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六部委聯(lián)合發(fā)布重磅文件，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)模式將迎變局？

發(fā)布時(shí)間：2022-05-11 來(lái)源：醫(yī)新說(shuō) 瀏覽量： 字號(hào)：【加大】【減小】 手機(jī)上觀看

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國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）。


「這是改變服務(wù)模式的根本性文件。」國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生服務(wù)體系研究部研究員黃二丹表示。

黃二丹對(duì)健康界分析，過(guò)往大部分文件都是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式、管理模式和發(fā)展模式展開，進(jìn)一步將「疾病治療」推向極致。而此次《指導(dǎo)意見》是2016年《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》的延續(xù)，是真正地向健康為中心轉(zhuǎn)變，以家庭醫(yī)生為抓手，進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)模式。

據(jù)了解，此次《指導(dǎo)意見》，是繼2011年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》、2016年七部委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》和2018年兩部委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》及國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》之后的又一綱領(lǐng)性文件。

經(jīng)過(guò)5年多的探索、推進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，此次《指導(dǎo)意見》的發(fā)布，意味著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式即將迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展！

「醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生未來(lái)會(huì)逐步向家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)變，因?yàn)樵谀壳爸Ц斗绞较?，普通?nèi)科住院難以滿足醫(yī)院成本要求，而家庭醫(yī)生作為內(nèi)科?？漆t(yī)生新的收入及服務(wù)的補(bǔ)充，已經(jīng)虛位以待了?！裹S二丹認(rèn)為。

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短板如何補(bǔ)齊？
過(guò)往家庭醫(yī)生簽約模式主要存在三個(gè)「短板」：簽約不實(shí)、承擔(dān)不了、沒有利益。

這具體表現(xiàn)為簽約服務(wù)內(nèi)容不實(shí)，服務(wù)內(nèi)涵不明確；基層家庭醫(yī)生人數(shù)不夠、能力不強(qiáng)、作用不突出；利益機(jī)制不完善，難以推動(dòng)向健康為中心的轉(zhuǎn)型。

在黃二丹看來(lái)，此次《指導(dǎo)意見》的發(fā)布，恰恰是對(duì)上述問(wèn)題的回應(yīng)及補(bǔ)充。

在明確服務(wù)內(nèi)涵方面，《指導(dǎo)意見》除了對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提出明確要求外，還明確提出保障合理用藥、開展上門服務(wù)、優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)等具體要求。并與基本藥物目錄管理、長(zhǎng)處方、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等醫(yī)改政策銜接。

在提高服務(wù)供給上，《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了簽約對(duì)象和簽約醫(yī)生范圍。

一方面，支持家庭醫(yī)生與居民以家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議，鼓勵(lì)各地探索以黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)為簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議。

另一方面，家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。

「大部分文件都提出了對(duì)緊密型醫(yī)共體實(shí)行打包支付，這必然會(huì)向下分解至基層醫(yī)療?！裹S二丹說(shuō)，最終，出于對(duì)健康管理和基層醫(yī)療服務(wù)的重視，擔(dān)子將逐步轉(zhuǎn)移到家庭醫(yī)生身上。


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