據(jù)《Pain》2024年8月報道】題： 數(shù)字療法與行為慢性疼痛管理：縮小創(chuàng)新與效用之間的差距（英國巴斯大學(xué)疼痛研究中心 作者Christopher Eccleston等）
數(shù)字療法（digital therapeutics，DTx） 作為一種新興的健康干預(yù)形式，正逐步重塑慢性疼痛管理的領(lǐng)域。基于行為科學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，數(shù)字療法利用計算技術(shù)、人工智能、傳感器和虛擬現(xiàn)實等前沿技術(shù)，為患者提供更加便捷、更具個性化的治療手段。來自英國巴斯大學(xué)疼痛研究中心的Christopher Eccleston等研究者系統(tǒng)評估了數(shù)字療法在慢性疼痛管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來方向。 技術(shù)革新始終推動著行為評估和行為改變干預(yù)的發(fā)展。從遠(yuǎn)程醫(yī)療（telemedicine） 到虛擬現(xiàn)實（virtual reality），這些技術(shù)的逐步融合催生了“數(shù)字療法”這一概念。 DTx不同于傳統(tǒng)的健康監(jiān)測和診斷工具，它通過生成和傳遞可量化的醫(yī)療干預(yù)來改善患者的健康狀態(tài)，主要用于預(yù)防、干預(yù)和持續(xù)護理。慢性疼痛作為全球范圍內(nèi)的主要健康問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與功能狀態(tài)，同時也是數(shù)字療法的重要應(yīng)用領(lǐng)域。在美國、德國、英國等多個國家，政策和監(jiān)管框架的建立進一步促進了DTx的開發(fā)和商業(yè)化。
這篇綜述將DTx在慢性疼痛管理中的應(yīng)用研究內(nèi)容總結(jié)成以下幾個方面：首先是有證據(jù)支持的干預(yù)措施：對基于遠(yuǎn)程技術(shù)的心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法） 的臨床研究進行分析，總結(jié)其有效性； 探討不同技術(shù)形式（如虛擬現(xiàn)實和傳感器技術(shù)）在疼痛管理中的具體應(yīng)用。其次是挑戰(zhàn)與監(jiān)管問題：闡述DTx在內(nèi)容質(zhì)量、安全性與監(jiān)管框架方面的局限；分析技術(shù)快速迭代對證據(jù)生成模式的影響。最后是未來方向與建議：提出優(yōu)化治療內(nèi)容、促進包容性設(shè)計、建立動態(tài)證據(jù)生成模式等建議；同時強調(diào)了跨領(lǐng)域合作的重要性。
研究表明，遠(yuǎn)程心理干預(yù)在減輕慢性疼痛和改善功能障礙方面具有一定效果。特別是通過互聯(lián)網(wǎng)提供的認(rèn)知行為療法（CBT），在多項隨機對照試驗中顯示出中等幅度的疼痛和功能改善。此外，面向兒童和青少年的CBT干預(yù)也取得了類似的積極成果，但在改善情緒功能和實現(xiàn)長期療效方面仍存在不足。虛擬現(xiàn)實（VR）療法是另一重要領(lǐng)域。美國的EaseVRx和歐洲的Rohkea等系統(tǒng)利用VR技術(shù)，通過沉浸式體驗和虛擬教練提供自動化治療。一些初步研究顯示，VR療法在減少疼痛、提高活動能力方面具有潛力，但相關(guān)證據(jù)仍需進一步驗證。
DTx 的發(fā)展也面臨多重挑戰(zhàn)：①內(nèi)容質(zhì)量和安全性：許多DTx產(chǎn)品缺乏高質(zhì)量的臨床驗證，療效和安全性尚未得到充分保證。②監(jiān)管不足：盡管一些國家（如美國的FDA和德國的DIGA）建立了數(shù)字健康產(chǎn)品的審批機制，但全球范圍內(nèi)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。③技術(shù)迭代過快：數(shù)字療法在臨床試驗期間可能已被更新或淘汰，這對傳統(tǒng)的隨機對照試驗?zāi)Ｊ教岢隽颂魬?zhàn)。DTx的未來發(fā)展需要在以下幾個方面發(fā)力：①優(yōu)化治療內(nèi)容：通過研究最佳的干預(yù)組件和劑量優(yōu)化治療，并將傳統(tǒng)療法的核心機制轉(zhuǎn)化為數(shù)字形式。②包容性設(shè)計：通過患者共創(chuàng)和多元化參與，確保 DTx適用于不同文化、語言和社會經(jīng)濟背景的人群。③通過建立可信證據(jù)的新模型，能快速進行臨床研究和改進，以適應(yīng)快速變化的技術(shù)環(huán)境。④跨學(xué)科協(xié)作：引入娛樂產(chǎn)業(yè)、社交媒體和計算機科學(xué)等領(lǐng)域， 推動DTx在創(chuàng)新與實際應(yīng)用之間實現(xiàn)平衡。
數(shù)字療法為慢性疼痛管理提供了新的可能性，未來的數(shù)字療法應(yīng)在動態(tài)優(yōu)化與臨床驗證的基礎(chǔ)上，推動技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合，為慢性疼痛患者提供更高效、安全和個性化的治療方案，數(shù)字療法有望成為慢性疼痛管理領(lǐng)域的核心組成部分。
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