèi)在屬性直接且緊密地關(guān)聯(lián)著個(gè)人的生理健康、心理狀態(tài),甚至可能囊括獨(dú)特的基因信息、詳盡的既往病史、敏感的家族遺傳病史等高度機(jī)密內(nèi)容,在國(guó)際國(guó)內(nèi)均被公認(rèn)為最具敏感性的個(gè)人信息類(lèi)別之一。一旦這些高度敏感的數(shù)據(jù)遭遇未經(jīng)授權(quán)的泄露、非法的外部訪(fǎng)問(wèn)、惡意的內(nèi)部篡改或超越授權(quán)范圍的濫用,其可能造成的損害后果往往遠(yuǎn)超一般性個(gè)人信息泄露事件。輕則可能導(dǎo)致患者的個(gè)人隱私權(quán)受到直接侵犯,其個(gè)人偏好、健康狀況等私密信息被不當(dāng)公開(kāi)或商業(yè)化利用;重則可能對(duì)患者的人格尊嚴(yán)構(gòu)成實(shí)質(zhì)性損害,例如個(gè)體因患有某些特定傳染性疾病或攜帶某種遺傳性疾病基因而在求職、保險(xiǎn)、社交等場(chǎng)合遭受不應(yīng)有的社會(huì)歧視或不公平待遇;在某些極端情況下,甚至可能直接威脅到患者的人身與財(cái)產(chǎn)安全,譬如不法分子利用竊取的詳細(xì)醫(yī)療信息進(jìn)行精準(zhǔn)詐騙、身份盜用或敲詐勒索等犯罪活動(dòng)。


此外,發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件不僅會(huì)重創(chuàng)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù),更可能引發(fā)公眾對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)乃至數(shù)據(jù)處理機(jī)構(gòu)的信任危機(jī),進(jìn)而阻礙數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。


本系列文章后續(xù)內(nèi)容將聚焦于當(dāng)前全球數(shù)據(jù)保護(hù)領(lǐng)域中具有里程碑意義且影響最為深遠(yuǎn)的兩部核心法典——?dú)W盟的《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》(General Data Protection Regulation, GDPR)與中國(guó)的《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“個(gè)保法”或“PIPL”)。


筆者將從比較法研究的獨(dú)特視角出發(fā),緊密結(jié)合法律在實(shí)踐應(yīng)用層面的具體需求,深入系統(tǒng)地探討在波瀾壯闊的數(shù)字醫(yī)療時(shí)代背景下,醫(yī)療大數(shù)據(jù)在收集、處理、利用、共享、跨境傳輸?shù)热芷诨顒?dòng)中所面臨的復(fù)雜合規(guī)挑戰(zhàn),并積極探索行之有效的應(yīng)對(duì)策略與最佳實(shí)踐路徑。


選取GDPR與中國(guó)個(gè)保法作為筆者研討的核心對(duì)象,主要基于以下幾方面的深層考量:


首先,GDPR自2018年5月25日正式生效以來(lái),憑借其極為嚴(yán)格的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、廣泛的域外管轄效力以及足以令企業(yè)望而生畏的高額罰款機(jī)制,已迅速成為全球數(shù)據(jù)保護(hù)立法的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”和重要參照系,對(duì)世界各國(guó)(包括中國(guó)在內(nèi))的數(shù)據(jù)保護(hù)立法理念與實(shí)踐操作均產(chǎn)生了深遠(yuǎn)且廣泛的影響。


其次,中國(guó)《個(gè)保法》作為中國(guó)歷史上首部全面、系統(tǒng)地規(guī)范個(gè)人信息處理活動(dòng)的專(zhuān)門(mén)法律,自2021年11月1日起正式施行,它在立法過(guò)程中充分借鑒了包括GDPR在內(nèi)的國(guó)際先進(jìn)立法經(jīng)驗(yàn)與成熟制度,并緊密結(jié)合中國(guó)獨(dú)特的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與數(shù)字治理的現(xiàn)實(shí)國(guó)情,成功構(gòu)建了一套既與國(guó)際接軌又彰顯中國(guó)特色的個(gè)人信息保護(hù)法律框架。這兩部法律分別代表了歐盟和中國(guó)在數(shù)據(jù)保護(hù)立法領(lǐng)域的最高成就和最新實(shí)踐發(fā)展方向。


因此,對(duì)于任何在全球范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù),特別是那些業(yè)務(wù)范圍涉及歐盟或中國(guó)市場(chǎng),并處理相關(guān)個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商、商業(yè)健康管理服務(wù)提供商、AI輔助診療技術(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)、跨國(guó)制藥公司以及各類(lèi)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)而言,深刻理解并嚴(yán)格遵守這兩部關(guān)鍵法律的具體規(guī)定,對(duì)其確保數(shù)據(jù)處理活動(dòng)的合法性、合規(guī)性與可持續(xù)性至關(guān)重要,因?yàn)檫@兩部法律均可能對(duì)其在相關(guān)司法管轄區(qū)內(nèi)的數(shù)據(jù)處理活動(dòng)產(chǎn)生直接且具有強(qiáng)制性的法律約束力。


回顧數(shù)字醫(yī)療波瀾壯闊的發(fā)展歷程,可以清晰地洞察到“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新”與“醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)步”之間日益緊密、相輔相成的共生關(guān)系。在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中,醫(yī)生的診斷決策與治療方案選擇,已不再僅僅依賴(lài)于傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和基于直覺(jué)的判斷;他們?nèi)找嬉兄鼗诖笠?guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的大數(shù)據(jù)分析結(jié)果,或是借助AI系統(tǒng)對(duì)海量醫(yī)學(xué)影像(例如計(jì)算機(jī)斷層掃描CT、磁共振成像MRI、X射線(xiàn)照片)和病理學(xué)標(biāo)本(例如細(xì)胞涂片、組織活檢樣本)進(jìn)行的智能化輔助判讀。這些前沿技術(shù)的應(yīng)用,能夠顯著提升疾病診斷的準(zhǔn)確率和工作效率,有效減少因人為因素導(dǎo)致的誤診和漏診。


例如,先進(jìn)的深度學(xué)習(xí)算法在識(shí)別早期微小癌癥病灶、診斷復(fù)雜眼底疾?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變)等方面,已經(jīng)展現(xiàn)出媲美甚至在某些特定場(chǎng)景下超越資深專(zhuān)科醫(yī)師的卓越水平。在藥物研發(fā)這一高投入、高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,全球各大制藥企業(yè)正積極探索并廣泛利用“真實(shí)世界數(shù)據(jù)”(Real-World Data, RWD)與基于此產(chǎn)生的“真實(shí)世界證據(jù)”(Real-World Evidence, RWE),以期加速創(chuàng)新藥物的臨床試驗(yàn)進(jìn)程、更全面客觀(guān)地評(píng)估藥物在實(shí)際臨床應(yīng)用中的長(zhǎng)期有效性與安全性,并積極拓展已上市藥物的新適應(yīng)癥。RWD的來(lái)源極為廣泛,主要包括電子病歷系統(tǒng)、健康保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)、各類(lèi)藥品登記庫(kù)與疾病登記系統(tǒng)、患者主動(dòng)報(bào)告的健康結(jié)果(Patient-Reported Outcomes, PROs)以及通過(guò)移動(dòng)健康設(shè)備持續(xù)收集的生理參數(shù)等。特別是智能可穿戴設(shè)備(如智能手表、健康追蹤器)和移動(dòng)健康應(yīng)用程序(mHealth)的迅速普及與廣泛應(yīng)用,使得連續(xù)、動(dòng)態(tài)地采集海量個(gè)體生理及行為數(shù)據(jù)成為可能,這些豐富的數(shù)據(jù)為實(shí)現(xiàn)高度精準(zhǔn)的個(gè)性化健康管理、慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)的早期預(yù)警與有效干預(yù)、以及定制化的生活方式指導(dǎo)等提供了前所未有的強(qiáng)大數(shù)據(jù)支撐。


然而,醫(yī)療數(shù)據(jù)在體量、維度和處理速度上的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng),無(wú)疑也同步放大了潛在的隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)和信息安全挑戰(zhàn)。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)通常包含大量極為敏感的個(gè)人信息,正如中國(guó)《個(gè)保法》第二十八條所明確列舉的,“生物識(shí)別、宗教信仰、特定身份、醫(yī)療健康、金融賬戶(hù)、行蹤軌跡等信息,以及不滿(mǎn)十四周歲未成年人的個(gè)人信息”,這些均被嚴(yán)格界定為敏感個(gè)人信息,需要采取更為嚴(yán)格的保護(hù)措施。歐盟的GDPR在其第九條(Art. 9)中則將“關(guān)于健康的數(shù)據(jù)”(data concerning health)、“關(guān)于個(gè)人性生活或性取向的數(shù)據(jù)”(data concerning a natural person's sex life or sexual orientation)以及“為唯一識(shí)別某一自然人身份而處理的基因數(shù)據(jù)、生物特征數(shù)據(jù)”(genetic data, biometric data for the purpose of uniquely identifying a natural person)明確列為“特殊類(lèi)型的個(gè)人數(shù)據(jù)”(Special Categories of Personal Data),原則上禁止處理,除非滿(mǎn)足特定豁免條件。


這些高度敏感的信息一旦發(fā)生泄露或被不當(dāng)濫用,不僅將直接侵犯患者依據(jù)法律所享有的基本權(quán)利,如知情同意權(quán)(例如GDPR第六條第一款(a)項(xiàng) (Art. 6(1)(a))和第七條 (Art. 7) 關(guān)于同意獲取與撤回的詳細(xì)規(guī)定;中國(guó)《個(gè)保法》第十三條、第十四條關(guān)于“告知-同意”原則的規(guī)定)以及對(duì)其個(gè)人信息的自主決定與控制權(quán)(例如查閱權(quán)、復(fù)制權(quán)、更正權(quán)、補(bǔ)充權(quán)、刪除權(quán)、可攜帶權(quán)等),更可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面效應(yīng)。這些負(fù)面效應(yīng)可能包括但不限于:基于個(gè)體健康狀況的就業(yè)歧視(如拒絕錄用或不公平晉升)、保險(xiǎn)拒保或惡意提高保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)體在社會(huì)交往中遭受排斥與孤立,甚至在極端情況下可能被不法分子用于非法活動(dòng),如精準(zhǔn)詐騙、敲詐勒索,從而對(duì)個(gè)人的人身財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)整體穩(wěn)定構(gòu)成潛在威脅。(未完待續(xù))


【注】:

本文中所引用的“Art.”,例如“GDPR Art. 9”,是英文單詞“Article”(條款)的規(guī)范縮寫(xiě),特指法律、法規(guī)或條例中的具體條款編號(hào)。



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