你是否有過這樣的經(jīng)歷：為了看個病，在不同的醫(yī)院之間來回奔波，重復(fù)做著相同的檢查，病歷資料也常?；靵y不堪；又或者，在基層醫(yī)院看病時，總擔心醫(yī)療水平有限，而大醫(yī)院又人滿為患，掛號難、看病難，讓人望而卻步 。這些就醫(yī)過程中的困擾，相信許多人都感同身受。
不過，好消息來啦！為了從根本上解決這些難題，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合發(fā)布了一則重磅通知 ——《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》。這可不是一份普通的文件，它猶如一顆投入平靜湖面的石子，將在醫(yī)療領(lǐng)域掀起一場意義深遠的變革，為我們的就醫(yī)體驗帶來前所未有的改變 。
這份《通知》內(nèi)容豐富，涵蓋了緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的多個關(guān)鍵層面，對未來縣域醫(yī)療發(fā)展意義深遠，下面就跟著我一起來快速了解下它的核心要點吧！ （一）5 大方面，36 項關(guān)鍵功能 《通知》里明確了緊密型縣域醫(yī)共體信息化的 5 大方面，總共 36 項關(guān)鍵功能，每一項都切中了當前醫(yī)療服務(wù)中的痛點和難點，致力于全面提升醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，這可不是一句空話，它通過打造醫(yī)學影像診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、遠程會診、消毒供應(yīng)、醫(yī)療急救等 7 個資源共享中心的信息化功能，讓縣級醫(yī)院與基層衛(wèi)生院之間實現(xiàn)了深度協(xié)作 。以前，基層醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)有限，很多檢查患者只能往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在有了這些共享中心，患者在基層醫(yī)院做完檢查，數(shù)據(jù)實時上傳，上級醫(yī)院的專家就能在線診斷，真正做到了 “基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”，大大節(jié)省了患者的時間和精力 。 便民惠民服務(wù)協(xié)同應(yīng)用則聚焦在改善患者的就醫(yī)體驗上，一共有 9 項信息化功能，比如電子健康卡應(yīng)用，以后看病再也不用帶著一沓病歷和各種就診卡了，一張電子健康卡就能搞定所有信息；還有 “互聯(lián)網(wǎng) + 診療” 服務(wù)，患者足不出戶就能和醫(yī)生在線交流，復(fù)診、開方、買藥都能在網(wǎng)上完成；“互聯(lián)網(wǎng) + 慢病” 協(xié)同管理，為慢性病患者提供全流程的健康管理服務(wù)，時刻關(guān)注他們的身體狀況 。 醫(yī)療管理服務(wù)協(xié)同應(yīng)用從檢驗檢查結(jié)果互認、合理用藥審核及藥事管理、醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同、遠程醫(yī)學教育、縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣這 5 個角度出發(fā)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療管理水平。檢驗檢查結(jié)果互認避免了患者重復(fù)檢查，減輕了經(jīng)濟負擔；合理用藥審核保障了患者用藥安全；醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同讓患者報銷更便捷 。 公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用包含慢性病、老年健康、婦幼保健、疫苗接種、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生、其他衛(wèi)生等 7 項業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)功能，將公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提升縣域整體公共衛(wèi)生水平 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理通過綜合決策管理可視化展示和人力資源、財務(wù)、物資、藥品耗材、行政、醫(yī)共體績效、醫(yī)療廢棄物等統(tǒng)一協(xié)同管理的 8 項功能，實現(xiàn)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精細化管理，提高了運營效率，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮出更大的作用 。 （二）4 大建設(shè)模式要點 光有功能還不夠，如何把這些功能落地實施，《通知》也給出了 4 大建設(shè)模式要點 。 強化省市統(tǒng)籌集成部署，強調(diào)以省統(tǒng)籌全民健康信息平臺為基礎(chǔ)，一體化推進緊密型縣域醫(yī)共體應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)。這樣做的好處是可以加強全省醫(yī)共體的服務(wù)信息和功能統(tǒng)籌，避免各地各自為政、重復(fù)開發(fā)，減少資源浪費，防止出現(xiàn)新的信息孤島 。如果每個縣都自己搞一套信息系統(tǒng)，不僅成本高，而且系統(tǒng)之間還可能不兼容，信息無法共享，而通過省市統(tǒng)籌，就能實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置 。 統(tǒng)一信創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)管理要求，對硬件設(shè)施設(shè)備與基礎(chǔ)軟件、應(yīng)用軟件產(chǎn)品都提出了符合信創(chuàng)要求和軟件正版化的工作要求，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)優(yōu)先依托電子政務(wù)外網(wǎng)。這不僅保障了信息系統(tǒng)的安全可靠，也順應(yīng)了國家信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新的發(fā)展趨勢，為醫(yī)療信息化建設(shè)筑牢了安全根基 。在如今網(wǎng)絡(luò)安全形勢日益嚴峻的情況下，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全至關(guān)重要，信創(chuàng)產(chǎn)品可以有效降低安全風險 。 優(yōu)化系統(tǒng)信息協(xié)同共享，推動公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用，將慢病、老年健康、婦幼保健、護理、中醫(yī)藥、疾控、預(yù)防保健等業(yè)務(wù)充分融合到緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)中，實現(xiàn)資源共享、信息共用。只有打破各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的壁壘，才能讓醫(yī)療服務(wù)更加連貫、高效，為患者提供全方位的健康服務(wù) 。 完善數(shù)據(jù)信息安全保障，不斷強化安全技術(shù)措施，完善信息系統(tǒng)防御體系，加強信息系統(tǒng)的安全等保和密碼應(yīng)用，防范數(shù)據(jù)集中存儲后的數(shù)據(jù)泄露和濫用風險，筑牢網(wǎng)絡(luò)安全綜合防控體系。同時，落實安全可靠要求，做實應(yīng)急預(yù)案，加強網(wǎng)絡(luò)安全日常監(jiān)測和運維管控?；颊叩尼t(yī)療數(shù)據(jù)包含了大量隱私信息，一旦泄露后果不堪設(shè)想，所以數(shù)據(jù)安全保障是信息化建設(shè)的重中之重 。 《通知》發(fā)布后，各地積極響應(yīng)，紛紛投入到緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的實踐中，不少地區(qū)已經(jīng)取得了令人矚目的成果 ，下面就來看看江蘇東臺、福建三明、浙江嘉善這三個地方的成功案例吧！ （一）江蘇東臺 “十大中心” 模式 江蘇東臺可以說是這一輪醫(yī)共體信息化建設(shè)中的 “尖子生”。他們創(chuàng)新性地構(gòu)建了遠程會診、臨床檢驗、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域影像、智慧急救、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護調(diào)度、藥物配供、消毒供應(yīng)這 “十大信息中心” ，把市、區(qū)域中心、鎮(zhèn)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊緊連在 “一張網(wǎng)” 上 。 在東臺，村衛(wèi)生室能采血、做心電，鎮(zhèn)衛(wèi)生院能拍 CT 或掃核磁，而且檢查結(jié)果能實時傳輸、遠程診斷。要是遇到疑難病癥，基層醫(yī)生直接就能呼叫市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院的專家在線會診，真正做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 。就拿網(wǎng)絡(luò)心電中心來說，給所有村衛(wèi)生室都配備了高標準心電圖機，村民在村衛(wèi)生室做完心電檢查，信息馬上就能傳輸?shù)芥?zhèn)衛(wèi)生院或市心電會診中心，診斷結(jié)果又能實時回傳，累計已經(jīng)服務(wù)了 15 萬人次，危急值識別率也提升了 40% 。 區(qū)域影像中心同樣成績亮眼，累計診斷、會診超 13 萬人次。以前基層醫(yī)院影像診斷水平有限，很多患者只能去大醫(yī)院排隊等檢查，現(xiàn)在有了這個中心，基層檢查、上級診斷，患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做完檢查，數(shù)據(jù)實時上傳，專家在線診斷，大大節(jié)省了患者的時間和精力 。 從整體成效來看，東臺的市域內(nèi)就診率穩(wěn)穩(wěn)地保持在 90% 以上，基層服務(wù)占比更是高達 75% ?！笆笾行摹?年均服務(wù) 25 萬人次，大型設(shè)備檢查陽性率從 2021 年的 75.23% 提升到了 2023 年的 95.36% ，不僅提升了醫(yī)療質(zhì)量，還為群眾節(jié)約看病就醫(yī)費用超億元，真真切切地讓老百姓享受到了實惠 。 （二）福建三明 “醫(yī)衛(wèi)融合” 實踐 福建三明在醫(yī)改領(lǐng)域一直走在前列，這次在緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)上也不例外 。他們通過升級改造基層衛(wèi)生系統(tǒng)，成功突破了四大瓶頸 。 首先是統(tǒng)一標準，建立起全市統(tǒng)一的電子病歷規(guī)范，讓醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機構(gòu)之間能夠順暢流通 。其次是實現(xiàn)系統(tǒng)融合，讓醫(yī)療與公衛(wèi)數(shù)據(jù)實時交互，真正做到醫(yī)防結(jié)合 。在質(zhì)量管控方面，實施處方前置審核和病歷質(zhì)控，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全 。還有服務(wù)創(chuàng)新，推出家庭病床等新型服務(wù)，滿足群眾多樣化的健康需求 。 就拿心血管疾病標準化診療系統(tǒng)來說，通過信息化手段實現(xiàn)了院前、院中、院后的全程管理 。患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就診時，醫(yī)生就能通過系統(tǒng)獲取患者的既往病史、檢查檢驗結(jié)果等信息，做出準確診斷 。治療過程中，數(shù)據(jù)實時上傳，上級醫(yī)院的專家可以隨時進行指導 ?；颊叱鲈汉?，還能通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進行康復(fù)隨訪，確保患者的健康得到全方位的關(guān)注 。 在慢病管理上，三明也頗有成效，糖化血紅蛋白達標率提升了 28% 。通過信息化系統(tǒng)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行全程管理，定期提醒患者復(fù)診、服藥，提供健康指導，有效控制了病情發(fā)展，提高了患者的生活質(zhì)量 。 （三）浙江嘉善 “長三角一體化” 探索 浙江嘉善憑借獨特的區(qū)位優(yōu)勢，在緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)中打出了一套漂亮的 “組合拳” ，探索出了 “長三角一體化” 的新路徑 。 嘉善依托全民健康信息平臺，大力推進信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)、村四級資源共享 。在智慧服務(wù)方面成績突出，預(yù)約診療率達到 42.45%，智慧結(jié)算更是高達 466 萬次 。患者通過手機就能預(yù)約掛號、查詢檢驗檢查結(jié)果、進行醫(yī)保結(jié)算，就醫(yī)效率大大提高 。 在跨域協(xié)同上，嘉善與 37 家長三角醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了互聯(lián)互通 ?；颊咴诩紊凭驮\時，如果遇到疑難病癥，醫(yī)生可以直接與長三角地區(qū)的專家進行遠程會診，還能實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診 。比如，嘉善的患者可以轉(zhuǎn)診到上海、杭州的大醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回嘉善進行康復(fù)治療，真正做到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享 。 值得一提的是嘉善的 “5G 健康小屋” ，這可是醫(yī)防融合的典范 。居民在社區(qū)的 “5G 健康小屋” 里就能進行身高、體重、體脂、血糖、血壓等指標的健康自測，數(shù)據(jù)實時上傳到健康管理平臺 。家庭醫(yī)生可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)，為居民提供個性化的健康指導，實現(xiàn)了疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防 。 在數(shù)字監(jiān)管方面，嘉善建立了覆蓋 610 項指標的監(jiān)測體系 ，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂?、藥品耗材管理等進行全方位的監(jiān)測 。通過大數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行精準監(jiān)管，保障了醫(yī)共體的高效運行 。 《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引的通知》的發(fā)布，無疑是我國醫(yī)療改革進程中的一個重要里程碑，它為縣域醫(yī)療的發(fā)展注入了強大動力，也為我們描繪了一幅更加美好的醫(yī)療服務(wù)藍圖 。 隨著政策的深入實施，我們有理由相信，在不久的將來，縣域內(nèi)的醫(yī)療資源將實現(xiàn)更加高效的整合與利用，醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性將大幅提升 ?；颊邔⒉辉贋榭床‰y、看病貴而煩惱，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù) 。醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的深度融合，也將讓疾病預(yù)防關(guān)口不斷前移，群眾的健康水平得到更好的保障 。 當然，政策的落地離不開每一個人的關(guān)注和支持 。在這里，我呼吁大家多多關(guān)注當?shù)蒯t(yī)共體建設(shè)的進展，積極為身邊的人宣傳醫(yī)改政策 。如果你是一名患者，不妨在就醫(yī)過程中體驗一下醫(yī)共體帶來的便利，并提出你的寶貴意見和建議 。如果你是一名醫(yī)療工作者，那就更要積極投身到醫(yī)改的浪潮中，充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量貢獻力量 。 讓我們攜手共進，共同期待一個更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新時代早日到來！
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