婦幼健康是全民健康的基石。5月30日，國家衛(wèi)生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列主題第5場新聞發(fā)布會，介紹黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效。
01
躋身全球婦幼健康高績效國家
2021年，我國孕產(chǎn)婦死亡率下降至16.1/10萬，嬰兒死亡率下降至5.0‰，5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰，均降至歷史最低。
“我國上述婦幼健康核心指標(biāo)優(yōu)于全球平均水平，優(yōu)于全球中高收入國家平均水平，因此被世界衛(wèi)生組織評為全球十個婦幼健康高績效國家之一?！眹倚l(wèi)生健康委婦幼司司長宋莉介紹，黨的十八大以來，通過加強頂層設(shè)計、鞏固完善制度、優(yōu)化配置資源，積極推進婦幼健康全程服務(wù)，保障母嬰安全、促進兒童健康發(fā)展、強化出生缺陷綜合防治，婦幼健康服務(wù)質(zhì)量不斷提高，如期實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃、中國婦女兒童發(fā)展綱要婦幼健康領(lǐng)域相關(guān)目標(biāo)，婦女兒童健康水平顯著提升。
“我們始終秉持‘兒童優(yōu)先、母親安全’理念，堅持保健與臨床相結(jié)合、個體與群體相結(jié)合、中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的中國特色婦幼健康發(fā)展道路?！彼卫蛑赋?，截至目前，全國共有婦幼保健機構(gòu)3032家，婦幼保健機構(gòu)專業(yè)人員有54.2萬人，床位達(dá)26萬張。全國共有婦產(chǎn)醫(yī)院793家、兒童醫(yī)院151家，婦產(chǎn)科醫(yī)師達(dá)到37.3萬人，兒科醫(yī)師增長到20.6萬人。
同時，婦幼健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分問題有所緩解?！敖陙?，全國孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。10年來，西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1下降至1.5，農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降至2.1，城鄉(xiāng)地區(qū)間的婦女兒童健康水平差距進一步縮小，婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強。”宋莉說。
2021年9月，國務(wù)院印發(fā)《中國婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》，確定未來10年婦女兒童發(fā)展的主要目標(biāo)和策略措施。
“中國婦女兒童發(fā)展綱要是我國婦女兒童事業(yè)發(fā)展的重要綱領(lǐng)性文件，每10年發(fā)布1次，到目前已進入第4個周期。去年，國家衛(wèi)生健康委配合國務(wù)院婦兒工委對2011—2020年‘兩綱’進行終末期評估。經(jīng)評估，‘兩綱’中的25個衛(wèi)生健康領(lǐng)域指標(biāo)已全部達(dá)標(biāo)?！彼卫蚪榻B，為深入貫徹落實新“兩綱”，今年4月，國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021—2030年中國婦女兒童發(fā)展綱要的實施方案》，明確了衛(wèi)生健康領(lǐng)域的12項主要目標(biāo)和8方面主要任務(wù)。“進入新發(fā)展階段，我們將始終堅持以婦女兒童健康為中心，進一步推動婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力讓廣大婦女兒童獲得感持續(xù)增強，幸福感更可持續(xù)，安全感更有保障?！?/p>
02
我國輔助生殖技術(shù)發(fā)展迅速
優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平直接關(guān)系出生人口質(zhì)量。生育政策調(diào)整以來，高齡、高危孕產(chǎn)婦比例增大，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險隨之增加。
“年齡與出生缺陷發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)，出生缺陷防控需從多方面入手?！眹覌D產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰院士認(rèn)為，首先要落實出生缺陷三級預(yù)防策略，通過統(tǒng)籌推進婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查，讓出生缺陷不發(fā)生；通過不斷加強產(chǎn)前篩查和診斷，讓嚴(yán)重缺陷少發(fā)生；通過落實產(chǎn)后新生兒篩查，對可疑病例及時召回、盡早診斷、盡早治療，讓致殘現(xiàn)象少發(fā)生。其次要提升整體防治能力，實現(xiàn)“重點疾病縣級能夠篩查，地市級能夠診斷，省級能夠指導(dǎo)，區(qū)域能夠輻射”的總體目標(biāo)。再次要加強科技攻關(guān)，“十四五”國家科技攻關(guān)項目對出生缺陷薄弱環(huán)節(jié)做出了有針對性的布局，希望在加大科研投入的基礎(chǔ)上，借助孕前、孕早期、產(chǎn)前以及出生后全鏈條的科技攻關(guān)項目創(chuàng)新，實現(xiàn)出生缺陷防控水平進一步提升。
對于公眾關(guān)注度較高的輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒），喬杰介紹，近30年，特別是近10年來，我國輔助生殖技術(shù)發(fā)展迅速，目前總體技術(shù)已達(dá)國際先進水平，妊娠率在40%～50%。在部分研究領(lǐng)域，比如著床前遺傳學(xué)檢測技術(shù)方面處于國際領(lǐng)跑地位。截至2021年6月，獲國家批準(zhǔn)的人類輔助生殖技術(shù)實施機構(gòu)已達(dá)539家，人類精子庫有27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用總周期數(shù)超過100萬，能夠滿足我國不孕癥患者的治療需求。
03
兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷擴容
黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委分兩周期先后印發(fā)《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》，對于持續(xù)提升兒童健康服務(wù)能力和水平，積極應(yīng)對新時期兒童健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況、新問題發(fā)揮了積極作用。
“目前，我國每千名兒童床位數(shù)為2.2張，較2015年增長0.27%?！眹覂和t(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，兒童健康服務(wù)供給補短板的同時，兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴容。“以北京兒童醫(yī)院為例，自2013年以來，醫(yī)院與全國兒科同道在國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。截至目前，專科聯(lián)盟覆蓋47家兒童醫(yī)院，涉及3000余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過專家、臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防和管理‘六個共享’，真正實現(xiàn)‘患兒不動，醫(yī)生移動’?！?/p>
從2015年起，北京兒童醫(yī)院先后托管北京市順義區(qū)婦幼保健院、河北省保定市兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院（鄭州兒童醫(yī)院），開啟托管模式緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動疏解非首都功能和京津冀協(xié)同發(fā)展。通過專家、管理“雙下沉”，變輸血為造血，有效加強學(xué)科建設(shè)，帶動被托管醫(yī)院技術(shù)水平、服務(wù)能力“雙提升”。倪鑫介紹，自2018年起，北京兒童醫(yī)院在兒童血液病、腫瘤診治上，與保定市兒童醫(yī)院共享病房。截至目前，保定市兒童醫(yī)院收治兒童血液病、腫瘤患兒4138例，實施造血干細(xì)胞移植78例。
“總體而言，經(jīng)過10年發(fā)展，我國兒童健康服務(wù)體系進一步完善。但仍需看到，體系建設(shè)尚存提升空間，如兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有待強化、兒科崗位吸引力不足等?！蹦喏握f。
04
努力解決HPV疫苗供應(yīng)不足問題
為適齡女性接種疫苗是防止人乳頭瘤病毒（HPV）感染，進而降低宮頸癌發(fā)病率的重要措施。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹介紹，目前已有5款HPV疫苗獲批注冊，包括3款進口HPV疫苗和2款國產(chǎn)疫苗。
“廣東、海南和福建3省先后啟動實施全省適齡女孩免費接種國產(chǎn)二價疫苗工作，并將這項工作納入2022年省委、省政府為民辦實事項目。其他城市利用健康城市平臺推動宮頸癌綜合防控試點工作。比如，山東省濟南市、福建省廈門市、江蘇省無錫市、內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市等試點城市，出臺了適齡在校女生HPV疫苗免費接種政策。此外，四川省成都市對適齡在校女生HPV疫苗接種給予定額補助。”王臨虹說。
目前，HPV疫苗仍處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。王臨虹說：“我國適齡女性HPV疫苗接種率尚處較低水平。下一步，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國家將推動免費HPV疫苗接種政策覆蓋更多人群，同時加大多部門協(xié)作力度，著力解決HPV疫苗供應(yīng)不足問題。”
時評
期待婦幼健康服務(wù)更有質(zhì)量有溫度
按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均預(yù)期壽命是衡量一個國家人民健康水平的主要指標(biāo)。三項指標(biāo)中，與婦幼健康直接相關(guān)的指標(biāo)占據(jù)兩項，彰顯著婦幼健康之于全民健康的重要意義。黨的十八大以來，婦幼健康政策措施不斷完善，婦幼健康服務(wù)體系和工作機制不斷健全，婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，婦女和兒童的健康獲得感切實增強。
獲得感體現(xiàn)在對脆弱群體的呵護上。在危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治上，國家衛(wèi)生健康委確立“母嬰安全五項制度”，強化危急重癥救治能力建設(shè)，各地基本搭建起分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作中，各地逐步建立起以婦幼保健機構(gòu)為核心，以疾病預(yù)防控制機構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對感染孕產(chǎn)婦的“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。
獲得感體現(xiàn)在對疾病篩查的擴圍上。在新生兒疾病篩查方面，國家衛(wèi)生健康委近年來大力推進兩種遺傳代謝?。ū奖虬Y和先天性甲狀腺功能減低癥）、聽力障礙和先天性心臟病的篩查工作，促進患兒早診早治。新生兒先天性心臟病篩查項目自2018年啟動以來，已擴展至28個?。▍^(qū)、市）1506個縣（區(qū)）。在婦女“兩癌”篩查方面，篩查對象由農(nóng)村適齡婦女?dāng)U大為城鄉(xiāng)適齡婦女，優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女；運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，基層篩查能力得到提高。通過科普宣教，婦女“兩癌”防控意識增強。
進入新發(fā)展階段，人民群眾對健康服務(wù)的多元化需求更加旺盛，對美好生活的向往更加強烈，婦幼健康服務(wù)能力、服務(wù)模式、服務(wù)理念面臨更高要求。期待婦幼健康事業(yè)從持續(xù)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率向更加關(guān)注生命質(zhì)量躍升，為廣大婦女兒童提供全周期、全過程、全方位，有情感、有溫度、有人文的高質(zhì)量健康服務(wù)。
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