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近日，浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布《深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《實(shí)施意見(jiàn)》）。
《實(shí)施意見(jiàn)》提出到2027年底，基層就診率達(dá)到67.5%以上，縣域就診率達(dá)到91.5%以上，居民健康素養(yǎng)水平提高至47%以上，重大慢性病過(guò)早死亡率降低至8.4%以下。到2030年底，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，基層就診率提高至70%以上，縣域就診率提高至92%以上，居民健康素養(yǎng)水平提高至50%以上，重大慢性病過(guò)早死亡率降低至8.1%以下。
《實(shí)施意見(jiàn)》多項(xiàng)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)數(shù)字賦能——
深化數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析等數(shù)字化管理。推進(jìn)健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)等多源醫(yī)療數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源互通共享。探索建立區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門數(shù)據(jù)歸集、動(dòng)態(tài)分析和分享。
醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接“全省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療平臺(tái)”，并將轉(zhuǎn)診平臺(tái)嵌入HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一鍵轉(zhuǎn)診”。
推廣普及人工智能臨床輔助決策支持應(yīng)用，深度對(duì)接區(qū)域HIS、影像中心等，全鏈賦能基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)人工智能+醫(yī)療健康”服務(wù)，深化“浙醫(yī)互認(rèn)”“浙里護(hù)理”“浙里急救”“浙里健康e生”，迭代推廣數(shù)字健康人·安診兒，構(gòu)建全流程數(shù)智醫(yī)療健康服務(wù)新體系。
《實(shí)施意見(jiàn)》提到，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，全面推行“固定+流動(dòng)+互聯(lián)網(wǎng)+AI”巡回診療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
在縣域醫(yī)共體建設(shè)方面，強(qiáng)調(diào)科學(xué)合理調(diào)整結(jié)構(gòu)布局，合理調(diào)整總院規(guī)模和分院數(shù)量，各縣（市、區(qū)）設(shè)置醫(yī)共體數(shù)量最多不超過(guò)3個(gè)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室納入醫(yī)共體管理，鼓勵(lì)其他性質(zhì)村衛(wèi)生室自愿加入。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體。
提升胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設(shè)水平，推動(dòng)臨床重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）建設(shè)發(fā)展，持續(xù)提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)山區(qū)海島縣縣級(jí)醫(yī)院全部達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力水平，每個(gè)縣至少有1家醫(yī)院主要醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。
以縣域?yàn)閱挝唬晟漆t(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等“五大中心”建設(shè)，推進(jìn)縣域?qū)彿街行摹⒀父敝行?、專病診治中心建設(shè)。以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院藥事科室為主體設(shè)立審方中心，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方集中審核。加快心血管、癌癥等專病診治中心建設(shè)，推進(jìn)多學(xué)科診療服務(wù)模式。推行基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)常規(guī)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)。
《實(shí)施意見(jiàn)》提到，強(qiáng)化多元投入保障。落實(shí)公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位財(cái)政補(bǔ)助資金，并適當(dāng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。多渠道籌措的各類經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。積極爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金、超長(zhǎng)期特別國(guó)債資金、地方政府債券，充分發(fā)揮社會(huì)資本、慈善資金、醫(yī)院自有資金等作用，支持醫(yī)共體相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)。
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