打開手機(jī)掃描二維碼
即可在手機(jī)端查看
構(gòu)建科學(xué)、合理、有效的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展態(tài)勢(shì)下，如何將質(zhì)量管理體系順利落地實(shí)施？近日，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要素專家共識(shí)（2025版）》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）明確了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與改進(jìn)方法：AI質(zhì)控+人工質(zhì)控+專家點(diǎn)評(píng)。
《共識(shí)》首先對(duì)組織架構(gòu)進(jìn)行了明確，提出應(yīng)組建質(zhì)量管理相關(guān)委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各職能部門管理者（含醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事、信息技術(shù)、客戶服務(wù)等）及臨床學(xué)科專家組成，主要職責(zé)為制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)制度、執(zhí)行監(jiān)督管理等。質(zhì)量管理委員會(huì)可下設(shè)相關(guān)部門，承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、信息安全管理、醫(yī)學(xué)倫理管理、病案管理和客戶服務(wù)管理等職責(zé)。
在質(zhì)量監(jiān)測(cè)與改進(jìn)部分，《共識(shí)》提出要對(duì)診療行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，構(gòu)建診療行為三級(jí)質(zhì)控體系：
1. 一級(jí)AI質(zhì)控。利用AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程的全面、即時(shí)質(zhì)控，對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)診時(shí)間、診療過(guò)程用詞、問(wèn)診全面性、診斷準(zhǔn)確性、治療方案的一致性、藥品安全性、病歷規(guī)范性等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。
2. 二級(jí)人工質(zhì)控。組建專業(yè)的質(zhì)控團(tuán)隊(duì)，采取人工復(fù)核方式，對(duì)AI識(shí)別出的高風(fēng)險(xiǎn)行為、醫(yī)師反饋問(wèn)題、患者投訴或差評(píng)業(yè)務(wù)進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)核。同時(shí)建立醫(yī)師對(duì)質(zhì)控結(jié)果異議的申訴通道，確保質(zhì)控結(jié)果準(zhǔn)確性。
3. 三級(jí)專家點(diǎn)評(píng)。邀請(qǐng)資深專家，組成醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo)組，制定互聯(lián)網(wǎng)診療的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，建立案例庫(kù)，及時(shí)通報(bào)質(zhì)控動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況。
值得注意的是，《共識(shí)》提出可將線上質(zhì)控納入所依托實(shí)體醫(yī)院的質(zhì)控體系，實(shí)施線上線下一體化管理，不再單獨(dú)設(shè)置線上質(zhì)量管理委員會(huì)。這意味著，實(shí)體醫(yī)院也必須實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系，而AI質(zhì)量監(jiān)控作為最接近臨床診療的工具，將成為確保醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段。
目前，許多醫(yī)院仍在實(shí)施終末病案質(zhì)量管理，質(zhì)控方式以少量病歷人工抽查為主，且電子病歷在使用過(guò)程中逐漸表現(xiàn)出病案缺陷增多、內(nèi)容復(fù)制嚴(yán)重、病歷書寫不及時(shí)和質(zhì)量監(jiān)管困難等問(wèn)題。
根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行了院、科兩級(jí)責(zé)任制，或在此基礎(chǔ)上形成三級(jí)，或多級(jí)質(zhì)控體系。但在落地過(guò)程中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)由于質(zhì)控意識(shí)、認(rèn)知水平等存在差異，再加上人工質(zhì)控覆蓋面難以提升，制度落實(shí)存在較大難度。
以AI為主的三級(jí)質(zhì)控體系已經(jīng)成為解決目前困境的“最佳”方案。一方面，以大模型為首的AI技術(shù)能夠讀懂患者關(guān)鍵信息，并將發(fā)現(xiàn)的診療、用藥、質(zhì)量以及病歷缺陷等，與推薦和建議一同展示在醫(yī)生面前，輔助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危信息，同時(shí)規(guī)范診療行為和病歷書寫；另一方面，AI質(zhì)控系統(tǒng)能夠?qū)⒎秶采w至全量病歷，彌補(bǔ)傳統(tǒng)人工終末質(zhì)控存在的不足。
在管理方面，以AI質(zhì)控系統(tǒng)為核心的管理體系已經(jīng)在多家醫(yī)院展示了顯著效果。例如，某醫(yī)院基于臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）深入臨床、質(zhì)控和管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，依據(jù)PDCA管理思維構(gòu)建病歷質(zhì)量管理閉環(huán)，將病歷從書寫到歸檔全流程全部轉(zhuǎn)為線上進(jìn)行。臨床醫(yī)生通過(guò)CDSS可實(shí)時(shí)修改病歷缺陷，質(zhì)控人員僅需對(duì)修改內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，管理人員根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)調(diào)整優(yōu)化方向和獎(jiǎng)懲措施，以大模型為核心的AI架構(gòu)和質(zhì)控規(guī)則庫(kù)也得以持續(xù)優(yōu)化，以此形成了病歷質(zhì)量管理的良性循環(huán)。在AI質(zhì)控的輔助下，該院多項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得到顯著提升，在省內(nèi)甚至全國(guó)處于領(lǐng)先位置。
《共識(shí)》還提出醫(yī)院應(yīng)建立多層級(jí)、多主體的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，覆蓋診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。作為落地的核心部分，AI質(zhì)控建設(shè)將成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平和服務(wù)水平的關(guān)鍵工作。在智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，AI質(zhì)控的權(quán)重將越來(lái)越高，并逐漸成為“必考題”。
資料參考：
[1]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要素專家共識(shí)(2025版)[J].中國(guó)醫(yī)院,2025,29(09):1-7.
[2]馮園園,王祥楠,來(lái)慶玲,等.智能化電子病歷質(zhì)控體系構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2023,24(12):15-18.
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
