摘要：醫(yī)院后勤改革是醫(yī)院改革的重要組成部分，是適應社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展趨勢的需要，也是提高醫(yī)院管理水平，增強生存能力的內在需要。其目的是建立起有責任、有激勵、有競爭、有活力的后勤服務管理體制和運行機制，使后勤保障服務水平不斷提高。醫(yī)院后勤社會化外包管理是醫(yī)院后勤社會化改革重中之重，醫(yī)院后勤社會化外包是醫(yī)院將自己的后勤服務業(yè)務委托給專業(yè)的服務外包公司，通過外包公司的專業(yè)化、規(guī)范化管理和優(yōu)化服務流程來提高后勤服務質量、降低醫(yī)院服務成本的管理模式。其中，醫(yī)院后勤服務是醫(yī)院的重要支撐，其服務質量直接關系到醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)患滿意度，因此，采用社會化外包管理模式具有重要意義。
【關鍵詞】醫(yī)院；改革；外包；后勤服務；社會化
隨著人們生活質量的提高，患者對醫(yī)療服務質量提出了更高的要求，醫(yī)院不再是單一的治療疾病的場所，已經(jīng)逐步成為優(yōu)勝劣汰的競爭性行業(yè)，后勤服務系統(tǒng)業(yè)務外包管理也達到了空前的階段。醫(yī)院后勤服務是醫(yī)院工作的一個重要組成部分，是保障醫(yī)院正常、安全運行的必要條件。隨著社會形勢的發(fā)展和新醫(yī)改方案的出臺，醫(yī)院后勤服務工作要面臨著新的挑戰(zhàn)。后勤服務工作如何不斷自我完善，走向市場，走向社會，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個新課題。醫(yī)院后勤服務管理必然由單純的事務性管理、經(jīng)驗管理向科學化、規(guī)范化管理、科技化的方向發(fā)展，因此，醫(yī)院后勤社會化管理的改革勢在必行。
本文從后勤社會化外包服務的目的出發(fā)，結合醫(yī)院近年來的后勤管理實踐，探討醫(yī)院后勤社會化外包服務的優(yōu)勢、運行模式以及存在的問題，為醫(yī)院后勤管理提供參考和借鑒。
醫(yī)院后勤社會化的概念
醫(yī)院后勤服務社會化，是指在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務突破自我配套的封閉模式，引進競爭機制，把內部后勤服務項目與社會上的服務行業(yè)融為一體。一方面建立起對稱合理的責、權、利關系，另一方面為患者和職工提供優(yōu)質、高效、低耗的工作與生活保障服務，最大限度地發(fā)揮后勤方面人、財、物的綜合效益。
后勤管理社會化的模式
全方位后勤服務社會化要求
醫(yī)院后勤系統(tǒng)與醫(yī)院母體整體剝離，進入完全社會化服務的商品經(jīng)濟網(wǎng)絡。將后勤工作完全交給社會，由專業(yè)公司進行管理，醫(yī)院購買后勤服務，行使督導職責，后勤服務的監(jiān)督和考核。這種模式常見于新建醫(yī)院及經(jīng)濟發(fā)達后勤服務較完善的地區(qū)。
部分后勤服務社會化模式
醫(yī)院對后勤服務中的部分進行改革，如餐飲、洗滌、供氣供暖、變電所、保安等，可節(jié)省人力資源和場地、房屋，降低成本。常見于大型醫(yī)院。
完全自主后勤服務社會化模式
醫(yī)院后勤部門由原來的單純服務型向經(jīng)營服務型轉變。由醫(yī)院原后勤服務部門成立服務公司，采用租賃式承包的形式，適當收費，并向社會開放。實行獨立核算、自負盈虧、自主經(jīng)營。常見于高校附屬醫(yī)院。通過公開、平等競爭引入社會一流資質專業(yè)服務公司，來經(jīng)營和管理醫(yī)院后勤業(yè)務，獲得專業(yè)化、新技術、高質量的服務，達到政府、醫(yī)院、患者、公司“四贏”的結果。對于三級?？漆t(yī)院，應借鑒國內外大型醫(yī)院的改革經(jīng)驗，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定詳細的后勤管理方案，來推動和改進醫(yī)院后勤管理。醫(yī)院在選擇專業(yè)的項目服務公司時，采用公開招標的形式，由醫(yī)院后勤主管部門牽頭做好細致準備工作，如：方案調研、論證，成本核算，對參與競標的公司考察、審核，詳細的招標文件、考核標準的制定等。
后勤社會化優(yōu)點
實行這種模式的后勤管理，有如下的優(yōu)點：
管理的主體發(fā)生變化
醫(yī)院由“辦后勤”的角色轉變?yōu)椤百徺I后勤服務”的角色。這一角色的轉變，不僅使醫(yī)院領導可擺脫部分繁瑣事務的束縛，將大部分精力投放到醫(yī)療業(yè)務拓展和醫(yī)院決策的制定上，而且還改進后勤服務質量、提高后勤服務工作效率。
管理職能發(fā)生變化
醫(yī)院后勤管理職能科室從直接指揮調度生產(chǎn)轉變?yōu)楹贤芾砼c質量監(jiān)督、檢查，使后勤產(chǎn)業(yè)走上專業(yè)集約經(jīng)營、社會化生產(chǎn)的軌道，帶來明顯的社會效益與經(jīng)濟效益。
人事改革向前邁進
引進專業(yè)的服務公司后，可消化一部分后勤職工，逐步取消一部分的后勤人員編制。同時打破“干得好與干不好一個樣”的陳規(guī)，在市場機制的作用下，有利于后勤人員充分發(fā)揮自己的積極性，不斷地提高服務質量與工作效率。
分類委托管理
獲得專業(yè)優(yōu)勢服務。因醫(yī)院后勤服務的特殊性、復雜性，目前社會上尚沒有一家專業(yè)服務公司能完全囊括醫(yī)院后勤服務的全部內容。而將后勤服務項目分類委托給相應的專業(yè)公司，則可以與其直接溝通管理，充分利用其專業(yè)優(yōu)勢，在每個分項上都能享受到最優(yōu)的服務。
后勤社會化外包管理的優(yōu)勢
專業(yè)性
社會化外包公司具有高度專業(yè)的技術與經(jīng)驗積淀，可以通過引進先進技術、設備，以及進行員工培訓和管理，提升后勤服務質量、效率和標準化程度。
成本效益
外包公司可以通過規(guī)?；?jīng)營、資源的合理分配和共享，以及對管理和服務流程的優(yōu)化，達到服務質量提升和成本控制的目的。
緩解醫(yī)院壓力
通過委托專業(yè)的服務外包公司，醫(yī)院可以將原本需要耗費大量人力、物力和財力的后勤管理工作，交由外包公司進行處理，從而減輕醫(yī)院工作壓力，使醫(yī)院更加專注于醫(yī)療服務。
在實施社會化外包管理時的關鍵項
4.1以醫(yī)院優(yōu)質服務為導向，將服務外包管理與醫(yī)院本身的發(fā)展戰(zhàn)略相結合，在規(guī)劃、設計、實施、運營上，要保持整體性、協(xié)調性和統(tǒng)籌性。
4.2規(guī)范外包服務合同，明確各方義務和責任，包括服務內容、服務質量、服務時間、服務費用、承諾條款、違約責任等。
4.3注重員工管理，對外包員工進行全方位管理，保證工資待遇公正、合法，同時加強培訓和檔案管理，減少人員流失和風險。
4.4加強服務質量管理，建立監(jiān)督機制和反饋機制，定期對外包服務進行滿意度調查和考評，及時修正和改進服務和管理不足之處。
4.5注重風險管理，在合同簽署前，要對服務供應商的信譽、資格、服務水平等進行全面核查，確保實現(xiàn)風險防控和應急預案。
后勤社會化的完善
制定完善的規(guī)章制度
完善服務質量考核體系
項目的服務范圍及質量標準，應在招標文件中予以明確的規(guī)定，并通過簽訂委托管理合同對其進行約定，對相應的監(jiān)督考核體系條款也應予以明確。確保服務公司嚴格按照合同約定執(zhí)行，讓服務工作得到落實。同時將后勤項目管理合同中的服務內容、服務質量標準、考核標準告知臨床部門。讓臨床部門對服務項目有明確的了解，并加強后勤主管部門、臨床部門、服務公司三方溝通，充分發(fā)揮后勤主管部門的調節(jié)作用。對于服務工作的考評，采取定期考核與不定期突擊檢查相結合的方式。確?？己寺涞綄嵦?，使服務公司能更好地為臨床部門服務。
規(guī)范服務行為
醫(yī)院后勤社會化改革必須運用科學化的管理方法，這就需要大量的專業(yè)化管理人員。他們不僅須具備相應的技術知識，還需結合當今社會發(fā)展的實際情況，掌握相應的科學管理知識和技能，能夠了解醫(yī)院后勤服務管理的特殊要求。在管理過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出問題的本質，對醫(yī)院的后勤服務管理提供建設性的意見與建議。因此，必須重視對醫(yī)院后勤管理人員的培訓，通過有效的人力資源培訓，創(chuàng)造學習的平臺，提高人員的素質，培養(yǎng)出一批懂技術、善管理的醫(yī)院后勤管理人才。同時加強醫(yī)院后勤人員的責任心管理，對于自己負責的項目內容，不僅能夠深入鉆研技術知識，多角度了解項目情況，還能時時刻刻從醫(yī)院角度出發(fā)，將項目管理工作、考核落到實處。
結語
醫(yī)院后勤社會化外包服務的目的是要降低后勤部門的服務成本，可提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、服務質量和管理效率，進而增強醫(yī)院的競爭力和品牌形象。醫(yī)院后勤管理水平的提升對于降低醫(yī)療服務總體成本、減少醫(yī)院和國家開支、提高醫(yī)院收益都有很大的作用。對于醫(yī)院后勤社會化及管理外包服務，只有運用經(jīng)營化管理的理念，開展循證決策和管理，在醫(yī)院后勤引入現(xiàn)代企業(yè)科學管理方法，才能減少醫(yī)院不必要的成本支出、優(yōu)化人員、降低經(jīng)營風險，才能使醫(yī)院在激烈的市場競爭中取得良好的社會影響力和經(jīng)濟效益。
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