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明確!首批三明醫(yī)改示范市“541”薪酬分配制正式落地,具體劃分方式曝光!

發(fā)布時間:2025-03-24 來源:華醫(yī)網(wǎng) 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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2025 年初,多地試點三明醫(yī)改的消息引發(fā)熱議,而“541”薪酬分配也成為了臨床醫(yī)生最為關(guān)注的話題之一。


按勞分配、統(tǒng)籌兼顧、動態(tài)調(diào)整 

首批三明醫(yī)改示范市公布“541”薪酬方案

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》,近日,安陽市結(jié)合全市公立醫(yī)院實際,出臺公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見,根據(jù)“突出公益導(dǎo)向,堅持按勞分配,注重統(tǒng)籌兼顧,合理動態(tài)調(diào)整”的原則,建立適應(yīng)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化,保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇,為健康安陽建設(shè)提供有力支撐。


此外,指導(dǎo)意見明確,原則上醫(yī)(含醫(yī)技)、護(hù)(含藥)、管薪酬總額占比為 5:4:1。

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圖片來源:《醫(yī)藥衛(wèi)生報》截圖

安陽市要求,薪酬分配要充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值,原則上醫(yī)(含醫(yī)技)、護(hù)(含藥)、管薪酬總額占比為5∶4∶1;統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇,實行同崗?fù)辍?/span>


關(guān)于“541”薪酬分配制,早在2019 年《福建省尤溪縣公立醫(yī)院薪酬激勵機(jī)制改革研究》一文中就對其進(jìn)行了介紹:在醫(yī)院工資總額下按照5:4:1的比例劃分醫(yī)生與技師、護(hù)理與藥劑、行政后勤等團(tuán)隊的工資額度,每年根據(jù)人員職稱、數(shù)量等變化情況對各團(tuán)隊工資額度分配比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并重點向醫(yī)技人員、一線人員、貢獻(xiàn)突出人員傾斜。


同年,三明市人民政府官網(wǎng)發(fā)文《尤溪縣總醫(yī)院:以全員目標(biāo)年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》,文中明確:按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生(技師)占全院工資發(fā)放總額的50%左右,其中醫(yī)技系列占9.5%左右,其他人員占10%左右;護(hù)理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右,其中護(hù)理團(tuán)隊占36%左右,藥劑團(tuán)隊占4%左右;行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是,各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

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按照這樣的規(guī)則計算,具體到臨床醫(yī)生,工資分配大約占30% 。


至于醫(yī)生(技師)中占10%的“其他人員”具體指哪些,無論是之前尤溪縣總醫(yī)院公布的比例,還是本次安陽的指導(dǎo)意見,都尚未對此明確。


本次安陽市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見中也提到,目前的“541”分配是“原則上”的。因此,在實施時,不同醫(yī)院的具體比例可能也會有不同。



薪酬分配,不止看“541”分配制度

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報》,本次安陽市出臺的公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見中,除了上面提到的“541”薪酬分配,還提到了以下重點:

薪酬分配

安陽市制訂兒科、精神衛(wèi)生科、全科、產(chǎn)科、急診科、感染科等專業(yè)薪酬水平傾斜辦法,注重對一線醫(yī)務(wù)人員的傾斜,內(nèi)部分配應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)與風(fēng)險程度差異、臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療輔助崗位差異。


醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與國家二級、三級醫(yī)院績效考核等外部績效考核、高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合的內(nèi)部績效考核體系;突出工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等,將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。臨床科主任獎勵性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎勵性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護(hù)士長獎勵性薪酬原則上控制在本科室護(hù)士平均獎勵性薪酬的2倍以內(nèi)。

安陽市明確:固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補(bǔ)貼等各項基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方式固定發(fā)放的績效工資。安陽市鼓勵公立醫(yī)院在定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上,采取增加急診科、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫(yī)務(wù)人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協(xié)議工資等辦法增加本單位固定薪酬占比。2025年固定薪酬占比至少達(dá)到60%,2026年占比至少達(dá)到65%,2027年占比至少達(dá)到70%。


很多人的疑問隨之而來:按年薪制發(fā)工資,干多干少豈不是都一樣?如何避免這個問題,正是“目標(biāo)年薪制”中“目標(biāo)”二字的含義所在。


2013年,詹積富提出三明醫(yī)改,引入“目標(biāo)年薪制”來打掉當(dāng)時的“灰色收入”,用勞動性收入替換掉原本混亂不明的結(jié)構(gòu)。


在去年年底的一次公開發(fā)言中,他表示當(dāng)時社會崗位平均工資是6萬元,因此,主任醫(yī)師基本年薪為30萬元,副主任年薪為25萬元,主治醫(yī)師20萬元,住院醫(yī)師15萬元。這是政府給予三明12個總醫(yī)院的總額度,而不是直接給每個人這些錢,具體落在個人,需要醫(yī)院進(jìn)行考核,同時為了避免“干多干少一樣”,引入了工分計算。

工分計算

年薪計算工分由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎懲工分三部分構(gòu)成,三明市各級醫(yī)院通過對不同醫(yī)療服務(wù)賦分,實現(xiàn)為醫(yī)生計算分配工作量收入。其中,基礎(chǔ)工分占40%,分為職稱、工齡和職務(wù),按崗位考核。2021年,部分醫(yī)院已將這一比例提高到了50%,由此可見職稱在年薪制中的地位逐漸升高。

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三明市某縣醫(yī)院此前公布的年薪計算工分制方案:工分計算 ppt 

職稱工分

其中職稱分為三檔十三級,分別設(shè)置成1000至5000不等的工分標(biāo)準(zhǔn)。

工齡工分

工齡工分按照每位職工的實際工齡計算,標(biāo)準(zhǔn)為50工分/年。

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三明市縣醫(yī)院此前公布的年薪計算工分制方案:薪酬分配辦法 ppt

目前,政府會先根據(jù)每個醫(yī)院的人數(shù)和職稱,按“目標(biāo)薪酬”核定一個“預(yù)發(fā)放工資總量”,每個月先按職稱預(yù)發(fā),年底計算總工分,多退少補(bǔ)。


到了年底,醫(yī)院內(nèi)部要確定分配方案。醫(yī)院職工分為不同群體,按總額比例分配,各群體間每年分配比例不同,但有上限。


“541”政策到底好不好?

臨床醫(yī)生工資會漲嗎?

是否能全國推廣?

向一線傾斜的“541”薪酬分配制度來了,臨床醫(yī)生的工資真的會漲嗎?


優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部人員配置,并將相關(guān)費用更多地投入到臨床一線,有望為醫(yī)生帶來顯著的薪酬提升。在某公眾平臺,一位來自三明市一級社區(qū)醫(yī)院的主治醫(yī)師曝光了自己連續(xù)3年的年薪變化(見下圖):

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從這個上升趨勢中可以看出,醫(yī)生的薪酬連年上漲。而從該醫(yī)生的醫(yī)院級別可以看出,年薪制的推行確實縮小了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三甲醫(yī)院之間的收入差距。

“總體來說年薪制后對基層醫(yī)院是更友好的,總體薪資呈上漲的趨勢,同時縮小了和三甲之間的差距。”該主治醫(yī)師說?!爸贫仍趯嶋H落實的時候,績效的具體分配還要看每個醫(yī)院的實施情況。我們普通后勤的薪資確實是降低了,不過還有一些后勤崗位本身就由臨床人員掛職兼任?!?/span>

然而,實行“541”政策也浮現(xiàn)了一些亟待解決的問題。部分網(wǎng)友反映,在其所在醫(yī)院,行政人員獎金被取消的同時,護(hù)士的薪酬也遭遇了削減,這一變動在護(hù)士群體中引發(fā)了普遍的憂慮與不滿。護(hù)理工作作為醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一環(huán),其重要性不容小覷,理應(yīng)得到應(yīng)有的重視。因此,醫(yī)院在調(diào)整人員架構(gòu)與薪酬體系時,必須深入考量各崗位的特性與實際貢獻(xiàn),確保分配方案既公平又合理。


此外,薪酬制度的透明化與合理化,對于構(gòu)建公平的職業(yè)環(huán)境至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)能夠憑借自身的專業(yè)技能與不懈努力獲得相應(yīng)的報酬,這將有效降低不公平感,增強(qiáng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感與成就感,進(jìn)而促進(jìn)整個醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。


至于該政策未來是否會被全國推廣,近年來,三明醫(yī)改取得了顯著成效,去年國家衛(wèi)健委多次召開“推廣學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗”的發(fā)布會。


因此三明的“541”政策成為全國醫(yī)院學(xué)習(xí)范本也不無可能。

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