湖北省政府辦公廳公開發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的若干措施》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號，以下簡稱《若干措施》），明確了“十四五”期間湖北省公立醫(yī)院高質量發(fā)展的基本路徑。
以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，推動湖北省公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。
● 《若干措施》指出支持華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院通過“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”方式，創(chuàng)建國家醫(yī)學中心。
● 依托在漢部省屬醫(yī)院，高標準建設綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心及兒科、神經(jīng)、腫瘤、心血管病、老年、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、骨科、精神、呼吸、創(chuàng)傷等專業(yè)類國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持省級中醫(yī)類醫(yī)院建設中西醫(yī)結合“旗艦”醫(yī)院。
● 依托服務能力強、覆蓋范圍廣的市級醫(yī)院，分片遴選建設一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，提升疑難重癥診療能力。引導大型優(yōu)質公立醫(yī)院發(fā)展高層次“專科院中院”，提升現(xiàn)有?？漆t(yī)院服務能力，打造一批高水平?？漆t(yī)院。
一、重點內(nèi)容
《若干措施》分為三大部分，提出了11條34項措施。
1、第一部分為措施第一條
堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。提出全面落實黨委領導下的院長負責制，加強領導班子和干部人才隊伍建設，實施“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機制等任務。
2、第二部分為措施的第二至第十條
第二部分可以歸納為五項內(nèi)容。
一是打造高標準的服務體系。提出科學擴容優(yōu)質醫(yī)療資源，推進醫(yī)聯(lián)體建設提質提效、構建合理就醫(yī)和診療新格局；建設國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，建強省級區(qū)域醫(yī)療中心，抬高縣域醫(yī)療發(fā)展底板，以及健全重大疫情救治體系等任務。
《若干措施》提出，加快華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件國家醫(yī)學中心和武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設；各市（州）選擇1至2所現(xiàn)有醫(yī)療機構進行改擴建，提升傳染病防治和彈性擴容能力；各縣（市）在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內(nèi)加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。
在控制單體規(guī)模的基礎上，支持部分實力強的公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，規(guī)劃布局1個中醫(yī)疫病防治基地、1個中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院進行基礎設施改善和設備升級，建立與綜合醫(yī)院合作機制。加快建設院前急救體系，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
二是創(chuàng)新高水平的服務供給。提出加強臨床特色專科建設；提升科技賦能水平，加大科研成果臨床轉化力度，建設一批智慧醫(yī)院；創(chuàng)新公立醫(yī)院服務模式，推廣多學科診療、一體化綜合救治、責任制整體護理等服務模式；強化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式。
三是推進高效率的精細管理。提出提升運營管理質效，強調健全醫(yī)院運營管理體系，提升精細化管理水平；提高醫(yī)院運營效率，2022年全省三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值；全面開展績效考核，并與財政補助、醫(yī)保資金撥付等掛鉤。
四是提升高效能的治理能力。提出改革人事薪酬制度、深化醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式及醫(yī)學人才培養(yǎng)評價機制等四項重大改革。
五是建設特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進清廉醫(yī)院和精神文明建設，構建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
五是建設特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進清廉醫(yī)院和精神文明建設，構建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3、第三部分為措施的第十一條
加強組織實施。提出把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，2022年開展試點，2023年全面推開，2025年實現(xiàn)預期目標。
二、主要特色
1、明確了高質量發(fā)展總體要求
《若干措施》全面貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國辦發(fā)〔2021〕18號文件要求，體現(xiàn)了以治病為中心轉向以健康為中心，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素的“三個轉變”要求。
2、明確了高質量發(fā)展目標任務
提出創(chuàng)建一批全國乃至國際水平的臨床優(yōu)勢學科，攻堅一批關鍵核心技術，培養(yǎng)一批高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團隊，建成一批不同層級的高水平醫(yī)院“四個一批”目標。
同時，通過爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心，布局省域醫(yī)療中心等，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容；實施“三百工程”，加強醫(yī)聯(lián)體建設等，抬高縣域醫(yī)療服務底板，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉；加強智慧醫(yī)院創(chuàng)建，創(chuàng)新服務模式等，改善群眾就醫(yī)體驗。
3、明確了高質量發(fā)展評價體系
落實國家要求，結合湖北實際，提出了7項指標：
公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右；
公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭提高到45%左右；
醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例力爭提高到35%以上；
“十四五”期間，分別建設二級、三級公立醫(yī)院省級臨床重點?？?00、300個，國家和省級中醫(yī)重點?？?40個，支持每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設3個以上中醫(yī)特色?？疲?br/>
二級以上公立醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上，預約診療比例占年門診人次70%以上；
建設10個重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作診療中心，為全省各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展水平提供了可評價、可檢驗的標準。
4、明確了高質量發(fā)展基本路徑
在資源配置、體系建設、特色?？平ㄔO、科技賦能、服務模式創(chuàng)新等方面，分別提出了實施“三百工程”、縣域三個“五大中心”建設、一流優(yōu)勢?？平ㄔO工程、臨床科研提升行動、患者體驗提升行動等抓手，并明確了措施。同時提出了點面結合、試點推進的具體要求。
三、組織實施
湖北省衛(wèi)生健康委牽頭抓總，會同有關部門，充分考慮全省各級各類公立醫(yī)院實際情況，構建評價指標體系，指導各地對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價；及時總結推廣經(jīng)驗，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。
同時，統(tǒng)籌公立醫(yī)院與民營醫(yī)院發(fā)展，落實《省人民政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕20號），在發(fā)展規(guī)劃、市場準入、審批、醫(yī)保支持、財稅價格、上市融資、特色?？圃\療服務等方面繼續(xù)加大對民營醫(yī)院支持力度，滿足群眾多樣化差異化個性化健康需求。
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