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近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與智慧醫(yī)院建設(shè)兩大重點(diǎn)任務(wù)。為推進(jìn)上述目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)相繼頒布系列政策文件，并構(gòu)建了完善的評(píng)價(jià)體系，以指導(dǎo)醫(yī)院明確建設(shè)路徑與方向。然而，在此過(guò)程中，部分醫(yī)院相繼出現(xiàn)管理工作因信息化問(wèn)題而停滯；頂層設(shè)計(jì)缺失導(dǎo)致“信息孤島”現(xiàn)象突出；信息化支撐能力不足，難以應(yīng)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型與高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中的挑戰(zhàn)與機(jī)遇……如何探尋契合自身實(shí)際的建設(shè)方法，切實(shí)解決存在的堵點(diǎn)與痛點(diǎn)，成為當(dāng)前各家醫(yī)院的首要任務(wù)。
在此背景下，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)河北醫(yī)大一）以人工智能（AI）為核心引擎，探索出一條“技術(shù)驅(qū)動(dòng)、管理變革、人才引領(lǐng)”的科學(xué)建設(shè)路徑，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的全面提升，更在“國(guó)考”排名中連續(xù)5年提升185名，穩(wěn)步躋身“A+”序列。近日，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)部主任趙鵬做客醫(yī)管必修課，介紹了AI在智慧醫(yī)院建設(shè)中的實(shí)踐、突破和思考。
“把難日子、緊日子過(guò)成好日子，智慧醫(yī)院建設(shè)就是最好的抓手?！壁w鵬表示，隨著醫(yī)療工作量、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本壓力增加，醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)，以及醫(yī)務(wù)人員年輕化趨勢(shì)，高質(zhì)量發(fā)展與治理能力不足之間的矛盾，已經(jīng)成為當(dāng)下公立醫(yī)院最突出的矛盾，而信息化建設(shè)與智慧醫(yī)院建設(shè)是直面這一矛盾的“必選方案”。
據(jù)了解，河北醫(yī)大一把智慧醫(yī)院建設(shè)列為“一把手工程”。2021年起，醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委辦公室、院長(zhǎng)辦公室和智慧醫(yī)院建設(shè)部擔(dān)任秘書(shū)部門(mén)，隨后設(shè)置智慧醫(yī)療/服務(wù)/管理三大體系建設(shè)辦公室，以及人工智能與數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理辦公室，整合為“四位一體”組織架構(gòu)。自此，醫(yī)院從頂層設(shè)計(jì)完成了智慧醫(yī)院建設(shè)戰(zhàn)略布局。
在技術(shù)層面，醫(yī)院搭建了人才、數(shù)據(jù)、算力、算法“四駕馬車(chē)”。人才方面，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“數(shù)智菁英人才工程”，已兩批次納入28名人員，同時(shí)面向全國(guó)引進(jìn)首席信息官（CIO），確保“專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”。在數(shù)據(jù)方面，醫(yī)院建成臨床、運(yùn)營(yíng)和科研三大數(shù)據(jù)中心，形成了總量超過(guò)1.5PB的醫(yī)療數(shù)據(jù)池，為智慧化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在算力方面，醫(yī)院已部署40P混合算力，計(jì)劃2025年擴(kuò)充至100P。在算法方面，醫(yī)院在今年2月完成DeepSeek大模型本地化“滿(mǎn)血版”上線，在省內(nèi)居于領(lǐng)先位置，同時(shí)自研多個(gè)臨床智能體，實(shí)現(xiàn)“模型—流程—數(shù)據(jù)”三端協(xié)同。“四駕馬車(chē)”是智慧醫(yī)院建設(shè)最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在此之上醫(yī)院在多個(gè)場(chǎng)景實(shí)現(xiàn)了不同AI應(yīng)用。
趙鵬把AI落地路徑總結(jié)為“先找可閉環(huán)、再做深集成、最后全場(chǎng)景”。據(jù)介紹，醫(yī)院目前已跑通39個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，首批6大智能體全部嵌入HIS、EMR、LIS、PACS，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生零切換、數(shù)據(jù)零跑腿”。
在DeepSeek部署基礎(chǔ)上，醫(yī)院將其與臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）深度結(jié)合，以此實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)應(yīng)用。例如，為提升診療質(zhì)量，DeepSeek能夠輔助醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷、推薦治療、推薦檢驗(yàn)檢查方案等；在質(zhì)量管理中，其一方面能夠自動(dòng)生成病歷文書(shū)，輔助醫(yī)生書(shū)寫(xiě)高質(zhì)量病歷，另一方面能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)涵質(zhì)控，實(shí)時(shí)提醒提升病歷內(nèi)涵問(wèn)題。
此外，醫(yī)院借助臨床智能體平臺(tái)，自研了六大智能體，包括MEWS智能預(yù)警、抗菌藥物智能推薦、智能用血資源管控、智能凝血功能異常識(shí)別與預(yù)測(cè)、心律失常智能預(yù)警等。這些智能體具備自主性、高數(shù)據(jù)交互性、目標(biāo)導(dǎo)向、持續(xù)學(xué)習(xí)四大核心特征，在臨床疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、制定個(gè)性化診療方案、資源消耗合理管控、疾病護(hù)理等方面發(fā)揮了重要作用。
以MEWS智能預(yù)警智能體為例，其能夠自動(dòng)計(jì)算患者MEWS評(píng)分，并將結(jié)果及分析自動(dòng)寫(xiě)回護(hù)理記錄，同時(shí)進(jìn)行彈窗提醒；自動(dòng)生成有針對(duì)性的處理措施，供醫(yī)護(hù)人員借鑒；醫(yī)生/護(hù)士通過(guò)“一框式”處理流程記錄表中勾選采取的干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)快速準(zhǔn)確記錄。
以臨床用血資源管理智能體為例，其通過(guò)評(píng)估和綜合判斷，在臨床表現(xiàn)、病史、檢查檢驗(yàn)等6個(gè)核心場(chǎng)景，根據(jù)患者病情和臨床需求，快速判斷輸血必要性和策略，輔助醫(yī)生制定個(gè)性化輸血策略，實(shí)現(xiàn)安全、合理、高效利用血液資源。
此外，醫(yī)院還想AI應(yīng)用至患者診療、質(zhì)量管理和科研等多個(gè)場(chǎng)景中，包括智能預(yù)問(wèn)診、智慧手術(shù)授權(quán)、臨床科研管理等，實(shí)現(xiàn)了全場(chǎng)景的部署和應(yīng)用，全方位推進(jìn)智慧化轉(zhuǎn)型。
“智慧醫(yī)院的建設(shè)從來(lái)不是信息部門(mén)的獨(dú)角戲，而是全院上下協(xié)同、深度融合、并肩作戰(zhàn)的協(xié)奏曲?！壁w鵬表示，醫(yī)院近5年績(jī)效考核成績(jī)從B++到A+，進(jìn)入全國(guó)前10%的行列，智慧醫(yī)院建設(shè)在其中發(fā)揮了不可忽視的作用，但更重要的是全院醫(yī)務(wù)人員的支持和配合。
未來(lái)，醫(yī)院也會(huì)將智慧醫(yī)院建設(shè)作為高質(zhì)量發(fā)展中的重要板塊，持續(xù)深化“技術(shù)驅(qū)動(dòng)、管理變革、人才引領(lǐng)”的建設(shè)路徑，不斷探索醫(yī)療AI更多場(chǎng)景應(yīng)用，例如通過(guò)多個(gè)智能體聯(lián)合助力臨床專(zhuān)科建設(shè)和專(zhuān)病建設(shè)等。同時(shí)，醫(yī)院將推動(dòng)跨部門(mén)協(xié)同機(jī)制，深化“四位一體”組織架構(gòu)下的協(xié)作，通過(guò)定期舉辦智慧醫(yī)院建設(shè)研討會(huì)和全員培訓(xùn)，以及設(shè)立激勵(lì)措施，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)AI工具的應(yīng)用能力，確保智慧化轉(zhuǎn)型真正融入日常診療和管理流程。最后，通過(guò)多方面的智慧醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“規(guī)模要適度、學(xué)科有特色、管理精細(xì)化、運(yùn)營(yíng)有效率、醫(yī)院有文化”的“精致醫(yī)院”戰(zhàn)略理念，為患者提供更安全、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)院的高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)能。
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