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科技浪潮奔涌，數(shù)智力量正以前所未有的深度融入衛(wèi)生健康領(lǐng)域?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“人工智能+醫(yī)療”迸發(fā)巨大能量，催生眾多醫(yī)療服務(wù)新模式。這不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，也為患者帶來了更優(yōu)的就醫(yī)體驗(yàn)。
河南的數(shù)智健康進(jìn)展如何？數(shù)智技術(shù)帶來了哪些就醫(yī)新體驗(yàn)？近日，記者深入一線，探尋答案。
鄉(xiāng)醫(yī)坐診有“智囊”，基層診療更精準(zhǔn)
8月13日上午9點(diǎn)，內(nèi)黃縣楚旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全科醫(yī)生韓志平正在診室忙碌，堤上村村民盧海（化名）前來就診。
開封蘭考考城衛(wèi)生院CT室。 李曉敏 攝
“最近三四天一直感覺惡心?！北R海說。
韓志平一邊問診，一邊在電腦上的智能輔診系統(tǒng)中輸入信息。隨著問診深入，系統(tǒng)給出了多種可能的疾病提示，包括胃腸道疾病和頸椎病。
“以前遇到這類患者，思路容易局限在胃腸道疾病上。”韓志平坦言。這次系統(tǒng)提示頸椎病的可能性，促使他進(jìn)一步為病人查體，最終排除了胃腸道疾病，確診為頸椎病。對(duì)癥治療后僅兩天，盧海的癥狀便明顯好轉(zhuǎn)。
“有了這個(gè)系統(tǒng)，我的診療思路開闊多了?！表n志平感慨道。
這個(gè)系統(tǒng)，正是由省衛(wèi)生健康委牽頭試點(diǎn)實(shí)施的家庭醫(yī)生臨床服務(wù)智能化應(yīng)用——一種垂直類大模型，目前在蘭考、內(nèi)黃、息縣三個(gè)試點(diǎn)縣應(yīng)用。
“目前，這套輔助診療系統(tǒng)已覆蓋我縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和520所村衛(wèi)生室?！眱?nèi)黃縣衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹?；鶎俞t(yī)生在診療時(shí)，系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提供診斷建議、檢查處方是否合理，極大地助力了基層診療的規(guī)范化。
“就像坐診時(shí)身邊有位三甲醫(yī)院的專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)，特別踏實(shí)，感覺自己的診療水平明顯提升?！表n志平這樣形容。
一次驚險(xiǎn)經(jīng)歷讓韓志平對(duì)系統(tǒng)更加信賴。去年深秋，一位70多歲的老人因手麻前來就診。韓志平首先想到的是腦血管病或頸椎病。然而，在問診過程中，老人提到手麻伴隨咽喉部不適，此時(shí)系統(tǒng)突然在電腦上彈出警示：考慮心肌梗死可能。
韓志平立即聯(lián)系衛(wèi)生院心電圖室檢查，結(jié)果證實(shí)為急性心肌梗死。醫(yī)護(hù)人員迅速為老人用藥，并同步撥打120急救電話。老人被及時(shí)轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院植入支架，成功轉(zhuǎn)危為安。
“病情進(jìn)展非?？欤?20車上疼痛就加劇了。多虧智能助手提前預(yù)警，我們及時(shí)做了心電圖并用上了藥?！边@次經(jīng)歷讓韓志平印象深刻。
更值得稱道的是，系統(tǒng)不僅能輔助診斷，還會(huì)提供多個(gè)用藥方案建議，并及時(shí)糾正不合理用藥。韓志平舉例說：“比如醫(yī)生如果開了兩種存在配伍禁忌的藥物，系統(tǒng)會(huì)立刻彈出提醒?！?/span>
工作之余，韓志平也常利用這個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)?！八拖褚徊繖?quán)威的醫(yī)學(xué)百科全書，方便又實(shí)用?！彼f。
據(jù)智慧監(jiān)管平臺(tái)分析數(shù)據(jù)顯示，截至目前，該輔助診療系統(tǒng)已在蘭考、內(nèi)黃、息縣三個(gè)試點(diǎn)縣累計(jì)提供逾1638萬次輔助診斷建議，發(fā)現(xiàn)并糾正1264份不合理處方，有效避免了漏診、誤診現(xiàn)象的發(fā)生，在規(guī)范基層診療行為、提升常見病多發(fā)病診療能力、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用。
據(jù)了解，“十五五”期間，省衛(wèi)生健康委將以《河南省“人工智能+醫(yī)療健康”三年行動(dòng)方案（2024—2026年）》為統(tǒng)領(lǐng)，規(guī)劃8個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目和35個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，重點(diǎn)圍繞診斷、治療以及健康管理，研究訓(xùn)練輔助診療、健康管理、中醫(yī)藥管理3個(gè)行業(yè)垂直大模型，積極推進(jìn)眼科、肺癌、食管癌、高血壓4個(gè)專科專病率先突破，優(yōu)先推出中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、中藥材智能檢測(cè)、中醫(yī)智能體辨識(shí)、按摩機(jī)器人等中醫(yī)服務(wù)模型。
縣域衛(wèi)生“數(shù)智突圍”，資源整合惠民生
基層診療的智能化是起點(diǎn)，縣域資源的整合則是更深層的“數(shù)智突圍”。在河南省全力推進(jìn)“2025年底90%以上縣域建成緊密型醫(yī)共體”的背景下，數(shù)字技術(shù)已成為撬動(dòng)基層醫(yī)療資源整合的關(guān)鍵支點(diǎn)。
8月14日，鞏義市站街衛(wèi)生院彩超室。從業(yè)30余年的常春升醫(yī)生正為一位90多歲的老太太檢查。老人右側(cè)腋窩發(fā)現(xiàn)腫塊，外科初診疑似炎癥包塊，建議彩超復(fù)查。面對(duì)圖像，常春升難以明確區(qū)分是炎癥包塊還是淋巴結(jié)腫大，隨即通過遠(yuǎn)程彩超系統(tǒng)，連線鞏義市人民醫(yī)院彩超中心。
畫面實(shí)時(shí)傳輸至上級(jí)醫(yī)院，值班醫(yī)生一邊指導(dǎo)常春升調(diào)整掃描角度，一邊分析圖像，最終確診為淋巴結(jié)腫大。
在站街衛(wèi)生院彩超室，遇到復(fù)雜病例，上級(jí)醫(yī)院及時(shí)線上遠(yuǎn)程指導(dǎo)已成常態(tài)。
“以往這類檢查都得往縣里跑，如今在家門口就能享受縣級(jí)診斷，省時(shí)省力又省錢！”患者家屬感慨道。
這得益于鞏義市構(gòu)建的數(shù)字醫(yī)共體服務(wù)體系。該體系將碎片化的醫(yī)療資源高效整合，并通過數(shù)字化手段賦能全域醫(yī)療協(xié)同。
據(jù)了解，目前鞏義緊密型醫(yī)共體，以鞏義市人民醫(yī)院為樞紐，建成了縣域醫(yī)療服務(wù)云，無縫連接3家縣級(jí)醫(yī)院、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及310個(gè)村衛(wèi)生室的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
醫(yī)共體打造了遠(yuǎn)程影像、心電、超聲等12大醫(yī)療服務(wù)中心，推行“基層檢查、上級(jí)診斷”模式，7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備CT，310個(gè)村衛(wèi)生室配備心電圖機(jī)，檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至縣域診斷中心。截至目前，醫(yī)共體累計(jì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)超170萬例次，為群眾節(jié)省醫(yī)療支出超億元。
此外，醫(yī)共體自去年7月上線處方智能審方系統(tǒng)，通過“藥事中心監(jiān)管+AI輔助”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)不合理處方智能攔截，全市合理用藥水平提升約15%。
在慢病精細(xì)管理方面，該醫(yī)共體構(gòu)建全域健康管理體系，高血壓、糖尿病等慢病患者數(shù)據(jù)推送至健康管理中心，推動(dòng)管理規(guī)范化。成效顯著：心血管病住院人數(shù)從2021年的6000余人降至2024年的3000余人，急危重癥發(fā)病率下降。
鞏義的實(shí)踐是縮影。
目前，全省已有49個(gè)縣域醫(yī)共體完成了全員人口、健康檔案、電子病歷、臨床診療、醫(yī)療資源及基礎(chǔ)資源等核心數(shù)據(jù)庫建設(shè)。通過數(shù)字化驅(qū)動(dòng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴(kuò)容下沉、區(qū)域布局更趨均衡，成功打造出鞏義、郟縣、新安、新野等一批具有示范效應(yīng)的“數(shù)字醫(yī)共體河南模式”。
打通醫(yī)療信息“經(jīng)脈”，全省聯(lián)動(dòng)提效能
縣域的“突圍”離不開省級(jí)信息“經(jīng)脈”的貫通。
曾幾何時(shí)，河南省各家醫(yī)院的健康數(shù)據(jù)如同散落的“信息孤島”，沉睡在本地服務(wù)器里，互不相通。如今，隨著河南省全民健康信息平臺(tái)的全面貫通，這一局面正在發(fā)生翻天覆地的變化。
8月14日，在河南省衛(wèi)生健康委的演示現(xiàn)場(chǎng)，工作人員輕點(diǎn)鼠標(biāo)，輸入患者信息后，該患者近兩年在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄立即清晰呈現(xiàn)，更令人稱道的是系統(tǒng)右側(cè)的“健康畫像”功能——通過AI智能分析，將患者的主要健康問題和次要問題以直觀的環(huán)形圖展示。
一位兩年就診66次的女性患者，系統(tǒng)自動(dòng)分析出她的主要健康問題是易栓癥，次要問題包括維生素D缺乏、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等7個(gè)方面。
“這種智能分析讓醫(yī)生不再需要逐條翻閱就診記錄，極大提升了診療效率。”省衛(wèi)生健康委信息化處二級(jí)調(diào)研員薛新功這樣評(píng)價(jià)道。
這一智能應(yīng)用的背后，是河南省創(chuàng)新采用“實(shí)體+虛擬”模式打造的全民健康信息平臺(tái)的強(qiáng)力支撐。省衛(wèi)生健康委信息化處處長(zhǎng)王明霞介紹，目前全省已建成1個(gè)省級(jí)平臺(tái)和18個(gè)市級(jí)平臺(tái)，其中12個(gè)市有實(shí)體平臺(tái)，6個(gè)市由省平臺(tái)提供虛擬服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了省、市、縣三級(jí)全覆蓋。目前，平臺(tái)用戶5萬多個(gè)，匯聚了230多億條數(shù)據(jù)，不僅能跨醫(yī)院、跨部門共享信息，更從單純的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫升級(jí)為支撐全行業(yè)管理的綜合服務(wù)平臺(tái)。
為了讓數(shù)據(jù)真正流動(dòng)起來，河南省將醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)的比例納入了重要考核指標(biāo)，目前全省所有二、三級(jí)公立醫(yī)院已100%接入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率接近六成，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入率四成以上。
此外，河南省還大刀闊斧整合了省級(jí)層面37個(gè)垂直業(yè)務(wù)系統(tǒng)，拆掉了“信息煙囪”，實(shí)現(xiàn)了“一次登錄，多系統(tǒng)漫游”。
如今，這些努力正在轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的惠民成果：單病種創(chuàng)新中心建設(shè)成效顯著，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位，圍繞肺癌、高血壓、糖尿病等疾病建起了高質(zhì)量數(shù)據(jù)集；醫(yī)檢互認(rèn)系統(tǒng)覆蓋769家二級(jí)以上醫(yī)院，累計(jì)互認(rèn)2870萬次，互認(rèn)率高達(dá)81%；新生兒“一件事”服務(wù)集成8項(xiàng)業(yè)務(wù)，自去年新版上線以來累計(jì)線上辦理30多萬件；全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)206家，服務(wù)超644萬人次；遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)省市縣全覆蓋。
省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，信息化的核心是便民惠民。隨著省級(jí)信息“經(jīng)脈”的全面貫通，河南智慧醫(yī)療建設(shè)正邁入高質(zhì)量發(fā)展新階段，真正實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿的美好愿景，為人民群眾帶來更多看得見、摸得著的健康福祉。
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