構建科學、合理、有效的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質量管理體系，對于提升醫(yī)療服務質量、保障患者安全、促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院高質量發(fā)展態(tài)勢下，如何將質量管理體系順利落地實施？近日，中國醫(yī)院協(xié)會印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質量管理要素專家共識（2025版）》（以下簡稱《共識》）明確了醫(yī)療質量監(jiān)測與改進方法：AI質控+人工質控+專家點評。
《共識》首先對組織架構進行了明確，提出應組建質量管理相關委員會，由醫(yī)院領導班子成員、各職能部門管理者（含醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥事、信息技術、客戶服務等）及臨床學科專家組成，主要職責為制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質量管理相關制度、執(zhí)行監(jiān)督管理等。質量管理委員會可下設相關部門，承擔醫(yī)療質量管理、藥事管理、信息安全管理、醫(yī)學倫理管理、病案管理和客戶服務管理等職責。
在質量監(jiān)測與改進部分，《共識》提出要對診療行為進行動態(tài)監(jiān)測管理，構建診療行為三級質控體系：
1. 一級AI質控。利用AI技術實現(xiàn)服務過程的全面、即時質控，對醫(yī)務人員應診時間、診療過程用詞、問診全面性、診斷準確性、治療方案的一致性、藥品安全性、病歷規(guī)范性等進行全面監(jiān)測。
2. 二級人工質控。組建專業(yè)的質控團隊，采取人工復核方式，對AI識別出的高風險行為、醫(yī)師反饋問題、患者投訴或差評業(yè)務進行重點復核。同時建立醫(yī)師對質控結果異議的申訴通道，確保質控結果準確性。
3. 三級專家點評。邀請資深專家，組成醫(yī)療質量管理指導組，制定互聯(lián)網(wǎng)診療的標準化診療路徑，建立案例庫，及時通報質控動態(tài)監(jiān)測情況。
值得注意的是，《共識》提出可將線上質控納入所依托實體醫(yī)院的質控體系，實施線上線下一體化管理，不再單獨設置線上質量管理委員會。這意味著，實體醫(yī)院也必須實施三級質控體系，而AI質量監(jiān)控作為最接近臨床診療的工具，將成為確保醫(yī)療質量的關鍵手段。
目前，許多醫(yī)院仍在實施終末病案質量管理，質控方式以少量病歷人工抽查為主，且電子病歷在使用過程中逐漸表現(xiàn)出病案缺陷增多、內容復制嚴重、病歷書寫不及時和質量監(jiān)管困難等問題。
根據(jù)《醫(yī)療質量管理辦法》，大多數(shù)醫(yī)院實行了院、科兩級責任制，或在此基礎上形成三級，或多級質控體系。但在落地過程中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)由于質控意識、認知水平等存在差異，再加上人工質控覆蓋面難以提升，制度落實存在較大難度。
以AI為主的三級質控體系已經成為解決目前困境的“最佳”方案。一方面，以大模型為首的AI技術能夠讀懂患者關鍵信息，并將發(fā)現(xiàn)的診療、用藥、質量以及病歷缺陷等，與推薦和建議一同展示在醫(yī)生面前，輔助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)高危信息，同時規(guī)范診療行為和病歷書寫；另一方面，AI質控系統(tǒng)能夠將范圍覆蓋至全量病歷，彌補傳統(tǒng)人工終末質控存在的不足。
在管理方面，以AI質控系統(tǒng)為核心的管理體系已經在多家醫(yī)院展示了顯著效果。例如，某醫(yī)院基于臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）深入臨床、質控和管理等多個環(huán)節(jié)，依據(jù)PDCA管理思維構建病歷質量管理閉環(huán)，將病歷從書寫到歸檔全流程全部轉為線上進行。臨床醫(yī)生通過CDSS可實時修改病歷缺陷，質控人員僅需對修改內容進行復核，管理人員根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可實時調整優(yōu)化方向和獎懲措施，以大模型為核心的AI架構和質控規(guī)則庫也得以持續(xù)優(yōu)化，以此形成了病歷質量管理的良性循環(huán)。在AI質控的輔助下，該院多項醫(yī)療質量相關指標得到顯著提升，在省內甚至全國處于領先位置。
《共識》還提出醫(yī)院應建立多層級、多主體的醫(yī)療質量評價體系，覆蓋診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。作為落地的核心部分，AI質控建設將成為醫(yī)院醫(yī)療質量管理水平和服務水平的關鍵工作。在智慧醫(yī)院建設相關的等級評價標準中，AI質控的權重將越來越高，并逐漸成為“必考題”。
資料參考：
[1]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質量管理要素專家共識(2025版)[J].中國醫(yī)院,2025,29(09):1-7.
[2]馮園園,王祥楠,來慶玲,等.智能化電子病歷質控體系構建與應用[J].中國病案,2023,24(12):15-18.
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