近年來，我國公立醫(yī)院發(fā)展聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與智慧醫(yī)院建設兩大重點任務。為推進上述目標實現(xiàn)，國務院、國家衛(wèi)生健康委等部門相繼頒布系列政策文件，并構建了完善的評價體系，以指導醫(yī)院明確建設路徑與方向。然而，在此過程中，部分醫(yī)院相繼出現(xiàn)管理工作因信息化問題而停滯；頂層設計缺失導致“信息孤島”現(xiàn)象突出；信息化支撐能力不足，難以應對醫(yī)院轉型與高質量發(fā)展進程中的挑戰(zhàn)與機遇……如何探尋契合自身實際的建設方法，切實解決存在的堵點與痛點，成為當前各家醫(yī)院的首要任務。
在此背景下，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院（以下簡稱河北醫(yī)大一）以人工智能（AI）為核心引擎，探索出一條“技術驅動、管理變革、人才引領”的科學建設路徑，不僅實現(xiàn)了醫(yī)療質量的全面提升，更在“國考”排名中連續(xù)5年提升185名，穩(wěn)步躋身“A+”序列。近日，河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院智慧醫(yī)院建設部主任趙鵬做客醫(yī)管必修課，介紹了AI在智慧醫(yī)院建設中的實踐、突破和思考。
“把難日子、緊日子過成好日子，智慧醫(yī)院建設就是最好的抓手?！壁w鵬表示，隨著醫(yī)療工作量、醫(yī)院運營成本壓力增加，醫(yī)保支付方式改革推進，以及醫(yī)務人員年輕化趨勢，高質量發(fā)展與治理能力不足之間的矛盾，已經(jīng)成為當下公立醫(yī)院最突出的矛盾，而信息化建設與智慧醫(yī)院建設是直面這一矛盾的“必選方案”。
據(jù)了解，河北醫(yī)大一把智慧醫(yī)院建設列為“一把手工程”。2021年起，醫(yī)院成立網(wǎng)絡安全和信息化領導小組，由黨委辦公室、院長辦公室和智慧醫(yī)院建設部擔任秘書部門，隨后設置智慧醫(yī)療/服務/管理三大體系建設辦公室，以及人工智能與數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理辦公室，整合為“四位一體”組織架構。自此，醫(yī)院從頂層設計完成了智慧醫(yī)院建設戰(zhàn)略布局。
在技術層面，醫(yī)院搭建了人才、數(shù)據(jù)、算力、算法“四駕馬車”。人才方面，醫(yī)院啟動“數(shù)智菁英人才工程”，已兩批次納入28名人員，同時面向全國引進首席信息官（CIO），確?！皩I(yè)的人做專業(yè)的事”。在數(shù)據(jù)方面，醫(yī)院建成臨床、運營和科研三大數(shù)據(jù)中心，形成了總量超過1.5PB的醫(yī)療數(shù)據(jù)池，為智慧化奠定了堅實基礎。在算力方面，醫(yī)院已部署40P混合算力，計劃2025年擴充至100P。在算法方面，醫(yī)院在今年2月完成DeepSeek大模型本地化“滿血版”上線，在省內居于領先位置，同時自研多個臨床智能體，實現(xiàn)“模型—流程—數(shù)據(jù)”三端協(xié)同?！八鸟{馬車”是智慧醫(yī)院建設最堅實的基礎，在此之上醫(yī)院在多個場景實現(xiàn)了不同AI應用。
趙鵬把AI落地路徑總結為“先找可閉環(huán)、再做深集成、最后全場景”。據(jù)介紹，醫(yī)院目前已跑通39個業(yè)務場景，首批6大智能體全部嵌入HIS、EMR、LIS、PACS，實現(xiàn)“醫(yī)生零切換、數(shù)據(jù)零跑腿”。
在DeepSeek部署基礎上，醫(yī)院將其與臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）深度結合，以此實現(xiàn)了多項應用。例如，為提升診療質量，DeepSeek能夠輔助醫(yī)生進行鑒別診斷、推薦治療、推薦檢驗檢查方案等；在質量管理中，其一方面能夠自動生成病歷文書，輔助醫(yī)生書寫高質量病歷，另一方面能夠實現(xiàn)內涵質控，實時提醒提升病歷內涵問題。
此外，醫(yī)院借助臨床智能體平臺，自研了六大智能體，包括MEWS智能預警、抗菌藥物智能推薦、智能用血資源管控、智能凝血功能異常識別與預測、心律失常智能預警等。這些智能體具備自主性、高數(shù)據(jù)交互性、目標導向、持續(xù)學習四大核心特征，在臨床疾病風險預警、制定個性化診療方案、資源消耗合理管控、疾病護理等方面發(fā)揮了重要作用。
以MEWS智能預警智能體為例，其能夠自動計算患者MEWS評分，并將結果及分析自動寫回護理記錄，同時進行彈窗提醒；自動生成有針對性的處理措施，供醫(yī)護人員借鑒；醫(yī)生/護士通過“一框式”處理流程記錄表中勾選采取的干預方案，實現(xiàn)快速準確記錄。
以臨床用血資源管理智能體為例，其通過評估和綜合判斷，在臨床表現(xiàn)、病史、檢查檢驗等6個核心場景，根據(jù)患者病情和臨床需求，快速判斷輸血必要性和策略，輔助醫(yī)生制定個性化輸血策略，實現(xiàn)安全、合理、高效利用血液資源。
此外，醫(yī)院還想AI應用至患者診療、質量管理和科研等多個場景中，包括智能預問診、智慧手術授權、臨床科研管理等，實現(xiàn)了全場景的部署和應用，全方位推進智慧化轉型。
“智慧醫(yī)院的建設從來不是信息部門的獨角戲，而是全院上下協(xié)同、深度融合、并肩作戰(zhàn)的協(xié)奏曲?！壁w鵬表示，醫(yī)院近5年績效考核成績從B++到A+，進入全國前10%的行列，智慧醫(yī)院建設在其中發(fā)揮了不可忽視的作用，但更重要的是全院醫(yī)務人員的支持和配合。
未來，醫(yī)院也會將智慧醫(yī)院建設作為高質量發(fā)展中的重要板塊，持續(xù)深化“技術驅動、管理變革、人才引領”的建設路徑，不斷探索醫(yī)療AI更多場景應用，例如通過多個智能體聯(lián)合助力臨床專科建設和專病建設等。同時，醫(yī)院將推動跨部門協(xié)同機制，深化“四位一體”組織架構下的協(xié)作，通過定期舉辦智慧醫(yī)院建設研討會和全員培訓，以及設立激勵措施，提升醫(yī)務人員對AI工具的應用能力，確保智慧化轉型真正融入日常診療和管理流程。最后，通過多方面的智慧醫(yī)院建設，實現(xiàn)“規(guī)模要適度、學科有特色、管理精細化、運營有效率、醫(yī)院有文化”的“精致醫(yī)院”戰(zhàn)略理念，為患者提供更安全、高效、有溫度的醫(yī)療服務，同時為醫(yī)院的高質量可持續(xù)發(fā)展注入強勁動能。
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