新醫(yī)改背景下醫(yī)院運營管理模式創(chuàng)新
在新醫(yī)改的經(jīng)濟常態(tài)下，面對醫(yī)療市場競爭的大環(huán)境，創(chuàng)新經(jīng)濟管理體制是改變醫(yī)院運營模式，促進健康發(fā)展的必由之路。管理模式的創(chuàng)新包括醫(yī)療質量、服務規(guī)范、人力管理、財務管理、營銷管理等。引進新技術、新服務、新市場是創(chuàng)新發(fā)展的最終結果。
一、醫(yī)院運營管理模式創(chuàng)新途徑
（一）規(guī)范科室精細化個性管理
實施“條”“塊”管理，嚴格“條線”管理。實行院、科兩級主要領導責任制，建立院、科兩級管理責任制工作機制，強化行政科室、臨床醫(yī)療、單元護理、財務賬務、后勤保障等職能部門共性管理，實施績效考評與獎懲。監(jiān)督內(nèi)部審核制度是否嚴格執(zhí)行，醫(yī)院管理評審是否達到一定效果，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題是否持續(xù)改進。實施臨床科室“板塊”管理，拓展個性管理，同樣實施績效考評與獎懲。
（二）明確科室精細化創(chuàng)新思路
1、夯實基礎管理，深化運營創(chuàng)新。基礎管理，遵循政策、法規(guī)、行業(yè)規(guī)范。明確管理模式，運行機制，作業(yè)規(guī)則。保障質量與安全，防范缺陷與風險。運營創(chuàng)新，圍繞“質量、效率、成本”。服務創(chuàng)新，管理創(chuàng)新。形成特色，突出優(yōu)勢，增強核心競爭力。試點推廣，成熟后納入長效基礎管理。
2、創(chuàng)新組織架構，改進管理模式。從科室管理層著手，首先明確科室管理體制，實行“科主任負責制下的管理小組決策機制”的管理模式。確立院、部、科、醫(yī)療小組四級負責制。管理重心前移，實行科主任“無任期任制”。加強執(zhí)行力，將醫(yī)護治療組組長作為醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要責任人。
3、健全工作規(guī)范，建立長效機制。以標桿科室?guī)尤嚎剖覍嵤?，?guī)范科室管理行為。權責并重，強化執(zhí)行力，切實建立長效機制。明確科室管理小組成員、相關崗位職責，明確管理分工與協(xié)作機制。建立健全科室綜合管理制度，完善、規(guī)范一線醫(yī)護人員的醫(yī)、教、研業(yè)務工作制度。“條”“塊”緊密結合，職能部門實時跟進。收集實施反饋意見，發(fā)現(xiàn)問題和研究改進措施，修訂、補充和完善相關制度，遵循“共性管理和拓展個性管理”原則。真正把“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”落到實處。明確精細化管理模式下的科主任“一把手”首席負責制，醫(yī)院與科室的責、權、利對等，管理組成員的責、權、利對等，真正落實管理規(guī)范化、標準化、常態(tài)化。
二、精細化運營管理助推醫(yī)院健康快速發(fā)展
精準規(guī)劃，重視學科分類發(fā)展。體現(xiàn)以人為本的精神，建立醫(yī)患利益共同體，改善醫(yī)患關系，解決“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)高能低耗的醫(yī)療效果。醫(yī)院管理模式以結果為導向的粗放式管理向基于臨床過程的精細化管理轉變。開展基于DRG的學科規(guī)劃與業(yè)務治理體系。重視分類學科規(guī)劃，大數(shù)據(jù)分析預測病種、患者來源及需求偏好，測算規(guī)模，揚長避短，差異化發(fā)展。在人力資源、資金預算、病床資源、設備資源、空間資源、信息資源上落實精細化分類資源配置。
信息化支撐，建立多院區(qū)精細化聯(lián)動運營管理體系。建立分科經(jīng)營體制，健全成本會計核算制度，做好基礎設定與合理分攤成本。開展經(jīng)營分析，落實績效管理、人事管理（基于員工）、物料管理、設備管理、后勤管理、醫(yī)療管理、項目管理、環(huán)境安全管理。經(jīng)營管理公正透明，公開薪酬激勵制度，提高勞動生產(chǎn)率，提高運營質效。
開源節(jié)流，提升運營質效。開源方面：爭取政府投入。包括人員費用、基建、技改、項目、專項。優(yōu)化業(yè)務結構，提升技術服務收益、運營含金量。加大特需醫(yī)療，充分用好不超過10%服務量的政策。拓展慢病服務，做大產(chǎn)業(yè)平臺，轉化醫(yī)學平臺，用好存量資源。節(jié)流方面：嚴格成本控制，降低可控成本。規(guī)范藥品、耗材選用，提高病種收益。開展節(jié)能降耗、節(jié)能減排，持續(xù)綠色運營。
以人為本、不斷完善富有激勵性的薪酬績效制度。實行分類“崗位酬金+績效酬金”，高端人才年薪制。完善體面收入、職業(yè)年金、退休保障措施。優(yōu)化資源配置與績效管理體系。全
員薪酬績效嚴格按人員費用預算執(zhí)行。完善醫(yī)護、行政、后勤崗位設置與績效方案。實踐教學專職教學崗、醫(yī)療病歷質量監(jiān)控管理崗、加崗績效。分科分項完善績效制度。
三、流程再造和流程優(yōu)化是運營管理創(chuàng)新的重要方式
構建以病人和一線員工為中心的服務型文化。把管理的內(nèi)涵變?yōu)榉蘸土鞒虄?yōu)化的核心。提高病人滿意度（外部顧客），站在病人的角度審視我們的流程；審視我們的質效；審視我們的服務。提高員工滿意度（內(nèi)部顧客）。站在醫(yī)教研一線的崗位審視我們的流程；審視我們的質效；審視我們的服務。醫(yī)院文化、領導力、員工與戰(zhàn)略目標應協(xié)調(diào)一致。醫(yī)院員工所擁有的技能、才智與知識，能夠應對流程變革帶來的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫、信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡和技術基礎設施的流程改善很大程度上依賴HIS系統(tǒng)，員工必須要熟練運用。同時，利用QCC之提升員工多元能力。開展“品管圈”活動是醫(yī)療質量管理中一道靚麗的風景線。以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧，通過團隊力量，運用各種品管手法，解決醫(yī)療工作中的實際問題。既有不二法門也有不拘一格，既有剛性指標也有柔性尺度。創(chuàng)建尊重人性組織環(huán)境，管理活動由點到面，有效促進醫(yī)療護理質量持續(xù)改進?？傊?，流程改善需要有績效跟進，以績效為支撐。流程再造和流程優(yōu)化是運營創(chuàng)新的重要方式。
四、精細化績效考核是運營管理創(chuàng)新的重要手段
科室績效考核的優(yōu)化與完善，除運營效率與效益指標外，重點增加體現(xiàn)醫(yī)療質量、醫(yī)療安全與院感、護理、門診的綜合評價指標體系，使其更為科學合理。持續(xù)優(yōu)化指標、方法、程序。以年度規(guī)劃指標（目標）為綱，遴選導向性強、客觀、量化、數(shù)據(jù)易獲取的指標進行月、季、半年或年考核，將規(guī)劃指標與考核指標有機統(tǒng)一，月（季）考核與年（半年）考核有效結合。月（季）考核以醫(yī)療指標為主，通過月考核的綜合指標評價，體現(xiàn)質量、安全、效率、費用、服務等要素在績效考核中的導向作用。年（半年）考核以學科、醫(yī)、教、研、綜合管理目標相結合，與年終獎、綜合評優(yōu)、干部考評掛鉤。醫(yī)療主要為抽樣考核，數(shù)據(jù)提取特殊，可以同時用于月、年考核。
五、管理體制與服務模式多元化運營管理創(chuàng)新格局
實施分院、全托管醫(yī)院一體化績效考核與薪酬管理，統(tǒng)一績效考核，統(tǒng)一薪酬標準，分醫(yī)院、分賬戶發(fā)放各項待遇。實施多元化運營，完善移動APP服務，預約掛號，醫(yī)生信息查詢，手機支付，院內(nèi)電子導航，為病人提供健康信息。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”服務，網(wǎng)絡門診，檢查結果查詢，慢病隨訪管理，人工智能AI，績效導向，引領學科建設。
總之，“為患者提供無與倫比的最值得信賴的醫(yī)療服務”是新醫(yī)改背景下醫(yī)院運營管理模式創(chuàng)新的關鍵因素。因此，需要我們不斷提供高質量的醫(yī)療服務，充分尊重和關懷病人，滿足病人需要。用最有效的體系和技術，支持臨床治療護理。通過研究和教育，提高醫(yī)學水平。只有運營管理做得好，醫(yī)院才能生存和發(fā)展，才可持續(xù)發(fā)展。也只有加強了醫(yī)院運營能力，有一流的運營，支撐一流學科，包括人才、技術、病種、運營，能力、質量、效率、費用等將成為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的固定模式，是優(yōu)化醫(yī)院運營管理不可逆轉的趨勢。
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