縣城位于“城尾鄉(xiāng)頭”，是城鄉(xiāng)融合發(fā)展的關(guān)鍵支撐。官方數(shù)據(jù)顯示，2021年年底，我國城鎮(zhèn)常住人口為9.1億人，其中，1472個縣的縣城常住人口為1.6億人左右，394個縣級市的城區(qū)常住人口為0.9億人左右，縣城及縣級市城區(qū)人口占全國城鎮(zhèn)常住人口的近30%。縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，與數(shù)億縣域居民的健康福祉息息相關(guān)。
近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》)，要求“推進(jìn)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）提標(biāo)改造，提高傳染病檢測診治和重癥監(jiān)護(hù)救治能力，依托縣級醫(yī)院建設(shè)縣級急救中心”，“支持縣域人口達(dá)到一定規(guī)模的縣完善縣級醫(yī)院，推動達(dá)到三級醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力”，“鼓勵縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體”，“鼓勵發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療”，釋放了縣域醫(yī)療市場擴容的利好信號。而近年來發(fā)展迅猛的醫(yī)療人工智能技術(shù)的應(yīng)用，將為強化醫(yī)療供給，實現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)提供有力支撐。
縣域醫(yī)療缺人 “數(shù)字醫(yī)生”來幫忙
早在去年10月，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，目標(biāo)到2025年，全國至少有1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。
依據(jù)醫(yī)院的綜合水平，我國的醫(yī)院可分為三級十等，要達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，其中一項指標(biāo)為住院床位總數(shù)500張以上。
國泰君安證券研究顯示，2016年以來，二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)量增加明顯，但就診人次增速卻明顯慢于床位增速，同時床位使用率也明顯低于高等級醫(yī)院。說明分級診療政策還有待繼續(xù)發(fā)力。
作為醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)，分級診療的核心目的在于醫(yī)療資源逐步下沉、吸引患者選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診。雖然我國對基層醫(yī)療機構(gòu)扶持力度不斷加大，基層醫(yī)療機構(gòu)床位、醫(yī)療設(shè)備等硬件配置不斷提升，但不容忽視的是，縣域醫(yī)院人手不足，缺乏高水平人才的現(xiàn)象仍普遍存在。
縣域醫(yī)療資源不平衡、不充分，導(dǎo)致百姓縣域就醫(yī)信心不足。要使患者留在基層，實現(xiàn)“大病不出縣”，提高低等級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，增加人才供給是可預(yù)見的攻堅點。
成熟醫(yī)生的培養(yǎng)并非一日之功，在此背景下，以人工智能技術(shù)復(fù)制人類頂級專家的診斷經(jīng)驗，從而擴充醫(yī)療供給，迎來了巨大的市場機遇。目前，以數(shù)坤科技為代表的專精特新企業(yè)，已基于人工智能技術(shù)開發(fā)出”數(shù)字醫(yī)生“產(chǎn)品組合，能夠協(xié)助人類醫(yī)生，為患者提供更高效、更精準(zhǔn)、更一致及更可及的醫(yī)療。
以醫(yī)療過程中的影像診斷為例，胸部CT是肺部疾病(包括肺癌)診斷最常用的影像方式。常規(guī)胸部CT平掃是目前臨床應(yīng)用最廣泛的胸部CT，對設(shè)備要求低，絕大多數(shù)基層醫(yī)院也有配備。然而一份胸部CT影像至少包含幾百張圖像，信息量極為巨大。一位資深的影像科醫(yī)生，至少需要十幾分鐘才能完成閱片診斷。數(shù)坤科技肺結(jié)節(jié)AI應(yīng)用后，對于單個病例的整體計算時間可縮短至30秒內(nèi)。更短的時間，意味著有限的醫(yī)生資源可以覆蓋更多的患者數(shù)量。
在提高效率的同時，“數(shù)字醫(yī)生”還能提高肺結(jié)節(jié)診斷精度，減少誤診及漏診的發(fā)生。資料顯示，在2021年完成的一項回顧性、多中心的交叉對照臨床試驗中，數(shù)坤科技肺結(jié)節(jié)AI產(chǎn)品敏感性表現(xiàn)良好，同時假陽性率極低，臨床安全性得到了驗證。
數(shù)坤科技的全胸“數(shù)字醫(yī)生”平臺，可以通過一次胸部CT掃描為心胸系統(tǒng)提供聯(lián)合診斷，這既充分利用了醫(yī)療機構(gòu)有效的醫(yī)療資源，也讓患者能夠大幅減輕疾病診療負(fù)擔(dān)，已成為AI助力醫(yī)療強基層的一個縮影。
目前，數(shù)坤科技數(shù)字醫(yī)生產(chǎn)品組合包含了心、腦、肺、腹、骨等多部位的智能影像，應(yīng)用于冠心病、腦卒中、腫瘤、外傷等種疾病，形成了一整套院級影像全面智能化解決方案。在基層醫(yī)療建設(shè)不斷加碼的背景下，“數(shù)字醫(yī)生”還將憑借完善的技術(shù)硬核和強大的泛化能力，繼續(xù)成為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉服務(wù)縣域的有效抓手。
多項政策利好 促進(jìn)醫(yī)療AI可持續(xù)發(fā)展
人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，給百姓送去了家門口就醫(yī)的便利，也給基層醫(yī)療服務(wù)能力提升帶來了實實在在的價值，特別是可以為縣、鄉(xiāng)基層患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效、安全便捷的醫(yī)療健康服務(wù)，有效緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的問題。
醫(yī)療AI的社會價值已經(jīng)得到驗證，然而，從可持續(xù)發(fā)展的角度來看，唯有真正實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的并行，創(chuàng)新才能夠長久，從而鼓勵中國企業(yè)進(jìn)一步參與全球產(chǎn)業(yè)競爭，提升我國醫(yī)療科技領(lǐng)域的國際話語權(quán)。
近年來，我國發(fā)布了一系列政策文件，大力支持醫(yī)療器械研發(fā)創(chuàng)新（醫(yī)療AI軟件屬于醫(yī)療器械范疇），比如創(chuàng)新醫(yī)療器械特殊審批制度加快了創(chuàng)新產(chǎn)品的審批速度，但是創(chuàng)新醫(yī)療器械完成產(chǎn)品注冊證后的商業(yè)轉(zhuǎn)化尚處于起步階段。產(chǎn)品獲批之后獲醫(yī)院采購需要做大量的工作，這當(dāng)中所需的時間、費用、渠道資源對于科技型初創(chuàng)企業(yè)起來說，都是不小的考驗。
作為人工智能的創(chuàng)新和應(yīng)用高地，首都北京近期出臺了多項利好政策，為中國醫(yī)療AI的可持續(xù)發(fā)展提供了新思考和新路徑。
今年2月，《北京市生物醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈開放實施方案》正式實施，其中明確提出，將調(diào)整創(chuàng)新醫(yī)療項目價格管理機制、豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給、建立綠色通道指導(dǎo)醫(yī)保協(xié)商、及時將更多本市創(chuàng)新藥械納入政府采購和推廣應(yīng)用范圍等，推動創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品應(yīng)用。
行業(yè)人士分析，此舉措將為創(chuàng)新醫(yī)療器械上市和廣泛的臨床應(yīng)用提供強勁的支持。不少獲批產(chǎn)品在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)了技術(shù)“無人區(qū)”的突破，而此次北京市出臺的該方案聚焦創(chuàng)新醫(yī)療器械臨床應(yīng)用薄弱環(huán)節(jié)，打造長效機制，能有效改善臨床接納遲緩問題，推動創(chuàng)新醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。
5月10日，北京市經(jīng)濟和信息化局對《北京市數(shù)字經(jīng)濟全產(chǎn)業(yè)鏈開放行動方案（征求意見稿）》公開征求意見。圍繞數(shù)字醫(yī)療發(fā)展，該方案指出支持醫(yī)療機構(gòu)在診療、住院、巡診、康復(fù)等場景開展數(shù)字化應(yīng)用，探索將人工智能列為獨立服務(wù)項目，打造數(shù)字化醫(yī)療新服務(wù)。這意味著未來醫(yī)療AI項目或可由C端患者在就診時更簡單直接的進(jìn)行消費。
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