打開手機(jī)掃描二維碼
即可在手機(jī)端查看
2024年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動(dòng)經(jīng)行業(yè)專家背靠背盲審以及終審，共選出20篇典型案例，將陸續(xù)刊登出來，以饗讀者。
項(xiàng)目簡介
當(dāng)今社會(huì)，隨著人口老齡化和生活方式的改變，諸如胸痛、卒中、心衰等心血管疾病、慢性疾病等發(fā)病率逐年上升，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，為了提高患者的救治效率，降低死亡率和致殘率，提高生活質(zhì)量，醫(yī)療急救體系的建設(shè)和完善就顯得尤為重要。
長治市人民醫(yī)院始建于1915年，是長治市屬最大的三級(jí)甲等公立醫(yī)院，于2019年正式全面托管潞洲區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)甲等綜合醫(yī)院）及轄區(qū)內(nèi)3個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心、20余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2020年底，入圍省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，建設(shè)區(qū)域危急重癥救治中心，實(shí)現(xiàn)從院前急救、基層轉(zhuǎn)診到院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同救治、患者康復(fù)隨訪、民眾科普教育的一體化救治，為胸痛患者、卒中患者、創(chuàng)傷患者、心衰患者、房顫患者、中毒患者、危重孕產(chǎn)婦和嬰幼兒救治搭建一張快速救治的網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為患者提供高效便捷的治療途徑，“打造黃金一小時(shí)生命救治圈”，以達(dá)到縮短救治時(shí)間，提高患者救治率。
建設(shè)與開發(fā)
此項(xiàng)目建設(shè)的區(qū)域危急重癥救治中心一體化信息平臺(tái)包括：區(qū)域危急重癥救治中心系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)、區(qū)域危急重癥救治中心數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)、區(qū)域危急重癥救治中心院前急救管理平臺(tái)、區(qū)域危急重癥救治中心院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同救治平臺(tái)和區(qū)域危急重癥救治中心數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)。 圖1 平臺(tái)架構(gòu) （1）區(qū)域危急重癥救治中心系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái) 房顫、心衰是心血管領(lǐng)域的兩類重大疾病，與胸痛等急性心血管疾病是統(tǒng)一學(xué)科范圍。胸痛、房顫、心衰患者的有效管理，直接關(guān)系到患者的生命質(zhì)量和預(yù)后。此外，長治市是煤礦強(qiáng)市和農(nóng)業(yè)大市，因煤礦井下一氧化碳、硫化氫等有毒氣體及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的農(nóng)業(yè)導(dǎo)致中毒的病例屢見不鮮。 因此，本系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)在現(xiàn)有“五大中心”的基礎(chǔ)上，延伸了房顫、心衰和中毒中心，構(gòu)建“八大中心”急救一體化管理平臺(tái)，將專科救治的全流程、知識(shí)庫、質(zhì)控全部建設(shè)完成，有效地規(guī)范了各急救中心救治的流程及關(guān)鍵質(zhì)控環(huán)節(jié)。 （2）區(qū)域危急重癥救治中心數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái) 實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集，并展示醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、呼叫原因分類統(tǒng)計(jì)、空車率統(tǒng)計(jì)、車輛任務(wù)統(tǒng)計(jì)、救治人數(shù)統(tǒng)計(jì)、出車實(shí)時(shí)情況、當(dāng)天任務(wù)信息統(tǒng)計(jì)、事件信息提示、120急救車任務(wù)狀態(tài)、診療過程。展示患者信息、實(shí)時(shí)傳輸心電圖等生命體征數(shù)據(jù)，并以圖表形式展示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等內(nèi)容。 （3）區(qū)域危急重癥救治中心院前急救管理平臺(tái) 1）一鍵呼救 院前急救系統(tǒng)對(duì)接長治市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公眾號(hào)和云診室工作站，實(shí)現(xiàn)患者的一鍵呼救?；颊咧灰P(guān)注長治市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公眾號(hào)，點(diǎn)擊“云上服務(wù)臺(tái)”即可直連我院遠(yuǎn)程客戶服務(wù)端，對(duì)接院前急救的工作人員，實(shí)現(xiàn)患者與接診客服的遠(yuǎn)程視頻通話，相較原來的語音通話，該種模式為患者提供了更人性化的服務(wù)；云診室移動(dòng)工作站是我院便民服務(wù)的又一項(xiàng)重要舉措，前期在我院醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布設(shè)云診室移動(dòng)工作站，該工作站可以進(jìn)行血糖、血壓、心電體征等指標(biāo)的測量，心電數(shù)據(jù)回傳到院內(nèi)心電圖室完成報(bào)告書寫，并將報(bào)告回傳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行查看，一旦發(fā)現(xiàn)有問題，可以實(shí)現(xiàn)一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，建立區(qū)域協(xié)同救治新模式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電一張網(wǎng)，為基層患者開通救治綠色通道。 圖2 區(qū)域心電一張網(wǎng) 2）院前急救車 對(duì)院前急救車進(jìn)行升級(jí)改造，在原有急救車設(shè)備的基礎(chǔ)上增加GPS車輛定位系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)?；颊咴趽芙屑本入娫捄?，手機(jī)會(huì)自動(dòng)接收一條短信，告知患者急救車已派出，并可以實(shí)時(shí)查看急救車的行駛軌跡及位置；患者上車后，醫(yī)護(hù)人員可以將視頻監(jiān)控系統(tǒng)打開，院內(nèi)醫(yī)生可以實(shí)時(shí)查看患者的心電波形數(shù)據(jù)及狀況，如果發(fā)生特殊情況，院內(nèi)會(huì)診醫(yī)生可以與車上的醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行實(shí)時(shí)語音交流病情，并做出相應(yīng)的指導(dǎo)，為患者到院就診做前期準(zhǔn)備，節(jié)約搶救時(shí)間。同時(shí)，患者在救護(hù)車上的所有視頻內(nèi)容及記錄將自動(dòng)保存在系統(tǒng)中，以便后續(xù)查閱。 圖3 院前急救車 3）院前病歷 當(dāng)患者被安全轉(zhuǎn)移至救護(hù)車后，醫(yī)護(hù)人員借助平臺(tái)內(nèi)置的智能化病歷模板系統(tǒng)，針對(duì)特定診斷類型進(jìn)行專科化病歷記錄。其次，運(yùn)用平臺(tái)集成的各類?？苹u(píng)估工具，對(duì)患者進(jìn)行全面而專業(yè)的病情評(píng)估，并以標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)格式即時(shí)存儲(chǔ)于急救信息平臺(tái)中。最后，利用智能醫(yī)囑生成模塊，精準(zhǔn)開具適宜的緊急救治措施及用藥方案，實(shí)現(xiàn)救治工作的前置部署與無縫銜接。該系統(tǒng)不僅確保了病歷書寫的規(guī)范性與完整性，更通過結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)錄入方式，顯著縮短決策反應(yīng)時(shí)間，提升救治成功率，為后續(xù)入院治療的連貫性與一致性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 圖4 院前病歷 （4）區(qū)域危急重癥救治中心院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同救治平臺(tái) 該平臺(tái)與龍騰婦幼系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、急診系統(tǒng)、CA系統(tǒng)、短信平臺(tái)、區(qū)域心電平臺(tái)、隨訪平臺(tái)、微信公眾號(hào)、醫(yī)院集成平臺(tái)等24個(gè)醫(yī)院信息平臺(tái)互聯(lián)互通，確保醫(yī)療記錄的標(biāo)準(zhǔn)化與精確度，有力推動(dòng)了跨科室協(xié)作與醫(yī)療服務(wù)的無縫銜接。 圖5 院內(nèi)多學(xué)科協(xié)同救治平臺(tái) （5）區(qū)域危急重癥救治中心數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng) 一方面，該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)患者的早期預(yù)防篩查與快速救治，一旦心電圖室發(fā)現(xiàn)該名患者有危機(jī)值就將患者信息上報(bào)至胸痛中心信息系統(tǒng)，最大限度地縮減決策延遲，為高風(fēng)險(xiǎn)心血管事件患者贏得寶貴的救治時(shí)機(jī)。 另一方面，該平臺(tái)積極對(duì)接國家級(jí)胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、心衰中心以及房顫中心，實(shí)現(xiàn)了患者數(shù)據(jù)的自動(dòng)化、實(shí)時(shí)上傳，使患者診療信息即時(shí)納入全國范圍內(nèi)的疾病監(jiān)測與防控體系。 關(guān)鍵技術(shù)或產(chǎn)品描述 （1）5G基站和移動(dòng)手環(huán) 本項(xiàng)目以長治市人民醫(yī)院急診大樓改建為基礎(chǔ)，在大樓內(nèi)安裝多個(gè)5G基站點(diǎn)位，搭配患者移動(dòng)手環(huán)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療行為時(shí)間的自動(dòng)采集、質(zhì)控。 圖6 5G基站和移動(dòng)手環(huán) （2）記錄儀 為每次出診的醫(yī)護(hù)人員配備記錄儀，將診療過程的影像資料全部記錄留檔保存，既留下了診療資料也是保護(hù)自己的一種方式，同時(shí)，該記錄儀做成長治市人民醫(yī)院胸牌的樣式，既美觀又安全。 圖7 記錄儀 （3）視訊設(shè)備 為每輛救護(hù)車配備GPS定位設(shè)備和視訊設(shè)備，院內(nèi)每個(gè)臨床科室都有對(duì)應(yīng)的視訊設(shè)備構(gòu)成院內(nèi)視訊網(wǎng)絡(luò)，救護(hù)車上的視訊設(shè)備可以首先對(duì)接急診科的視訊，構(gòu)成遠(yuǎn)程視頻接診，如果有會(huì)診的需要，視訊設(shè)備可以互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)臨床科室在本科室內(nèi)的MDT多學(xué)科會(huì)診，節(jié)省的就診時(shí)間。 圖8 視訊設(shè)備 應(yīng)用效果 （1）有效提高了危急重癥患者病歷的書寫率、完整性、上報(bào)率 自2024年1月系統(tǒng)上線以來，截止到2024年4月，該平臺(tái)累計(jì)患者700例，其中自行來院患者417例，救護(hù)車患者195例，轉(zhuǎn)院患者10例；自行來院患者病歷書寫完成396份，完成率達(dá)95%，救護(hù)車患者病歷書寫完成187份，完成率達(dá)96%，轉(zhuǎn)院患者病歷書寫完成10份，完成率達(dá)100%。 此外，房顫患者47例，上報(bào)國家房顫中心平臺(tái)數(shù)據(jù)47例，完成率達(dá)100%。 圖9 上報(bào)數(shù)據(jù) （2）實(shí)時(shí)掌握區(qū)域危急重癥患者救治情況 自2024年1月系統(tǒng)上線以來，截止到2024年4月，該平臺(tái)累計(jì)共完成700例危急重癥患者的救治。其中，胸痛患者共155例，卒中患者155例，創(chuàng)傷患者211例，孕產(chǎn)婦9例，中毒8例，房顫47例，心衰3例，其他112例。同時(shí)，該平臺(tái)可以展示長治市區(qū)域內(nèi)各區(qū)、縣的接診危重患者分布情況。 圖10 區(qū)域危急重癥患者實(shí)時(shí)救治情況 （3）實(shí)現(xiàn)患者病歷的實(shí)時(shí)質(zhì)控 該平臺(tái)運(yùn)用自動(dòng)時(shí)間采集技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者上車、到院和治療開始等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，并以不同顏色進(jìn)行區(qū)分。實(shí)現(xiàn)了患者病歷的實(shí)時(shí)質(zhì)控，為醫(yī)護(hù)人員提供了全面了解病歷質(zhì)量的便利途徑。 圖11 患者病歷實(shí)時(shí)質(zhì)控 （4）彌補(bǔ)了基層與偏遠(yuǎn)地區(qū)危急重癥救治能力短板 該平臺(tái)充分利用5G物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速傳輸、廣域覆蓋特性，打破了傳統(tǒng)急救呼救在地理空間上的局限，確保無論患者身在何處都能實(shí)現(xiàn)一鍵快速、穩(wěn)定、準(zhǔn)確的關(guān)鍵呼救，極大地縮短了危急狀況下患者與救援力量之間的響應(yīng)時(shí)間，成功地填補(bǔ)了這一領(lǐng)域長期以來存在的救治能力空白，從而提升了基層醫(yī)療服務(wù)水平、保障了人民生命安全。 （5）以預(yù)防為主導(dǎo)，顯著降低患者發(fā)病率 本平臺(tái)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技力量，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖、血壓、心電等關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測預(yù)警與智能分析，結(jié)合個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病早篩干預(yù)以及健康教育等多元化策略，構(gòu)建起一套前瞻性的預(yù)防干預(yù)體系，有效地降低了各類疾病的發(fā)生率，助力實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)。 總結(jié) 綜上所述，本文探討了基于5G的區(qū)域“八大中心”急救一體化信息平臺(tái)的構(gòu)建及其在急救醫(yī)療中的實(shí)際應(yīng)用。該平臺(tái)充分利用5G物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打破信息孤島，沖破時(shí)間、空間限制，實(shí)現(xiàn)了患者信息的高效采集、精準(zhǔn)分析與實(shí)時(shí)共享，同時(shí)，通過早期篩查、一鍵呼救、協(xié)同轉(zhuǎn)診等手段，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的治療，有力推動(dòng)了救治工作的前置化、專業(yè)化與協(xié)同化，顯著提升了急救醫(yī)療服務(wù)的整體效能，為快速、精準(zhǔn)的診斷與救治奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
