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這份《通知》內(nèi)容豐富，涵蓋了緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的多個(gè)關(guān)鍵層面，對(duì)未來縣域醫(yī)療發(fā)展意義深遠(yuǎn)，下面就跟著我一起來快速了解下它的核心要點(diǎn)吧！

（一）5 大方面，36 項(xiàng)關(guān)鍵功能

《通知》里明確了緊密型縣域醫(yī)共體信息化的 5 大方面，總共 36 項(xiàng)關(guān)鍵功能，每一項(xiàng)都切中了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，致力于全面提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，這可不是一句空話，它通過打造醫(yī)學(xué)影像診斷、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、消毒供應(yīng)、醫(yī)療急救等 7 個(gè)資源共享中心的信息化功能，讓縣級(jí)醫(yī)院與基層衛(wèi)生院之間實(shí)現(xiàn)了深度協(xié)作 。以前，基層醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)有限，很多檢查患者只能往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在有了這些共享中心，患者在基層醫(yī)院做完檢查，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，上級(jí)醫(yī)院的專家就能在線診斷，真正做到了 “基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”，大大節(jié)省了患者的時(shí)間和精力 。

便民惠民服務(wù)協(xié)同應(yīng)用則聚焦在改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)上，一共有 9 項(xiàng)信息化功能，比如電子健康卡應(yīng)用，以后看病再也不用帶著一沓病歷和各種就診卡了，一張電子健康卡就能搞定所有信息；還有 “互聯(lián)網(wǎng) + 診療” 服務(wù)，患者足不出戶就能和醫(yī)生在線交流，復(fù)診、開方、買藥都能在網(wǎng)上完成；“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理，為慢性病患者提供全流程的健康管理服務(wù)，時(shí)刻關(guān)注他們的身體狀況 。

醫(yī)療管理服務(wù)協(xié)同應(yīng)用從檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、合理用藥審核及藥事管理、醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣這 5 個(gè)角度出發(fā)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療管理水平。檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)避免了患者重復(fù)檢查，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；合理用藥審核保障了患者用藥安全；醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同讓患者報(bào)銷更便捷 。

公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用包含慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等 7 項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)功能，將公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提升縣域整體公共衛(wèi)生水平 。

基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理通過綜合決策管理可視化展示和人力資源、財(cái)務(wù)、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績(jī)效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的 8 項(xiàng)功能，實(shí)現(xiàn)了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理，提高了運(yùn)營(yíng)效率，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出更大的作用 。

（二）4 大建設(shè)模式要點(diǎn)

光有功能還不夠，如何把這些功能落地實(shí)施，《通知》也給出了 4 大建設(shè)模式要點(diǎn) 。

強(qiáng)化省市統(tǒng)籌集成部署，強(qiáng)調(diào)以省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，一體化推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)。這樣做的好處是可以加強(qiáng)全省醫(yī)共體的服務(wù)信息和功能統(tǒng)籌，避免各地各自為政、重復(fù)開發(fā)，減少資源浪費(fèi)，防止出現(xiàn)新的信息孤島 。如果每個(gè)縣都自己搞一套信息系統(tǒng)，不僅成本高，而且系統(tǒng)之間還可能不兼容，信息無法共享，而通過省市統(tǒng)籌，就能實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置 。

統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求，對(duì)硬件設(shè)施設(shè)備與基礎(chǔ)軟件、應(yīng)用軟件產(chǎn)品都提出了符合信創(chuàng)要求和軟件正版化的工作要求，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)優(yōu)先依托電子政務(wù)外網(wǎng)。這不僅保障了信息系統(tǒng)的安全可靠，也順應(yīng)了國(guó)家信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新的發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)療信息化建設(shè)筑牢了安全根基 。在如今網(wǎng)絡(luò)安全形勢(shì)日益嚴(yán)峻的情況下，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全至關(guān)重要，信創(chuàng)產(chǎn)品可以有效降低安全風(fēng)險(xiǎn) 。

優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，將慢病、老年健康、婦幼保健、護(hù)理、中醫(yī)藥、疾控、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)充分融合到緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)中，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息共用。只有打破各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的壁壘，才能讓醫(yī)療服務(wù)更加連貫、高效，為患者提供全方位的健康服務(wù) 。

完善數(shù)據(jù)信息安全保障，不斷強(qiáng)化安全技術(shù)措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應(yīng)用，防范數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風(fēng)險(xiǎn)，筑牢網(wǎng)絡(luò)安全綜合防控體系。同時(shí)，落實(shí)安全可靠要求，做實(shí)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全日常監(jiān)測(cè)和運(yùn)維管控?；颊叩尼t(yī)療數(shù)據(jù)包含了大量隱私信息，一旦泄露后果不堪設(shè)想，所以數(shù)據(jù)安全保障是信息化建設(shè)的重中之重 。

《通知》發(fā)布后，各地積極響應(yīng)，紛紛投入到緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的實(shí)踐中，不少地區(qū)已經(jīng)取得了令人矚目的成果 ，下面就來看看江蘇東臺(tái)、福建三明、浙江嘉善這三個(gè)地方的成功案例吧！

（一）江蘇東臺(tái) “十大中心” 模式

江蘇東臺(tái)可以說是這一輪醫(yī)共體信息化建設(shè)中的 “尖子生”。他們創(chuàng)新性地構(gòu)建了遠(yuǎn)程會(huì)診、臨床檢驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域影像、智慧急救、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護(hù)調(diào)度、藥物配供、消毒供應(yīng)這 “十大信息中心” ，把市、區(qū)域中心、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊緊連在 “一張網(wǎng)” 上 。

在東臺(tái)，村衛(wèi)生室能采血、做心電，鎮(zhèn)衛(wèi)生院能拍 CT 或掃核磁，而且檢查結(jié)果能實(shí)時(shí)傳輸、遠(yuǎn)程診斷。要是遇到疑難病癥，基層醫(yī)生直接就能呼叫市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院的專家在線會(huì)診，真正做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 。就拿網(wǎng)絡(luò)心電中心來說，給所有村衛(wèi)生室都配備了高標(biāo)準(zhǔn)心電圖機(jī)，村民在村衛(wèi)生室做完心電檢查，信息馬上就能傳輸?shù)芥?zhèn)衛(wèi)生院或市心電會(huì)診中心，診斷結(jié)果又能實(shí)時(shí)回傳，累計(jì)已經(jīng)服務(wù)了 15 萬人次，危急值識(shí)別率也提升了 40% 。

區(qū)域影像中心同樣成績(jī)亮眼，累計(jì)診斷、會(huì)診超 13 萬人次。以前基層醫(yī)院影像診斷水平有限，很多患者只能去大醫(yī)院排隊(duì)等檢查，現(xiàn)在有了這個(gè)中心，基層檢查、上級(jí)診斷，患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做完檢查，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，專家在線診斷，大大節(jié)省了患者的時(shí)間和精力 。

從整體成效來看，東臺(tái)的市域內(nèi)就診率穩(wěn)穩(wěn)地保持在 90% 以上，基層服務(wù)占比更是高達(dá) 75% ?！笆笾行摹?年均服務(wù) 25 萬人次，大型設(shè)備檢查陽性率從 2021 年的 75.23% 提升到了 2023 年的 95.36% ，不僅提升了醫(yī)療質(zhì)量，還為群眾節(jié)約看病就醫(yī)費(fèi)用超億元，真真切切地讓老百姓享受到了實(shí)惠 。

（二）福建三明 “醫(yī)衛(wèi)融合” 實(shí)踐

福建三明在醫(yī)改領(lǐng)域一直走在前列，這次在緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)上也不例外 。他們通過升級(jí)改造基層衛(wèi)生系統(tǒng)，成功突破了四大瓶頸 。

首先是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立起全市統(tǒng)一的電子病歷規(guī)范，讓醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠順暢流通 。其次是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)融合，讓醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，真正做到醫(yī)防結(jié)合 。在質(zhì)量管控方面，實(shí)施處方前置審核和病歷質(zhì)控，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全 。還有服務(wù)創(chuàng)新，推出家庭病床等新型服務(wù)，滿足群眾多樣化的健康需求 。

就拿心血管疾病標(biāo)準(zhǔn)化診療系統(tǒng)來說，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)了院前、院中、院后的全程管理 。患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生就能通過系統(tǒng)獲取患者的既往病史、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息，做出準(zhǔn)確診斷 。治療過程中，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，上級(jí)醫(yī)院的專家可以隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo) ?；颊叱鲈汉螅€能通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行康復(fù)隨訪，確?；颊叩慕】档玫饺轿坏年P(guān)注 。

在慢病管理上，三明也頗有成效，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率提升了 28% 。通過信息化系統(tǒng)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行全程管理，定期提醒患者復(fù)診、服藥，提供健康指導(dǎo)，有效控制了病情發(fā)展，提高了患者的生活質(zhì)量 。

（三）浙江嘉善 “長(zhǎng)三角一體化” 探索

浙江嘉善憑借獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，在緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)中打出了一套漂亮的 “組合拳” ，探索出了 “長(zhǎng)三角一體化” 的新路徑 。

嘉善依托全民健康信息平臺(tái)，大力推進(jìn)信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)資源共享 。在智慧服務(wù)方面成績(jī)突出，預(yù)約診療率達(dá)到 42.45%，智慧結(jié)算更是高達(dá) 466 萬次 ?；颊咄ㄟ^手機(jī)就能預(yù)約掛號(hào)、查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果、進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，就醫(yī)效率大大提高 。

在跨域協(xié)同上，嘉善與 37 家長(zhǎng)三角醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通 ?；颊咴诩紊凭驮\時(shí)，如果遇到疑難病癥，醫(yī)生可以直接與長(zhǎng)三角地區(qū)的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，還能實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診 。比如，嘉善的患者可以轉(zhuǎn)診到上海、杭州的大醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回嘉善進(jìn)行康復(fù)治療，真正做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享 。

值得一提的是嘉善的 “5G 健康小屋” ，這可是醫(yī)防融合的典范 。居民在社區(qū)的 “5G 健康小屋” 里就能進(jìn)行身高、體重、體脂、血糖、血壓等指標(biāo)的健康自測(cè)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到健康管理平臺(tái) 。家庭醫(yī)生可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)，為居民提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防 。

在數(shù)字監(jiān)管方面，嘉善建立了覆蓋 610 項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)體系 ，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂?、藥品耗材管理等進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè) 。通過大數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)管，保障了醫(yī)共體的高效運(yùn)行 。

《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》的發(fā)布，無疑是我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程中的一個(gè)重要里程碑，它為縣域醫(yī)療的發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力，也為我們描繪了一幅更加美好的醫(yī)療服務(wù)藍(lán)圖 。

隨著政策的深入實(shí)施，我們有理由相信，在不久的將來，縣域內(nèi)的醫(yī)療資源將實(shí)現(xiàn)更加高效的整合與利用，醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性將大幅提升 ?；颊邔⒉辉贋榭床‰y、看病貴而煩惱，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù) 。醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的深度融合，也將讓疾病預(yù)防關(guān)口不斷前移，群眾的健康水平得到更好的保障 。

當(dāng)然，政策的落地離不開每一個(gè)人的關(guān)注和支持 。在這里，我呼吁大家多多關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)共體建設(shè)的進(jìn)展，積極為身邊的人宣傳醫(yī)改政策 。如果你是一名患者，不妨在就醫(yī)過程中體驗(yàn)一下醫(yī)共體帶來的便利，并提出你的寶貴意見和建議 。如果你是一名醫(yī)療工作者，那就更要積極投身到醫(yī)改的浪潮中，充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量貢獻(xiàn)力量 。

讓我們攜手共進(jìn)，共同期待一個(gè)更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新時(shí)代早日到來！