一場馬拉松式的新冠疫情暴露了全球公共衛(wèi)生應急管理體系等方面的短板和不足，無論是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效補充，還是醫(yī)療資源的均衡布局，都要求醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療器械的配置水平，由此激發(fā)的醫(yī)院新基建熱潮成了醫(yī)療器械市場擴容的持久動能。
今年底，醫(yī)療中心建設將覆蓋全國
4月27日，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布《關于印發(fā)有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》提出，到2022年底，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心建設覆蓋全國所有省份。
國家區(qū)域醫(yī)療中心將發(fā)揮什么作用？
醫(yī)保研究員許昌兵對賽柏藍器械表示，區(qū)域醫(yī)療中心一般會根據(jù)城市等級不同接受不一樣的配置，國家、省級、地級市和縣級一般是這四個類。國家之所以嚴格規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生的建設，是因為區(qū)域醫(yī)療中心代表著這個地區(qū)的最高醫(yī)療服務水平，建設之后它對下級醫(yī)院的幫助作用是非常大。
他認為，比如一個市級的醫(yī)療衛(wèi)生中心，如果建設的水平很高，是可以帶動縣級醫(yī)院的技術水平。這意味著縣級醫(yī)院的一些手術、檢驗可以通過市來承擔，所以這兩者之間的輻射關系是十分具有意義。
“目前還有一些地方流行病集中的趨勢，比如西部地區(qū)，他們在設置可以解決當?shù)鼐用褡顚嶋H的需要，在建設時也會更偏重某一類學科的建設，能夠帶動且解決一部分地區(qū)的實際醫(yī)療問題。從醫(yī)保角度來看，醫(yī)保是要保質(zhì)、保量，而區(qū)域醫(yī)療中心本身是對醫(yī)保質(zhì)量上非常好的提升。”
2021年起，在第一批 8 個試點省份基礎上，國家加強西南、西北、華北、中部地區(qū)布局，擴大參與省份，新增內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12 個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團納入國家區(qū)域醫(yī)療中心建設范圍，基本覆蓋病患輸出大省和醫(yī)療資源相對薄弱省份。
2022 年，進一步擴大建設范圍，完成全國規(guī)劃布局，力爭覆蓋所有省份。
重點建設12大病種專業(yè)中心
圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，重點建設腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)群眾重大疾病診治的實際需求，支持有條件的地方建設具有多個專業(yè)類別、有較強綜合性的國家區(qū)域醫(yī)療中心。
許昌兵分析，大城市的醫(yī)療資源相對豐富，所以在進行區(qū)域建設的時速度會快一些，這就要求他們把一些最先進的設備和技術引入進來，要承擔一些非常高質(zhì)量、前沿的手術以及技術的落地。
但是一些人口密度小，醫(yī)療資源比較差的地方就需要整體規(guī)劃了，除了建醫(yī)療中心，還要建設配套設施，比如像醫(yī)院里面的通訊設施、人才引進、基礎檢驗等。所以不同地區(qū)的側(cè)重是不一樣的，相關的醫(yī)療設備采購也不一樣，基層還是會更偏向基礎醫(yī)療和基礎檢查。大的醫(yī)院還是需要高精尖端設備采購，這種狀態(tài)長時間之內(nèi)都會持續(xù)。
關于重點科室的建設，《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提到，將重點發(fā)展診斷檢驗裝備、治療裝備、監(jiān)護與生命支持裝備、中醫(yī)診療裝備、婦幼健康裝備、保健康復裝備、有源植介入器械等7大重點器械領域。
《通知》表示，將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設納入“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案，將具備條件的建設項目納入國家重大建設工程項目庫，對項目業(yè)務用房建設、醫(yī)學裝備購置、信息化和科研平臺建設等，分年度安排中央預算內(nèi)投資予以支持。有關部門、地方政府按職責分工加大對國家區(qū)域醫(yī)療中心基本建設、裝備配置、學科發(fā)展、人才培養(yǎng)的長期投入。
輸出醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度人、財、物
值得注意的是，國家區(qū)域醫(yī)療中心的核心醫(yī)院為輸出醫(yī)院。
原則是“地方政府主建、輸出醫(yī)院主營、依托醫(yī)院配合”，地方政府和輸出醫(yī)院通過雙向選擇、自愿合作，以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性為首要原則，舉辦獨立醫(yī)療機構(gòu)，依托當?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療資源，引入輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，授權(quán)輸出醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度依托醫(yī)院人、財、物等相關資源，盡快達到國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準。
輸出醫(yī)院承擔國家區(qū)域醫(yī)療中心運營和管理的主體責任，負責輸出人才、技術、品牌、管理，提高區(qū)域醫(yī)療水平，重點提升醫(yī)療人才隊伍水平。
省級政府對國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展建設負總責，落實土地、規(guī)劃等建設條件并減免相關費用，確保建設資金不留缺口、不增加新的債務風險，大力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心學科建設和人才培養(yǎng)等后續(xù)發(fā)展事項。建設資金以地方籌集為主，中央預算內(nèi)投資對國家區(qū)域醫(yī)療中心建設給予補助。
什么醫(yī)院能成為輸出醫(yī)院？
參加國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的輸出醫(yī)院，原則上應具有領先的醫(yī)療技術水平和較高國內(nèi)知名度；具有豐富的人才儲備，不會因國家區(qū)域醫(yī)療中心建設而攤薄技術力量；
具備突出的臨床教學能力和雄厚的科研能力，能夠面向區(qū)域培養(yǎng)技術骨干和學科帶頭人，承擔國家級科研項目。優(yōu)先發(fā)揮已規(guī)劃設置的國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心作用，充分發(fā)揮部委、省(市)所屬重點醫(yī)院作用，鼓勵其他高水平醫(yī)院參與承擔輸出醫(yī)院任務。
為新增醫(yī)療服務價格項目開辟綠色通道
國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務價格實行屬地化管理，按各省規(guī)定的管理權(quán)限實施。對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點引進的輸出醫(yī)院醫(yī)療服務，所在地要盡快做好價格項目和收費項目的本地化對接，相關程序應簡盡簡。
無法按現(xiàn)有價格項目對接、需新增醫(yī)療服務價格項目的，要開辟綠色通道，減少不必要的審核論證環(huán)節(jié)。省級醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的統(tǒng)一指導。
對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點發(fā)展的優(yōu)勢學科、優(yōu)勢項目，在選擇調(diào)價項目、確定收費標準等方面給予傾斜。
實行適應優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局的醫(yī)保政策，推進醫(yī)保支付方式改革，在國家區(qū)域醫(yī)療中心推行按病種分值付費（DIP）、按疾病診斷相關分組付費（DRG）等改革。建立國家區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判協(xié)商機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保基金總額預算指標和按病種付費等付費標準。
鼓勵合作開展醫(yī)療器械臨床試驗
鼓勵國家區(qū)域醫(yī)療中心合作開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗。建立國家區(qū)域醫(yī)療中心新技術應用政策，對正在開展臨床試驗、用于治療嚴重危及生命且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準注冊的醫(yī)療器械，按政策規(guī)定在國家區(qū)域醫(yī)療中心拓展性使用。
輸出醫(yī)院和國家區(qū)域醫(yī)療中心按政策參加藥品和醫(yī)用耗材集中采購。
支持國家區(qū)域醫(yī)療中心開展“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”服務，落實遠程醫(yī)療服務價格和醫(yī)保政策，建立遠程醫(yī)療和教育平臺，面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)提供遠程診療、醫(yī)學教育、臨床路徑指導、遠程手術示教等服務。
可以看出，新基建熱潮正以不可阻擋之勢涌向醫(yī)療器械領域，政策加持下，醫(yī)療器械配置市場進入快車道。
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