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一、健康管理的“全面、全程、全員”理念
“三全”管理指的是健康管理實(shí)踐中的三個(gè)核心理念或策略，旨在實(shí)現(xiàn)更有效、更系統(tǒng)的健康促進(jìn)和疾病防控。
（一）全面管理——健康管理的內(nèi)容是全方位、多維度的。
1.身心并重： 它不僅關(guān)注人的生理指標(biāo)（如血壓、血糖），還非常關(guān)注人的心理健康、精神狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力。比如，一個(gè)高血壓患者，醫(yī)生不僅會(huì)開降壓藥，還會(huì)關(guān)注他是不是最近工作壓力大、睡眠不好，甚至提供心理疏導(dǎo)。
2.多病共治： 很多老年人或者慢性病患者，往往不是只有一種病，而是“一身病”。全人照護(hù)會(huì)綜合考慮這些疾病之間的相互影響，制定一個(gè)綜合的治療方案，而不是讓患者為了治心臟病吃一堆藥，治糖尿病再吃一堆藥，最后藥物之間互相打架。
3.多維同管：將人視為一個(gè)整體（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），關(guān)注影響健康的所有因素，包括生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、煙酒、壓力）、環(huán)境因素（工作、生活、社會(huì)環(huán)境）、生物遺傳因素以及醫(yī)療服務(wù)利用等。力求從整體上提升個(gè)體的健康水平和生命質(zhì)量，而不僅僅是消除疾病。
（二）全程管理——健康管理的時(shí)間跨度是連續(xù)的、覆蓋生命全周期的。
1.生命全周期： 從出生前的基因篩查、嬰幼兒保健，到中青年的亞健康調(diào)理，再到老年的慢病管理和臨終關(guān)懷，它覆蓋了“生、老、病、死”的每一個(gè)階段。
2.管控全過程：貫穿于個(gè)體從健康狀態(tài)到疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)乃至臨終關(guān)懷的全過程。無論是健康的普通人、高風(fēng)險(xiǎn)的亞健康人群，還是已經(jīng)確診的患病人群，甚至是出院后的康復(fù)人群，都在管理的范圍內(nèi)。
3.數(shù)據(jù)全閉環(huán)：健康檔案是動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的。醫(yī)生能看到過去幾年的指標(biāo)變化趨勢，從而更精準(zhǔn)地預(yù)測未來的風(fēng)險(xiǎn)，而不是只看這一次檢查的單子。實(shí)現(xiàn)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和對(duì)疾病的全程干預(yù)，形成一個(gè)連續(xù)、無縫的健康管理閉環(huán)。
（三）全員管理——健康管理強(qiáng)調(diào)的是公平性和普遍性，覆蓋所有社會(huì)成員，無論其年齡、性別、職業(yè)、健康狀況或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。
1.全員覆蓋： 健康管理服務(wù)于所有個(gè)人、家庭、社區(qū)、企事業(yè)等不同規(guī)模的群體。
2.分類管理： 雖然覆蓋所有人，但服務(wù)是有側(cè)重的。比如針對(duì)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，會(huì)有專門的健康管理路徑。
3.公共衛(wèi)生： 健康管理強(qiáng)調(diào)個(gè)人是健康的第一責(zé)任人，也需要家庭、社區(qū)、工作單位、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府和社會(huì)組織的共同參與和支持，形成合力（“人人參與、人人盡責(zé)、人人享有”）。這也是“健康中國”戰(zhàn)略的要求，通過管理全群體的健康數(shù)據(jù)，來預(yù)防和控制傳染病、慢性病的流行，提升整個(gè)社會(huì)的健康水平。
二、健康管理對(duì)象分類及其管理重點(diǎn)
健康管理的對(duì)象非常廣泛，涵蓋了所有人群，并根據(jù)其健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行細(xì)分。
（一）按健康狀況劃分——
1.健康人群：身體無疾病，各項(xiàng)指標(biāo)正常的個(gè)體。重點(diǎn)是維持健康狀態(tài)，預(yù)防疾病發(fā)生。主要通過健康教育、生活方式指導(dǎo)（均衡營養(yǎng)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適）、定期健康體檢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、免疫接種等，提升健康素養(yǎng)和健康水平。
2.亞健康人群：處于健康與疾病之間的“第三狀態(tài)”。常有疲勞、失眠、情緒不穩(wěn)、記憶力下降等不適，但醫(yī)學(xué)檢查無明顯器質(zhì)性病變。重點(diǎn)是消除風(fēng)險(xiǎn)因素，阻斷向疾病發(fā)展。通過深度健康評(píng)估（如體質(zhì)辨識(shí)、壓力測試）、針對(duì)性干預(yù)（如中醫(yī)調(diào)理、心理咨詢、睡眠管理、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案）使其回歸健康狀態(tài)。
3.高危人群：存在明確的、可導(dǎo)致特定疾病的高危因素的個(gè)體。例如：有高血壓/糖尿病/腫瘤家族史者、吸煙酗酒者、超重肥胖者、血壓/血糖/血脂等指標(biāo)處于臨界值者。重點(diǎn)是早期篩查和針對(duì)性干預(yù)。進(jìn)行高危因素專項(xiàng)監(jiān)測（如定期測血糖、血脂），實(shí)施強(qiáng)化生活方式干預(yù)（如戒煙限酒、減重計(jì)劃），必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防，以降低發(fā)病率。
4.患病人群（主要是慢性病患者）：已確診患有慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、癌癥康復(fù)期等）的個(gè)體。重點(diǎn)是規(guī)范治療、控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。核心是“疾病管理”，包括遵醫(yī)囑服藥監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、康復(fù)指導(dǎo)、患者自我管理教育（如血糖自我監(jiān)測）、長期隨訪等。
5.特殊人群：在特定生理階段或具有特殊需求的人群，其健康風(fēng)險(xiǎn)有別于普通成年人。常見類型如，老年人——關(guān)注共病管理、功能維護(hù)、跌倒預(yù)防、認(rèn)知障礙篩查、營養(yǎng)支持等；兒童與青少年——關(guān)注生長發(fā)育、營養(yǎng)、視力、脊柱健康、心理健康、免疫接種等；孕產(chǎn)婦——關(guān)注圍產(chǎn)期保健、營養(yǎng)、心理、產(chǎn)后恢復(fù)等；職業(yè)人群——關(guān)注職業(yè)相關(guān)疾病預(yù)防、工間鍛煉、壓力管理等。
（二）按管理形式與場景劃分
1.個(gè)體健康管理：針對(duì)個(gè)人或家庭，提供一對(duì)一、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。
2.群體健康管理：針對(duì)一個(gè)有共同特征的群體進(jìn)行管理。
3.單位/機(jī)構(gòu)員工：通過單位健康促進(jìn)項(xiàng)目（EAP）、年度體檢+健康講座、建立健康食堂等，提升員工健康水平，降低醫(yī)療成本。
4.社區(qū)居民：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目（如老年人免費(fèi)體檢）等。
5.學(xué)校學(xué)生：通過校醫(yī)室、健康課程、體檢等對(duì)學(xué)生群體進(jìn)行管理。
6.保險(xiǎn)客戶：保險(xiǎn)公司為投保人提供健康管理服務(wù)，以降低賠付風(fēng)險(xiǎn)。
（三）按管理需求層次劃分
1.基礎(chǔ)需求層：關(guān)注身體指標(biāo)（體檢數(shù)據(jù)）、疾病預(yù)防、基本生活方式指導(dǎo)。
2.功能提升層：關(guān)注體能提升、體重管理、科學(xué)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、壓力與睡眠優(yōu)化等。
3.卓越表現(xiàn)層：關(guān)注精英人士或高凈值人群的精力管理、抗衰老、深度基因檢測、高端私人醫(yī)療等。
三、目前我國健康管理的現(xiàn)狀
（一）健康管理取得積極進(jìn)展
1.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與覆蓋范圍在擴(kuò)大：我國具備全球最大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，超60萬基層機(jī)構(gòu)。家庭醫(yī)生簽約率不斷擴(kuò)大，90%以上村衛(wèi)生室納入醫(yī)保。2025年人均基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升至99元，聚焦“一老一小”及慢病患者。
2.核心健康指標(biāo)提高：2024年我國居民人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，健康素養(yǎng)持續(xù)提升。2024年我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)31.87%，較2023年提高2.17個(gè)百分點(diǎn)，整體呈穩(wěn)步提升且區(qū)域差距縮小的態(tài)勢?；局R(shí)和理念素養(yǎng)水平達(dá)44.46%；健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為34.45%；基本技能素養(yǎng)水平達(dá)28.67%。
3.服務(wù)模式創(chuàng)新：基層開展慢病“多病共管”，電子健康檔案向個(gè)人開放（2025年目標(biāo)70%）。大力發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體（2027年目標(biāo)全覆蓋），推動(dòng)分級(jí)診療。
（二）健康管理的主要問題與挑戰(zhàn)
1. 支付體系與商業(yè)模式的困境——這是目前最根本的制約因素。健康管理的核心價(jià)值在于“預(yù)防”，但“預(yù)防”很難直接收費(fèi)。
醫(yī)保覆蓋不足： 目前，健康管理服務(wù)（如健康評(píng)估、生活方式干預(yù)、營養(yǎng)咨詢等）大多未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這意味著這筆錢需要個(gè)人自費(fèi)或者由商業(yè)保險(xiǎn)支付。
商業(yè)保險(xiǎn)介入淺： 相比于一些等發(fā)達(dá)國家“保險(xiǎn)+健康管理”的深度融合（保險(xiǎn)公司為了少賠錢，會(huì)主動(dòng)花錢給客戶做健康管理），我國的商業(yè)健康險(xiǎn)更多還是停留在事后賠付階段，與健康管理的聯(lián)動(dòng)不夠緊密。
個(gè)人付費(fèi)意愿低： 很多國人依然固守“有病才治”的觀念，愿意花幾萬塊治病，卻舍不得花幾百塊做預(yù)防。這種“重治療、輕預(yù)防”的觀念導(dǎo)致市場需求不足。
2. “數(shù)據(jù)孤島”與數(shù)字化應(yīng)用瓶頸——雖然我們身處大數(shù)據(jù)時(shí)代，但在健康領(lǐng)域，數(shù)據(jù)往往是割裂的。
信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重： 醫(yī)院、體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、可穿戴設(shè)備廠商之間的數(shù)據(jù)互不相通。體檢報(bào)告在A機(jī)構(gòu)，看病記錄在B醫(yī)院，手環(huán)數(shù)據(jù)在C公司，這些數(shù)據(jù)很難整合成一份完整的“個(gè)人健康畫像”。
重采集、輕分析： 很多機(jī)構(gòu)只是機(jī)械地收集數(shù)據(jù)，缺乏專業(yè)的算法和模型來深度挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，無法給出精準(zhǔn)的個(gè)性化干預(yù)建議。
數(shù)據(jù)安全與隱私： 隨著數(shù)據(jù)集中，如何保障個(gè)人敏感健康信息不被泄露和濫用，也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
3. 服務(wù)流于形式，“重檢輕管”——這是大家在日常生活中感觸最深的一點(diǎn)。
體檢成了“終點(diǎn)”： 目前市場上大量的健康管理實(shí)際上只是“體檢”的代名詞。機(jī)構(gòu)完成了體檢，給了你一份報(bào)告，服務(wù)就結(jié)束了。缺乏后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。
干預(yù)手段單一且薄弱： 真正的健康管理需要營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、醫(yī)療等多學(xué)科的綜合干預(yù)。但現(xiàn)實(shí)中，很多機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)能力，干預(yù)手段要么過于依賴藥物，要么就是泛泛的健康講座，缺乏針對(duì)性和可操作性。
4. 資源的嚴(yán)重短缺——優(yōu)質(zhì)的人才和技術(shù)資源主要集中在大城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，基層社區(qū)和縣域、農(nóng)村地區(qū)的服務(wù)能力非常薄弱。
人才數(shù)量不足： 健康管理需要的是復(fù)合型人才（懂醫(yī)學(xué)、懂營養(yǎng)、懂運(yùn)動(dòng)、懂心理、懂管理），但這類人才目前非常稀缺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國健康管理師缺口巨大（有數(shù)據(jù)指達(dá)200萬），且現(xiàn)有人員水平參差不齊，很多是其他行業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，專業(yè)素養(yǎng)不夠。
缺乏權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)： 健康管理行業(yè)目前缺乏統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，市場比較混亂。
中西醫(yī)融合不足： 雖然中醫(yī)的“治未病”理念與健康管理不謀而合，但在實(shí)際服務(wù)體系中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮，中西醫(yī)融合的健康管理運(yùn)行模式還在探索中。
四、未來的發(fā)展方向探索
我國的健康管理目前正處于一個(gè)從“概念”向“落地”轉(zhuǎn)型的陣痛期。雖然問題不少，但隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)、老齡化社會(huì)的到來以及數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，這些問題正在逐步被重視和解決。未來，隨著政策的完善和技術(shù)的成熟，我們終將享受到更實(shí)惠、更精準(zhǔn)的健康管理服務(wù)。
（一）健康管理體系的整合與改造
未來的健康服務(wù)，將從目前“碎片化”的模式，演變?yōu)橐环N連續(xù)、主動(dòng)、個(gè)性化的新形態(tài)，主要體現(xiàn)在三個(gè)層面——
1. 管理鏈條一體化：核心是打破環(huán)節(jié)壁壘，構(gòu)建“防、篩、診、治、康、養(yǎng)、管”的全鏈條服務(wù)。這意味著人的健康將被一個(gè)整合的體系持續(xù)關(guān)注，例如，醫(yī)院會(huì)設(shè)置健康/疾病管理中心，確保從篩查到康復(fù)的順暢銜接。
2. 管理體系綜合化：不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將深度協(xié)同。通過“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，大醫(yī)院會(huì)與基層社區(qū)醫(yī)院共享號(hào)源、床位，并建立順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。主要的健康管理（如慢病隨訪、出院后康復(fù)）將由基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，急重癥時(shí)能快速對(duì)接上級(jí)醫(yī)院。
3. 管理方案個(gè)性化：“千人一方”的體檢和干預(yù)將成為過去。體檢將普遍采用“1+X”模式，在基礎(chǔ)項(xiàng)目上，根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)（如家族史、生活習(xí)慣）增加精準(zhǔn)篩查。干預(yù)方案也會(huì)因人而異，例如基于對(duì)食物的獨(dú)特代謝反應(yīng)來定制飲食計(jì)劃。
4.管理機(jī)制系統(tǒng)化：財(cái)政支持，設(shè)立健康管理專項(xiàng)基金；法治護(hù)航，出臺(tái)《健康管理促進(jìn)法》，明確各方權(quán)責(zé)及數(shù)據(jù)使用邊界；技術(shù)保障，建立健康數(shù)據(jù)安全區(qū)塊鏈平臺(tái)，保障隱私前提下開放科研與應(yīng)用開發(fā)。突破“條塊分割”的傳統(tǒng)路徑，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)打通服務(wù)閉環(huán)，以制度創(chuàng)新激活多元?jiǎng)幽埽瑢ⅰ叭崩砟顝睦碚撀涞貫槿窠】蹈ｌ怼?/span>
（二）健康管理模式的轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新
1.核心理念重塑：“三全”理念，代表了醫(yī)療健康服務(wù)模式從傳統(tǒng)的“以治病為中心”向“以人的健康為中心”的重大轉(zhuǎn)變，希望社會(huì)上每個(gè)人都能擁有一個(gè)懂醫(yī)學(xué)、懂生活、懂心理的“健康合伙人”，陪伴健康地走過一生。構(gòu)建“防治康管”全鏈條服務(wù)，打通預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理的壁壘，實(shí)現(xiàn)服務(wù)連續(xù)協(xié)同。讓健康理念滲透到衣食住行各個(gè)方面。
2.實(shí)施方式變革：強(qiáng)化基層與重點(diǎn)人群管理，以社區(qū)和家庭醫(yī)生為“網(wǎng)底”，聚焦慢病、老年等重點(diǎn)人群，提供個(gè)性化服務(wù)。家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生是健康管理的執(zhí)行先鋒，扎根社區(qū)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的全人全程管理。
3.產(chǎn)業(yè)與支付協(xié)同：促進(jìn)跨界融合與支付創(chuàng)新，保險(xiǎn)、科技、農(nóng)業(yè)等多領(lǐng)域協(xié)同；商業(yè)健康險(xiǎn)從支付向“健康共建者”轉(zhuǎn)型，從“事后理賠”轉(zhuǎn)向“事前事中健康管理”。
（三）技術(shù)服務(wù)工具的更新與驅(qū)動(dòng)
技術(shù)將從工具升級(jí)為健康管理的核心驅(qū)動(dòng)力和重構(gòu)者——
1.從“信息化”到“數(shù)智化”：目標(biāo)不僅是記錄數(shù)據(jù)，更是打通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、健康這“四張網(wǎng)”，消除“數(shù)據(jù)孤島”。未來，通過一個(gè)界面（“一面屏”），你就能管理個(gè)人健康檔案，醫(yī)生能獲得輔助診斷支持，政府能實(shí)現(xiàn)資源高效調(diào)度。
2.人工智能（AI）深度賦能：深化數(shù)智化轉(zhuǎn)型，利用AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康管理；推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合與“治未病”，利用現(xiàn)代科技發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健優(yōu)勢，控制疾病風(fēng)險(xiǎn)。
3.服務(wù)場景的無限延伸：數(shù)字技術(shù)將健康服務(wù)融入人的生活場景。利用智能穿戴設(shè)備（如智能手表）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子健康檔案，讓醫(yī)生實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程、實(shí)時(shí)地監(jiān)測管理對(duì)象的健康數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)、在線心理咨詢逐漸普及。融合生態(tài)、文旅與康養(yǎng)的“健康旅居”等新業(yè)態(tài)，也將成為高質(zhì)量健康生活的一部分。
（四）對(duì)個(gè)人與家庭的啟示
1.樹立“主動(dòng)健康”責(zé)任觀：積極提升自身健康素養(yǎng)，當(dāng)好自己健康的“第一責(zé)任人”。
2.善用基層“守門人”：主動(dòng)簽約并利用好家庭醫(yī)生服務(wù)，他們是你全周期健康管理的關(guān)鍵協(xié)調(diào)者。
3.擁抱可信的數(shù)智工具：在權(quán)威指導(dǎo)下，使用可靠的AI健康助手、可穿戴設(shè)備來監(jiān)測和管理健康。
4.關(guān)注個(gè)性化服務(wù)：在選擇體檢或健康管理方案時(shí)，了解“1+X”等個(gè)性化模式，尋求更適合自己的精準(zhǔn)方案。
總而言之，未來的健康管理將是更前置、更連續(xù)、更智能、更融合的。它致力于讓你在生命的每個(gè)階段，都能獲得整合的、貼近生活的健康支持。
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