全國(guó)疫情持續(xù)升溫，一日新增的感染者接近千人。
根據(jù)疫情防控需要，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究決定，推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測(cè)模式，在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充。并于昨日（3月11日）傍晚，發(fā)布重磅文件《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案（試行）》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)為《方案》）。
《方案》規(guī)定了抗原檢測(cè)的適用人群：
一是到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以?xún)?nèi)的人員；
二是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員；
三是有抗原自我檢測(cè)需求的社區(qū)居民。
同時(shí)，明確了3類(lèi)人群進(jìn)行抗原檢測(cè)需滿(mǎn)足的主要條件、檢測(cè)試劑的獲得渠道，制定了檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性后的處置管理流程，促進(jìn)抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)相銜接。
社區(qū)居民抗原檢測(cè)結(jié)果的處置分以下兩點(diǎn)：
一、抗原檢測(cè)陽(yáng)性的：不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，居民應(yīng)當(dāng)立即向所在社區(qū)（村鎮(zhèn)）報(bào)告，由社區(qū)（村鎮(zhèn)）聯(lián)系急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，將居民轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行核酸檢測(cè)。陽(yáng)性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測(cè)卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。二、抗原檢測(cè)陰性的：無(wú)癥狀的居民可密切觀察，需要時(shí)再進(jìn)行抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)；有癥狀的居民，建議盡快前往設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行核酸檢測(cè)；如不便就診，則應(yīng)當(dāng)居家自我隔離，避免外出活動(dòng)，連續(xù)5天每天進(jìn)行一次抗原自測(cè)。
為便于各地規(guī)范開(kāi)展檢測(cè)，《方案》還包括2個(gè)附件，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒抗原檢測(cè)基本要求及流程、新冠病毒抗原自測(cè)基本要求及流程。那么，核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)，究竟誰(shuí)更勝一籌呢？我國(guó)目前普遍使用的“新冠核酸檢測(cè)”，和上文中提及國(guó)家新推行的“新冠抗原檢測(cè)”，是兩種不同原理的病毒檢測(cè)方法。新冠病毒與其他病毒的區(qū)別在于其獨(dú)特的RNA基因組和病毒基因?qū)?yīng)的蛋白，核酸檢測(cè)方法基于基因檢測(cè)，而抗原檢測(cè)方法則基于病毒蛋白檢測(cè)。大眾熟知的核酸檢測(cè)，又稱(chēng)PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）檢測(cè)技術(shù)。該方法先將新冠病毒的一段RNA片段逆轉(zhuǎn)錄成雙鏈DNA，再通過(guò)DNA聚合酶進(jìn)行擴(kuò)增，將病毒基因片段不斷放大，直至熒光探針能捕捉到。當(dāng)擴(kuò)增的病毒濃度達(dá)到臨界值時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生熒光信號(hào)，提示樣本中存在新冠病毒。PCR的優(yōu)點(diǎn)，一是靈敏，即使樣本中病毒量再低，多擴(kuò)增幾次總能得到結(jié)果；二是特異性強(qiáng)，樣本中能測(cè)出RNA，極大概率就是存在病毒?，F(xiàn)階段，核酸檢測(cè)仍是認(rèn)可度最高的檢測(cè)新冠“金標(biāo)準(zhǔn)”。此前有新聞報(bào)道“6、7次核酸后才確診”的病例，往往并不能怪罪于核酸檢測(cè)的方法，而是檢驗(yàn)程序上出現(xiàn)問(wèn)題。PCR的缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)。核酸檢測(cè)的操作較為復(fù)雜，需由醫(yī)護(hù)人員采樣。采樣后，需要專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)人員使用專(zhuān)門(mén)的PCR儀進(jìn)行檢測(cè)，周期較長(zhǎng)。另一缺點(diǎn)則是“太過(guò)靈敏”。對(duì)于新冠康復(fù)期的人而言，很多人早就沒(méi)有傳染性，體內(nèi)僅?！八馈辈《?。但由于PCR的高靈敏度，有些極端的案例在確診后12周仍能檢測(cè)到病毒RNA。不過(guò)用這種方式來(lái)確定“是否能出院”，是相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>PCR檢驗(yàn)儀器（圖源：蓬江發(fā)布）抗原檢測(cè)，即國(guó)家衛(wèi)健委此次提出、作為篩查和補(bǔ)充的新冠檢測(cè)方法，也是火爆美、英、澳等國(guó)的自我快篩法。這種檢測(cè)方法直接檢測(cè)病毒的蛋白，使用特異結(jié)合新冠N蛋白的抗體去抓取病毒，再通過(guò)生化反應(yīng)把抓取的信號(hào)放大到能觀測(cè)的程度。抗原檢測(cè)的設(shè)計(jì)之初就是為了追求一個(gè)“快”字，相比于核酸檢測(cè)的6-16h，抗原檢測(cè)將出結(jié)果的時(shí)間縮短到15-30min。其次，操作過(guò)程簡(jiǎn)單，無(wú)需專(zhuān)門(mén)儀器，醫(yī)學(xué)“小白”也能根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行居家自測(cè)。快速抗原檢測(cè)說(shuō)明書(shū)（圖源：NHS）抗原檢測(cè)雖然便宜方便，但靈敏度差，覆蓋病程短?？乖瓩z測(cè)能測(cè)出“陽(yáng)性”的時(shí)段，往往對(duì)應(yīng)感染者傳染性高的時(shí)候，一般在感染的第3-7天比較靈敏，更適合處于發(fā)病第一周的患者進(jìn)行檢測(cè)。美國(guó)加州一對(duì)比性研究顯示，在127份核酸陽(yáng)性的樣本中，只有55份是抗原陽(yáng)性，意味著使用抗原檢測(cè)方法檢出新冠的比率僅為43.3%，有一大半會(huì)被漏檢。歐盟對(duì)于進(jìn)口快篩產(chǎn)品的一條技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為靈敏度超過(guò)80%，大多數(shù)抗原檢測(cè)的靈敏度在50-90%之間，而“金標(biāo)準(zhǔn)”核酸檢測(cè)的靈敏度高達(dá)99.9%。也就是說(shuō)，抗原檢測(cè)只有在病毒載量高的時(shí)候才能檢測(cè)出“陽(yáng)性”，很容易出現(xiàn)假陰性的情況，漏檢后極易造成傳播。除此之外，奧密克戎的強(qiáng)免疫逃逸能力，可能會(huì)導(dǎo)致一些快檢產(chǎn)品中原先選定的抗體無(wú)法檢出新“毒王”突變的蛋白，導(dǎo)致抗原檢測(cè)法的準(zhǔn)確率一降再降。因此，國(guó)家衛(wèi)健委在《方案》的最后強(qiáng)調(diào)：核酸檢測(cè)是新冠病毒感染的確診依據(jù)。在進(jìn)行核酸檢測(cè)確認(rèn)的過(guò)程中，如核酸檢測(cè)陽(yáng)性，不論抗原檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性還是陰性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施；如核酸檢測(cè)陰性但抗原檢測(cè)陽(yáng)性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續(xù)進(jìn)行核酸檢測(cè)。此次，國(guó)家衛(wèi)健委宣布推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測(cè)模式，是否是防疫模式調(diào)整的開(kāi)端呢？您怎么看？
